精品文档_002.pptx

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2017年年上半年骨上半年骨1科科护理护理安全汇报安全汇报骨1科汇报内容汇报内容护理安全管理6S管理护理可控成本管理2017年病人管理汇总分析年病人管理汇总分析12017年给药安全汇总分析年给药安全汇总分析22017年仪器及其他汇总分析年仪器及其他汇总分析32017年护士应急能力汇总分析4TableofContents护理安全主要内容护理安全主要内容存在问题：

存在问题：

1.外出患者的管理：

外出患者多，部分患者未请假外出或自行外出，我科46床患者，6月在心内科住院时自行外出，车祸致左锁骨骨折，后来本科治疗，科室护士对此类患者重点关注，术后第7天患者又自行外出在外晕厥，护士巡视病房发现病人不在，立即联系患者，知晓患者在外时晕厥摔倒，无外伤造成，汇报护士长及主管医生。

2.围手术期患者的管理：

术前准备完成较迟，主刀医生签名经常次日晨会前完成。

骨科术后功能锻炼宣教方式不够完善，病人不易掌握，依从性差。

护理安全护理安全病人管理病人管理护理安全护理安全病人管理病人管理3.分级护理巡视：

白天巡视病房均在1小时以内，治疗较为密集，治疗、输液巡视在一定程度上起了及时观察病情的作用；夜间巡视存在以下问题：

夜间交接未完全做到床边交接，夜间未按规范巡视病房，巡视延迟、甚至有病房不巡视现象，主要集中于个别护士。

4.自杀倾向病人：

骨科经常会收治割腕自杀的病人。

5.高危跌倒：

护士对高危跌倒患者的巡视不到位，特别是夜间巡视。

护理安全护理安全病人管理病人管理整改措施：

整改措施：

1.外出患者的管理：

每个新病人入院均立即宣教相关护理制度，与医生沟通，如自行外出，劝说无效，给予出院。

2.围手术期患者的管理：

主刀医生签字在与家属或患者术前谈话时落实签名，护士坚决做到对未完成的不得送往手术室，手术室坚持不接。

制定骨科术后功能锻炼分阶段活动指导，手术回房，当日发给病人，图文并茂，患者容易理解；针对护士如何执行督促，我们运用功能锻炼进程表督查。

评价：

目前病人都能按照医院规章制度请假；主动医生签字都能及时完成；骨科术评价：

目前病人都能按照医院规章制度请假；主动医生签字都能及时完成；骨科术后功能锻炼分阶段表及宣教手册后，病人反应良好，能够及时并正确的配合功能后功能锻炼分阶段表及宣教手册后，病人反应良好，能够及时并正确的配合功能锻炼康复治疗。

