护理安全应对方法.ppt

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护理安全及防护护理安全及防护心内一科王芳心内一科王芳FreeT2v护理安全成为衡量护理服务护理安全成为衡量护理服务的重要质量指标，也是患者就医的重要质量指标，也是患者就医选择的最为关注的内容。

我们护选择的最为关注的内容。

我们护理的对象是病人，是需要关爱、理的对象是病人，是需要关爱、呵护、非常脆弱的生命。

呵护、非常脆弱的生命。

避免发避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。

生医疗纠纷和事故的客观需要。

FreeT3主要探讨四个方面内容主要探讨四个方面内容v一一.护理安全问题现状护理安全问题现状v二二.发生护理安全问题的原因分析发生护理安全问题的原因分析v三三.应对护理安全的策略应对护理安全的策略v四四.加强护理安全管理的质量督查加强护理安全管理的质量督查FreeT4

（一）护理安全问题

（一）护理安全问题现现状状FreeT51.1.与护士责任有关的与护士责任有关的护理安全问题护理安全问题v是指因为护士责任心不强、玩忽职是指因为护士责任心不强、玩忽职守、不按规章或操作流程办事，对病人守、不按规章或操作流程办事，对病人安全造成威胁。

如：

护士在操作过程中，安全造成威胁。

如：

护士在操作过程中，不严格执行不严格执行“三查七对三查七对”制度，出现给制度，出现给药错误：

给药途径错误、给药时间错误、药错误：

给药途径错误、给药时间错误、给药剂量错误、漏给、多给药物等，这给药剂量错误、漏给、多给药物等，这类问题最常见，也是危害最大的护理安类问题最常见，也是危害最大的护理安全问题。

全问题。

FreeT62.2.与护士技术相关的与护士技术相关的护理安全问题护理安全问题v是指由于护士技术或经验不足、是指由于护士技术或经验不足、协作能力不强等对病人造成不安协作能力不强等对病人造成不安全的问题。

全的问题。

FreeT73.3.与护士语言或行为有关与护士语言或行为有关护理安全问题护理安全问题v是指护士的语言或行为不是指护士的语言或行为不当给病人造成生理、心理的不当给病人造成生理、心理的不安全感和不安全的结果。

安全感和不安全的结果。

FreeT84.4.与设备和环境有关的与设备和环境有关的护理安全问题护理安全问题v涉涉及及多多方方面面如如在在抢抢救救病病人人紧紧急急吸吸痰痰时时若若电电插插座座缺缺少少或或已已坏坏，吸吸痰痰安安全全就就严严重重受受到到影影响响；再再如如呼呼吸吸机机应应用用、一一次次性性医医疗疗用用品品污污染染、食食物物污污染染、环环境境污污染染等等造造成成医医院院感染等不安全的后果。

感染等不安全的后果。

FreeT9

（二）发生护理安全

（二）发生护理安全问题的原因分析问题的原因分析FreeT101.1.管理方面管理方面v护理管理体制是护理安全的护理管理体制是护理安全的核心。

管理到位，护理安全才核心。

管理到位，护理安全才有保障。

在出现护理缺陷或差有保障。

在出现护理缺陷或差错时吸取教训的同时须制定防错时吸取教训的同时须制定防范措施：

如核对时间选定范措施：

如核对时间选定FreeT11在管理方面存在的影响护理在管理方面存在的影响护理安全的主要原因安全的主要原因v指由于管理制度不健全、不完善或指由于管理制度不健全、不完善或管理监督不力对已有的制度没有落到管理监督不力对已有的制度没有落到实处；业务培训不到位、对护理工作实处；业务培训不到位、对护理工作中的不安全环节缺乏管理措施、把关中的不安全环节缺乏管理措施、把关不到位；设备物资管理不善、各种医不到位；设备物资管理不善、各种医疗仪器陈旧或维护不佳。

疗仪器陈旧或维护不佳。

FreeT12v特特别别是是平平时时不不常常用用的的抢抢救救的的仪仪器器，疏疏于于管管理理，造造成成抢抢救救病病人人时时出出现现故故障障甚甚至至根根本本无无法法使使用用，给给病病人人带带来来严严重重的的后后果果；职职业业道道德德教教育育薄薄弱弱、放放松松思思想想教教育育、没没有有护护理理安安全全意意识识，不不重重视视对对护护士士进进行行有有效效的的安安全全教教育育、使使护护士士在在护护理过程中缺乏安全护理理念；理过程中缺乏安全护理理念；FreeT13v护护理理人人员员缺缺编编严严重重或或者者护护理理人人力力安安排排不不合合理理，临临床床护护士士长长时时间间、高高强强度度、超超负负荷荷工工作作，使使得得一一些些护护士士身身心心疲疲惫惫产产生生厌厌倦倦心心理理，不不能能高高质质量量完完成成护护理理工工作作，从从而而容容易易出出现现护护理理安安全全问问题题等等因因素素。

