护理中针刺伤的预防和处理.ppt

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针针刺刺伤伤的的预预防防和和处处理理宿迁三院供应室宿迁三院供应室史菲菲史菲菲定定义义针刺伤针刺伤是指一种由医疗利器如注射针头、是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。

以使受伤者出血的皮肤损伤。

据估计医务人员大约有：

据估计医务人员大约有：

v2-40%2-40%暴露于暴露于HBVHBVv3-10%3-10%暴露于暴露于HCVHCVv0.2-0.5%0.2-0.5%暴露于暴露于HIVHIV污染的针头或锐器伤致感染性疾病污染的针头或锐器伤致感染性疾病传播的几率：

传播的几率：

6.0-30.0%6.0-30.0%HCV0.4-6.0%HCV0.4-6.0%护生在学校就缺少职业防护知识的学习护生在学校就缺少职业防护知识的学习,在临床实习中缺乏职业安全的教育与指导在临床实习中缺乏职业安全的教育与指导,又由于实践经验少、以及技术上的生疏又由于实践经验少、以及技术上的生疏,使其锐使其锐器伤发生的危险性大大增加。

器伤发生的危险性大大增加。

加强安全防护教育已经被公认为是减加强安全防护教育已经被公认为是减少职业性损伤的有效措施之一。

少职业性损伤的有效措施之一。

针刺伤的原因和预防针刺伤的原因和预防2针刺伤的处理流程针刺伤的处理流程3针刺伤的危害针刺伤的危害1一、针刺伤的危害一、针刺伤的危害v现已证实现已证实2020种病原体可经针刺伤接种传播种病原体可经针刺伤接种传播乙型肝炎病毒（乙型肝炎病毒（HBVHBV）丙型肝炎病毒（丙型肝炎病毒（HCVHCV）人类免疫缺陷病毒（人类免疫缺陷病毒（HIVHIV）v心理影响心理影响产生产生焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等。

焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等。

少部分怀有侥幸心理。

少部分怀有侥幸心理。

v乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus）（hepatitisBvirus）引引起的一种传染性疾病。

起的一种传染性疾病。

v乙肝病毒的抵抗力很强，在零下乙肝病毒的抵抗力很强，在零下2020度时可存活度时可存活2020年，年，在在3737度时可存活度时可存活77天，在天，在5555度时仍然能存活度时仍然能存活66小时小时。

但是，加热到但是，加热到100100度度1010分钟可使其失去传染活性分钟可使其失去传染活性。

v传播途径：

传播途径：

经血传播，经血传播，经血传播，经血传播，性接触传播，母婴传播，医性接触传播，母婴传播，医源性传播源性传播，生活中的密切接触生活中的密切接触生活中的密切接触生活中的密切接触。

患者血液、唾液、。

患者血液、唾液、。

患者血液、唾液、。

患者血液、唾液、胆汁、乳汁、尿、精液内均含有病毒，但胆汁、乳汁、尿、精液内均含有病毒，但胆汁、乳汁、尿、精液内均含有病毒，但胆汁、乳汁、尿、精液内均含有病毒，但所含的乙所含的乙肝病毒含肝病毒含量量是很低的。

是很低的。

v乙肝两对半是最常用的乙肝病毒感染检测血清标乙肝两对半是最常用的乙肝病毒感染检测血清标志物。

志物。

v乙型肝炎病毒免疫学标记一共乙型肝炎病毒免疫学标记一共33对，即表面抗原对，即表面抗原（HBsAg）（HBsAg）和和表面抗体表面抗体（抗抗HBsHBs或或HBsAb）HBsAb）、ee抗原抗原（HBeAg）（HBeAg）和和ee抗体抗体（抗抗HBeHBe或或HBeAb）HBeAb）、核心抗原核心抗原（HBcAg）（HBcAg）和核心抗体和核心抗体（抗抗HBcHBc或或HBcAb）HBcAb）。

v乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：

检乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：

检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳小三阳。

v19821982年，这种新的疾病被命名为：

年，这种新的疾病被命名为：

“获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征”v艾滋病艾滋病AIDSAIDS：

是一种由艾滋病病毒即人类免是一种由艾滋病病毒即人类免疫缺陷病毒疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus（HumanImmunodeficiencyVirus，简，简称称HIV）HIV）侵入人体后破坏人体免疫功能，使人侵入人体后破坏人体免疫功能，使人体发生多种不可治愈的感染和肿瘤，最后导体发生多种不可治愈的感染和肿瘤，最后导致被感染者死亡的一种严重传染病。