锻炼康复治疗。

护理安全护理安全病人管理病人管理3.分级护理巡视：

夜间分级护理巡视实施整点定时巡视；如遇抢救病人、接待新入院病人和手术返回病人等情况，可根据轻重缓急合理安排并顺延巡视时间。

护士长每月一次采取现场督察或调取电子监控录像，查看夜间护士是否落实床头交接班、巡视是否及时。

个别未落实的个别谈话，进行沟通，采用有关夜间分级护理巡视的案例与护士分析讨论，起到警示作用。

评评价：

夜间落实床头交接班，巡视及价：

夜间落实床头交接班，巡视及时。

时。

护理安全护理安全病人管理病人管理4.自杀倾向的病人：

把患者安排在便于观察和管理的床位（33-35床），患者家属须24小时陪护。

每小时巡视记录，并做好病室日志交班和床边交接班。

病房内应尽可能避免危险或潜在危险性物品的存在：

如病人自带刀具、剃须刀片、玻璃杯、镜子、火柴、皮带、相关药品、医院的锐利器械等；并在尊重患者及事先通知的前提下采取安全措施,以尽可能取得患者及家属的理解。

在护理记录单上记录所有取下的物品并交给患者家属。

评评价价：

割：

割腕自杀患者护士在晨会及微信群里时刻反应患者情况，患者情绪稳定。

腕自杀患者护士在晨会及微信群里时刻反应患者情况，患者情绪稳定。

护理安全护理安全病人管理病人管理护理安全护理安全病人管理病人管理5.高危跌倒患者巡视要求：

根据护理部的夜间防跌倒/坠床床边物品措施落实核查表进行了整改，白班至少落实3次巡查，晨交接班、下午上班、日夜交接班。

高危跌倒患者是夜间重点观察的患者，要求每小时一次巡视，查看预防措施是否达到要求。

评评价：

高危跌倒患者安全措施到位，未发生跌倒事件。

价：

高危跌倒患者安全措施到位，未发生跌倒事件。

存在问题：

存在问题：

1.标准化床边给药：

标准化床边给药流程落实以后，护士对更改流程不理解，未能按规范落实；BID用药有间隔不足5小时现象。

2.长期口服药：

患者每餐药物发放后，护士未及时巡查，个别患者不能及时服用。

3.意外事件：

2017年第一季度发生给药错误事件5件，超出质控指标，经过持续质量改进后，第二季度发生1件近似错误。

护理安全护理安全安全给药安全给药整改措施：

整改措施：

1.标准化给药流程：

每日晨会后演练标准化床边给药流程，落实考核并督察，落实差的再演练再督察。

护士输液及接液时，护理组长督察其规范性，BID间隔用药时间主要发生在某一人，与当事人谈话，进行沟通，组长定期追踪。

组织科室每位成员参加护理部组织的给药错误案例分享。

评价：

护士按照标准化床边给药流程落实给药，无给药错误意外事件发生。

评价：

护士按照标准化床边给药流程落实给药，无给药错误意外事件发生。

BIDBID用药间隔时间大于用药间隔时间大于55小时。

小时。

护理安全护理安全安全给药安全给药2.长期口服药：

早餐前与餐中口服药物由夜2护士发放（6:

006:

30）；早餐后口服药物由各夜1护士发放（7:

007:

30）；中餐前与餐中口服药物由责任护士发放（10:

3011:

00）；中餐后口服药物由责任护士发放（11:

3012:

00）；晚餐后口服药物由夜2护士发放（17:

00:

17:

30），护士发药后半小时也需做好病房巡视与患者服药情况检查工作；睡前口服药物则由夜1班护士发放（20:

0020:

30）。

发药时如病人外出可在餐桌上放置口服药未发提示卡，并落实交接班。

3.意外事件：

科会上进行给药错误事件案例分享。

评价：

个别病人家里带饭迟，不能按时服用，与家属沟通后食堂订餐，能准时服药。

评价：

个别病人家里带饭迟，不能按时服用，与家属沟通后食堂订餐，能准时服药。

经过持续质量改进，经过持续质量改进，55月、月、66月、月、77月均未发生给药错误现象。

月均未发生给药错误现象。

护理安全护理安全安全给药安全给药存在问题：

存在问题：

1.护士对微泵、监护仪的检测不熟悉，没有真正落实检测，准备术前监护仪时不检测。

2015及2016年护士对电动吸引器检测不了解。

2.按照规定医院门窗打开宽度不超过15公分，而1310、1312房间门窗打开宽度25公分；整个人头可以钻出去，污洗间门窗可以完全打开。

护理安全护理安全仪器管理及其他仪器管理及其他整改措施：

整改措施：

1、监护仪使用前完成检测；每月微泵、电动吸引器由专管员检测。

对各仪器检测进行规范化培训，科室落实考核。

将各仪器的检测方式放于护理文件夹内，供护士参考学习，特别是2位年轻护士。

2.与总务科联系，对门窗关闭空间进行调整。

评价：

每位护士认真完成培训并考核，评价：

每位护士认真完成培训并考核，77月随机抽考月随机抽考20162016年护士杜碧伦电动吸引器检测及年护士杜碧伦电动吸引器检测及使用，操作熟练。

门窗打开宽度还未调整到合理宽度，再次汇报总务科科长。

使用，操作熟练。

门窗打开宽度还未调整到合理宽度，再次汇报总务科科长。

护理安全护理安全仪器管理及其他仪器管理及其他存在问题存在问题：

1.科内2015年护士1名，2016年护士2名，2017年轮出2名高年资护士，年轻护士应急能力弱。

2.骨科患者出现老龄化，伴随内科疾病，护士对非专科突发状况处理能力较差：

比如舌根后坠、呼吸衰竭及心力衰竭等处理。

护理安全护理安全应急能力应急能力整改措施：

整改措施：

1.科内进行应急演练，每季度一次。

第一季度火灾疏散演练；第二季度颈椎前路术后出现呼吸困难，第三季度骨筋膜室综合征的应急处理，选择病区真实案例，医护共同演练，提高应急能力。

演练过程中主要存在问题：

案例不真实。

抢救物品在床边。

没有医生的配合。

呼救的方式没有真正落实。

整改措施：

案例真实，护士对病情了解。

抢救物品在护士站及治疗室。

医生全程陪同演练，充分发挥主导意识。

呼救方式：

使用口袋书（电话簿），让家属拨打电话，使用公放形式，与医生联系。

评价：

评价：

66月医院的安全检查，模拟心跳鄹停时，护士动作迅速，熟练。

月医院的安全检查，模拟心跳鄹停时，护士动作迅速，熟练。

护理安全护理安全应急能力应急能力我们在努力我们在努力2.完善应急考核制度，参考邵逸夫医院，科室自制应急能力及专科护理巡查资料本。

护理安全护理安全应急能力应急能力3.病房查房:

经常到病情复杂多变的患者病房查房，要求护士提出与病例相关的现存或潜在的护理问题，多角度、多层次提出解决方法。

4.情景模拟：

通过情景模拟应急预案可以加深年轻护士对应急预案的理解，此方法接近临床、直观、生动，较容易掌握。

评价：

评价：

20162016年护士在夜间当班时能对病人的突发状况及时处理，年护士在夜间当班时能对病人的突发状况及时处理，66月份月份11例舌根后例舌根后坠患者及时发现，配合气管插管后安全转到坠患者及时发现，配合气管插管后安全转到ICUICU。

病房内老年患者出现心衰及失。

病房内老年患者出现心衰及失血性休克，护士都能及时发现问题，能有条不紊的配合医生做好治疗。

血性休克，护士都能及时发现问题，能有条不紊的配合医生做好治疗。

护理安全护理安全应急能力应急能力6S6S管管理理66个个SS之间的关系：

之间的关系：

存在问题：

存在问题：

1.2015年在全院举办的5S比赛中，我科医护共同努力夺得第一，但是在维持方面有待改善，对存在的问题持续质量改进，今年夜查发现某护士携带手机上班，未向护士长报备，同一人与患者发生口角之争，与病人沟通缺乏耐心。

6S6S管理管理整改措施整改措施:

1.积极参与医院组织的人文修养培训课程。

2.运用模拟事件法，案例分析法等考察护士在工作中所表现的人文精神，实际操作能力和沟通能力。

3.个别护士个别谈话，进行沟通，人文素养的培养往往在日常生活和平时工作中潜移默化的进行，可以针对个别护士进行互补性排班，学习优秀护士的处理方式及沟通技巧。

评价：

该护士就算工作有多忙，能耐心的与患者及家属沟通，在第二季度护理部评价：

该护士就算工作有多忙，能耐心的与患者及家属沟通，在第二季度护理部组织的患者满意度调查中获得表扬；护士的服务态度在得到患者的一致好评。

组织的患者满意度调查中获得表扬；护士的服务态度在得到患者的一致好评。

6S6S管理管理医护一家亲医护一家亲存在问题：

存在问题：

1.医护没有关空调及电灯的习惯，特别是医生办公室、室教室、医护值班室等浪费。

护士晨间护理时，病房内的廊灯、壁灯不关。

2.硒鼓及16k纸张比去年浪费多，主要是年轻医生病历质量不高，直接打印病历，上级医生检查后又需电子病历里重新更改再打印。

3.医疗仪器设备护理人员不爱惜，骨科主要易耗品浪费集中在纱布、换药碗、棉垫，消毒液等，由于价钱低不引起医生重视，但这些物品的消耗较大。

可控成本管理可控成本管理整改措施：

整改措施：

1.晨间护理时，规定夜1护士关灯。

晨间交接班时护理组长关注完成情况。

未完成的及时与当事人沟通，落实整改，养成随手关灯的好习惯。

公共区域及病房内张贴小提示，提醒每个人节约用电。

评价：

晨会后护士会主动关闭空调，病房内廊灯晨间护理后均关闭状态。

评价：

晨会后护士会主动关闭空调，病房内廊灯晨间护理后均关闭状态。

可控成本管理可控成本管理2.科室讨论决定由原涛主任医师对年轻医生的病历书写，每日进行检查，及时整改。

从而提高医疗病历质量及控制科室支出成本。

3.每年护理人员完成各项仪器的使用及检测的操作考核，只要掌握正确的使用方法，降低损坏率，延长其使用寿命与次数，就能节约成本。

对易耗品严格落实管理，由电脑班护士专人、专管、专盯，计算好其使用量，并填写一次性产品使用每日登记表。

可控成本管理可控成本管理评价：

轮转医生在上级医生检查完病历后打印病历评价：

轮转医生在上级医生检查完病历后打印病历,一次性耗材都有登记。

一次性耗材都有登记。