这这些些不不仅仅仅仅是是发发生生纠纠纷纷和和事事故故的的主主要要原原因因，也也是是对对病病人人安安全全的的最最大大威胁。

威胁。

FreeT142.2.护护士士方方面面v主要指由于护理人员素质或主要指由于护理人员素质或数量方面的原因不能保证满足数量方面的原因不能保证满足工作基本需要而给病人造成的工作基本需要而给病人造成的不安全影响或隐患。

不安全影响或隐患。

FreeT15护士方面主要表现在护士方面主要表现在v第一、法律意识淡薄，对自第一、法律意识淡薄，对自己的法律责任没有充分认识，己的法律责任没有充分认识，缺乏从法律的角度去认识和缺乏从法律的角度去认识和思考护理问题。

因这种原因思考护理问题。

因这种原因引起的法律纠纷屡见不鲜。

引起的法律纠纷屡见不鲜。

FreeT16v第二、专业思想不牢固，不第二、专业思想不牢固，不安心做护理工作，长期承担安心做护理工作，长期承担平凡琐碎的护理工作人任务，平凡琐碎的护理工作人任务，因而产生厌倦情绪，工作马因而产生厌倦情绪，工作马虎，对病人漠不关心。

虎，对病人漠不关心。

FreeT17v第三，工作态度不严谨，违第三，工作态度不严谨，违反操作规程。

如随意简化操反操作规程。

如随意简化操作流程，作流程，“三查七对三查七对“未落未落实或流于形式化、机械化、实或流于形式化、机械化、加药配液不仔细，出现加错加药配液不仔细，出现加错药、剂量不精确等护理问题。

药、剂量不精确等护理问题。

FreeT18v第四，操作技术不精湛，经验第四，操作技术不精湛，经验不足。

各种新技术新业务的开不足。

各种新技术新业务的开展和引进，护理工作的技术含展和引进，护理工作的技术含金量越来越高，对护理人员的金量越来越高，对护理人员的业务要求也越来越严格，一些业务要求也越来越严格，一些护理技术跟不上临床需要，加护理技术跟不上临床需要，加大了护理工作中的技术风险，大了护理工作中的技术风险，影响护理安全的质量。

影响护理安全的质量。

FreeT19v第五，专业知识缺乏，一些护第五，专业知识缺乏，一些护士不具备扎实的理论知识，不士不具备扎实的理论知识，不能准确的处理医嘱，或者未发能准确的处理医嘱，或者未发现医嘱存在的错误，对病人的现医嘱存在的错误，对病人的病情变化缺乏预见性，未能及病情变化缺乏预见性，未能及时发现并通知医生，错过了病时发现并通知医生，错过了病情处理的最佳时期。

情处理的最佳时期。

FreeT203.3.环境与卫生学因素环境与卫生学因素v涉涉及及一一般般安安全全管管理理中中的的防防火火，防防爆爆、防防盗盗、防防自自然然灾灾害害和和重重大大意意外外事事故故；医医院院基基础础设设施施和和格格局局的的不不合合理理；还还有有对对护护理理有有直直接接影影响响的的主主要要因因素素如如医医院院内内感感染染、环环境境污污染染、食食品品污污染染等等。

无无床床档档导导致致坠坠床床、地地面面过过滑滑跌跌倒倒、污污物物桶桶放放置置不不当当造造成成病病室室环环境境污污染染、危危险险品品管管理理及及使使用用不不当当、氧氧气气筒筒、氧气管道、火灾等潜在的安全问题。

氧气管道、火灾等潜在的安全问题。

FreeT214.4.用药与设备、设施因素用药与设备、设施因素v药药物物的的配配伍伍不不当当、新新药药问问世世不不断断或或更更新新太太快快、给给药药途途径径不不当当、设设备备设设施施的的使使用用不不当当、一一次次性性物品使用增加的趋势等。