致被感染者死亡的一种严重传染病。

v艾滋病病毒感染者艾滋病病毒感染者：

是指已经感染了艾滋病病毒，但是还没是指已经感染了艾滋病病毒，但是还没有表现出明显的临床症状，没有被确诊为有表现出明显的临床症状，没有被确诊为艾滋病的人。

艾滋病的人。

v艾滋病病人：

艾滋病病人：

指的是已经感染了艾滋病病毒，并且已指的是已经感染了艾滋病病毒，并且已经出现了明显的临床症状，被确诊为艾滋经出现了明显的临床症状，被确诊为艾滋病的人。

病的人。

艾滋病的传播途径艾滋病的传播途径性性传传播播（异异性性性性行行为为、同同性性性性行为）行为）母母婴婴传传播播（通通过过胎胎盘盘、分分娩娩、哺哺乳乳等）等）血血液液传传播播（共共用用注注射射器器静静脉脉吸吸毒毒、输输入入含含艾艾滋滋病病病病毒毒的血液及制品等）的血液及制品等）已证明：

已证明：

共同工作、劳动共同工作、劳动一般生活接触一般生活接触蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏等蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏等艾滋病病毒的特点艾滋病病毒的特点:

v主要攻击机体的主要攻击机体的TT淋巴细胞淋巴细胞;病毒在病毒在血液、精液、阴道分泌物血液、精液、阴道分泌物中浓度最高。

中浓度最高。

v液体中的液体中的HIVHIV加热到加热到5656度度1010分钟即可灭活。

如果煮沸，分钟即可灭活。

如果煮沸，可以迅速灭活；可以迅速灭活；3737度时，用度时，用70%70%的酒精、的酒精、10%10%漂白粉、漂白粉、2%2%戊二醛、戊二醛、4%4%福尔马林、福尔马林、35%35%异丙醇、异丙醇、0.5%0.5%来苏水和来苏水和0.3%0.3%过氧化氢等消毒剂处理过氧化氢等消毒剂处理1010分钟，即可灭活分钟，即可灭活v病毒对病毒对0.1%0.1%甲醛溶液、紫外线和甲醛溶液、紫外线和rr射线不敏感；不能在射线不敏感；不能在空气中、水中和食物中存活空气中、水中和食物中存活。

离体血液中离体血液中HIVHIV病毒的存活时间决定于离体血液中病病毒的存活时间决定于离体血液中病毒的含量，病毒含量高的血液，在未干的情况下，即毒的含量，病毒含量高的血液，在未干的情况下，即使在室温中放置使在室温中放置9696hh，仍然具有活力。

即使是针尖大小，仍然具有活力。

即使是针尖大小一滴血，如果遇到新鲜的淋巴细胞，艾滋病毒仍可在一滴血，如果遇到新鲜的淋巴细胞，艾滋病毒仍可在其中不断复制，仍可以传播。

病毒含量低的血液，经其中不断复制，仍可以传播。

病毒含量低的血液，经过自然干涸过自然干涸22hh后，活力才丧失；而病毒含量高的血液，后，活力才丧失；而病毒含量高的血液，即使干涸即使干涸2-42-4hh，一旦放入培养液中，遇到淋巴细胞，一旦放入培养液中，遇到淋巴细胞，仍然可以进入其中，继续复制。

仍然可以进入其中，继续复制。

所以，含有所以，含有HIVHIV的离体血液可以造成感染。

的离体血液可以造成感染。

AIDSAIDS可分为三期：

可分为三期：

（AcquiredImmuneDeficiencySyndromeAcquiredImmuneDeficiencySyndrome）v窗口期窗口期v潜伏期潜伏期v临床表现期临床表现期指指人人体体感感染染HIVHIV后后到到外外周周血血液液中中能能够够检检测测出出HIVHIV抗抗体体的的这这段段时时间间，一一般般为为22周周33个个月月，少少数数人人可可到到44或或55个个月月，很很少少超超过过66个个月月。