物品使用增加的趋势等。

FreeT225.5.病人及社会方面病人及社会方面v护护理理是是护护患患共共同同参参与与的的工工作作，护护理理工工作作的的顺顺利利完完成成需需要要病病人及家属的密切配合。

人及家属的密切配合。

FreeT23病人的违医行为病人的违医行为v病病人人不不尊尊重重医医务务人人员员的的指指导导、不不按按时时服服药药或或擅擅自自外外出出、造造成不良的事件发生。

成不良的事件发生。

FreeT24病人价值观的转变病人价值观的转变v市市场场经经济济使使病病人人价价值值观观发发生生扭扭曲曲、如如对对护护理理人人员员无无理理取取闹闹、提提出出许许多多苛苛刻刻条条件件、严严重重损损害害护护理理人人员员的的尊尊严严、影影响响护护理理工工作的完成。

作的完成。

FreeT25社会原因社会原因v社社会会对对病病人人关关注注密密切切、对对医医院院要要求求也也逐逐渐渐提提高高、个个别别媒媒体体过过度度宣宣传传医医疗疗纠纠纷纷，在在公公众众中中形形成成巨巨大大舆舆论论压压力力，导导致致病病人人对对医医院院失失去去信信任任，加加大大护护理理工工作作的的难难度度，从从而而间间接接影影响响护护理理安安全全。

例例如如对对一一级级护护理理病病人人的的护护理理问问题题，巡巡视视时间监督力度干预过强。

时间监督力度干预过强。

FreeT26（三）应对护理安全（三）应对护理安全的策略的策略FreeT271.健全质量的控制体系健全质量的控制体系v牢固树立牢固树立“质量就是生命质量就是生命”的观念，做到的观念，做到“三落实三落实”即组织落实、制度落实、监即组织落实、制度落实、监督落实。

督落实。

FreeT28v组织落实：

即健全护理部组织落实：

即健全护理部科护士长护士长三级质科护士长护士长三级质量控制体系，全面落实各级量控制体系，全面落实各级质量控制人员的职责、范围，质量控制人员的职责、范围，管理人员明确护理安全质量管理人员明确护理安全质量方针及目标，充分发挥管理方针及目标，充分发挥管理人员的职能作用。

人员的职能作用。

FreeT29v制度落实：

制度落实：

vv完善各项护理质量标准、风完善各项护理质量标准、风险预案、工作流程等，使护士险预案、工作流程等，使护士在工作中有章可循、有据可依。

在工作中有章可循、有据可依。

FreeT30v护理规章制度是护理安全护理规章制度是护理安全的基本保证，也是反映护理的基本保证，也是反映护理安全环节质量和护理实际工安全环节质量和护理实际工作，将护理工作内容规范地作，将护理工作内容规范地执行。

执行。

FreeT31v监监督督落落实实：

监监督督检检查查是是贯贯彻彻落落实实规规章章制制度度的的主主要要手手段段，建建立立完完备备的的监监督督体体制制，检检查查各各项项规规章章制制度度的的执执行行情情况况，特特别别是是环环节节质质量量关关，及及时时发发现现工工作作的的疏疏漏。

漏。

FreeT322.2.注重基础质量环节，注重基础质量环节，从根本上消除安全隐患从根本上消除安全隐患FreeT33提高护士的安全意识提高护士的安全意识v护护理理人人员员对对护护理理安安全全重重要要性性的的认认识识是是做做好好护护理理安安全全工工作作的的前前提提。

因因此此，从从思思想想上上要要强强化化法法制制观观念念，对对护护士士进进行行持持续续有有效效地地教教育育。

如如定定期期举举行行全全院院护护士士大大会会，进进行行有有关关护护理理安安全全地地案案例例分分析析，牢牢固固树树立立“安安全全第第一一”的的观观念念，做到警钟长鸣。

做到警钟长鸣。

FreeT34提高护士的业务素质提高护士的业务素质v护护士士的的业业务务素素质质是是做做好好安安全全工工作作的的重重要要保保证证。

护护士士只只有有具具备备娴娴熟熟的的护护理理技技术术、丰丰富富的的护护理理知知识识，才才能能为为病病人人提提供供优优质质护护理理服服务务。

护护理理部部应应定定期期举举办办业业务务讲讲座座、专专科科培培训训班班等等，更更新新护护理理知知识识，拓拓宽宽护护理理知知识识面面。

并并通通过过病病例例分分析析、护护理理查查房房等等培培养养护护士士的的观观察察能力和解决问题的能力。

能力和解