目目前前国国际际公公认的窗口期是认的窗口期是66个月个月。

窗口期血液窗口期血液HIVHIV抗体抗体检测为检测为阴性阴性。

v窗口期窗口期v潜伏期潜伏期从从感感染染HIVHIV到到出出现现临临床床症症状状之之前前的的无无症症状状时时期期，称为称为“潜伏期潜伏期”。

持持续续时时间间可可短短至至数数月月，长长至至1515年年以以上上，艾艾滋滋病病的平均潜伏期，现在认为是的平均潜伏期，现在认为是2-102-10年年。

潜潜伏伏期期的的长长短短因因人人而而异异，可可能能与与患患者者本本身身免免疫疫功功能能、HIVHIV病病毒毒的的种种类类、强强度度、数数量量、感感染染途途径、人体感染径、人体感染HIVHIV后的营养、健康状态等有关。

后的营养、健康状态等有关。

v临床表现期临床表现期主主要要表表现现为为免免疫疫系系统统受受到到严严重重损损伤伤，机机体体抵抵抗抗力力下降，以至诱发严重感染和一些少见的癌瘤。

下降，以至诱发严重感染和一些少见的癌瘤。

常常见见症症状状：

低低热热、消消瘦瘦、乏乏力力、慢慢性性腹腹泻泻、慢慢性性咳嗽、全身淋巴结肿大等；咳嗽、全身淋巴结肿大等；机机会会性性感感染染：

卡卡氏氏肺肺囊囊虫虫病病、口口腔腔及及咽咽部部霉霉菌菌感感染、病毒性疱疹、结核病、乙型肝炎等；染、病毒性疱疹、结核病、乙型肝炎等；恶性肿瘤：

恶性肿瘤：

卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等。

卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等。

被针头刺伤后被针头刺伤后是否会感染是否会感染HBVHBV等传染性疾病？

等传染性疾病？

讨讨论论针刺伤的危害风险相关因素通常包括：

针刺伤的危害风险相关因素通常包括：

1.1.刺伤相关因素：

刺伤的深度、器械的种类、刺伤相关因素：

刺伤的深度、器械的种类、污染的血量、接触的途径等。

污染的血量、接触的途径等。

2.2.病人相关因素：

相关疾病阶段、血液中病毒病人相关因素：

相关疾病阶段、血液中病毒的数量及浓度等。

的数量及浓度等。

3.3.护理人员相关因素：

全身健康状况、易感性、护理人员相关因素：

全身健康状况、易感性、接触频率和时间、使用时的安全模式、接触接触频率和时间、使用时的安全模式、接触后的快速自我防护等。

后的快速自我防护等。

乙肝疫苗乙肝疫苗v乙肝疫苗是用于预防乙肝的特殊药物。

乙肝疫苗是用于预防乙肝的特殊药物。

是一种预防乙型肝炎的疫苗。

即从乙型肝炎是一种预防乙型肝炎的疫苗。

即从乙型肝炎病毒携带者血浆中分离乙肝表面抗原病毒携带者血浆中分离乙肝表面抗原（HbsAg）（HbsAg），经处理后而制成。

，经处理后而制成。

乙肝疫苗乙肝疫苗v疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，这疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液之中，乙肝病毒一旦出现，种抗体存在于人的体液之中，乙肝病毒一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止感染，并不会抗体会立即作用，将其清除，阻止感染，并不会伤害肝脏，从而使人体具有了预防乙肝的免疫力，伤害肝脏，从而使人体具有了预防乙肝的免疫力，从而达到预防乙肝感染的目的。

从而达到预防乙肝感染的目的。

v接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。

接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。

接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。

接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。

乙肝疫苗乙肝疫苗11、接种时间、接种时间乙型肝炎疫苗全程接种共乙型肝炎疫苗全程接种共33针，按照针，按照00、11、66个个月程序，即接种第月程序，即接种第11针疫苗后，间隔针疫苗后，间隔11及及66个月个月注射第注射第22及第及第33针疫苗。

针疫苗。

22、接种人群、接种人群乙肝疫苗乙肝疫苗33、接种疫苗前，常规进行肝功能和乙肝两对半检测。

、接种疫苗前，常规进行肝功能和乙肝两对半检测。

44、乙肝疫苗乙肝疫苗55、乙肝疫苗加强针就是当注射乙肝疫苗后，体内就、乙肝疫苗加强针就是当注射乙肝疫苗后，体内就会产生抗体（一种免疫球蛋白），抗体有一定的会产生抗体（一种免疫球蛋白），抗体有一定的半衰期，当下降到一定水平时，不足以