骨科常见手术操作规范方案Word文件下载.docx
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植骨术。
显露骼关节囊后壁后,将后关节囊作倒T字或十字形切开,即可显露骨折部。
用股骨头拔出器,取出完整的股骨头。
同时,用卡尺或两脚规测量股骨头的直径,以选择合适的人工股骨头。
再以钢丝线锯或骨刀截除股骨颈残端。
2.修正股骨颈残端,使其基底部呈斜坡状,向前倾斜150,并保留
股骨矩基础上开始扩髓。
3.然后,将患肢尽力内旋,用粗细不等的髓腔锤扩大髓腔。
4.将已选好的人工股骨头,对准方向保持正常股骨的127°
颈干角及
12°
-5°
前倾角,插入已扩好的做腔内。
此时,将四个松质骨块嵌入人工股骨头柄的圆孔内,或用骨粘固剂。
然后,用锤徐徐锤击
衔接器尾端,使人工股骨头颈部底面与股骨颈截骨面完全平行,
并使股骨矩恰好托住人工股骨头颈部底面的内侧。
5.用生理盐水冲洗关节腔,将患肢向远侧牵引、外旋,并用手指推挤人工股骨头,使假体复位。
测试屈髋、外展活动,观察有无脱位现象。
最后,冲洗创口,彻底止血,间断缝合关节囊和外旋肌群、放置负压吸引管,逐层缝合切口。
在皮肤上固定负压吸引管,连接负压吸引器。
术后处理:
1.术后在两下肢中间置一外展架,皮牵引2周,防止内收、内旋。
2-3天可在床上坐起。
2周拆线,拆去牵引,逐渐扶拐离床活动。
2.继续应用抗生素,连续用10天。
3.保持负压吸引通畅,严格无菌操作,当每夭引流量低干50ml时,拔出负压引流管。
四肢骨折钢板或髓内钉内固定术
肱骨干骨折切开复位钢板固定术手术指征:
1.肱骨干开放性骨折,时间较短,清创彻底者;
2.肱骨干骨折,经手法复位失败,或合并血管、神经损伤者;
3.陈旧性肱骨干骨折,骨折不愈合或畸形愈合,功能障碍者。
术前准备:
1.除一般准备外,还应准备内固定器械、钢板及螺丝钉。
合并神经、
血管损伤时,应准备血管外科和显微外科手术器械;
2.当需同时进行植骨时,应准备一侧髂部皮肤;
3.对肱骨干骨折不愈合者,术前应加强肩、肘、腕及手部的功能练
习,理疗和按摩等。
麻醉:
全麻或颈部硬膜外麻醉。
体位:
仰卧,于患侧肩后及腰部垫以软枕,使躯干与手术台成30°
角
或半侧卧位,将患肢置于胸前。
手术步骤:
1.采用上臂前外侧切口。
即于臂部前外侧切口线上,以骨折为中心,作长约10--12cm纵弧形切口。
2.切开皮肤、皮下组织和筋膜,将肱三头肌的外侧头向外侧牵开,
肱二头肌连同头静脉牵向内侧,露出肱肌。
纵行分开肱肌的外侧部纤维,即可显露骨折部屈曲肘关书以松弛肱肌,将分开的肱肌夕卜侧部连同桡神经一起牵向外侧,以保护桡神经。
3.用持骨钳把持骨折端同时向下牵引肘部,使骨折解剖复位。
不剥
离或少许剥离上、下骨折端外侧骨膜,以能接纳钢板为准。
然后将6孔钢板置于肱骨前外侧面,并以三叉固定器将其固定。
钻好骨孔,用长短合适的螺丝钉一一拧紧固定。
4.用生理盐水冲洗创口,彻底止血,逐层缝合切口,包扎后用小夹
板或石膏托固定,屈肘90°
以吊带悬吊前臂。
术后处理:
1.术后将患肢抬高,尽早开始手指、腕关节活动;
2.术后3个月摄X线照片检查,证实骨折愈合时,可拆除小夹板或
石膏托,加强肘关节伸屈和前臂旋转功能练习,并辅以理疗;
3.骨折愈合后半年,可取出内固定物。
手术时,注意勿损伤桡神经。
关节融合术
踝关节融合术
手术指征:
1.陈旧性踩关节骨折、脱位,合并创伤性关节炎,症状严重,影响生活和工作者。
2.踝关节全关节型结核,关节面严重破坏和关节不稳定者。
3.踝关节骨性关节炎,症状严重,影响生活和工作者。
4.脊髓灰质炎后遗症跺关节不稳定者。
5.手术年龄适宜于1}岁以上。
1.拍踝关节X线照片检查,明确骨与关节病变程度、范围,制定手术方案;
2.如为踝关节结核者,术前2--4周开始应用抗结核药治疗。
麻醉:
采用硬膜外麻醉
体位:
仰卧,于大腿中部扎气囊止血带
1.采用踝关节前侧切口。
即于踝关节前侧正中,自裸关节线上5—7cm
始,沿胫骨嵴稍内侧纵行向下。
至距舟关节止,长约12—14cm纵
行切口。
2.切开皮肤、皮下组织及筋膜,小腿横韧带和十字韧带。
将胫前血管及腓深神经,伸拇长肌腿及胫前肌键一并牵向内侧,伸趾长肌胜牵向外侧,即可显露踝关节前侧。
纵行切开关节囊,显露踝关节。
3.屈患足,开大关节间隙,清除关节内病变组织,再用骨刀切除胫排骨下面和距骨上面的关节软骨,直至露出松质骨。
4.纵行切开胫骨下端前侧的骨膜,并做骨膜下剥离。
在胫骨下端近
关节处,先用骨钻成距形钻骨孔,再用骨刀沿骨孔切取长5—6cm,宽2.0—2.5cm全厚层骨块。
随即在距骨体凿成一相应的骨槽。
5•将胫骨下端与距骨体骨面严密对合,使跺关节维持在功能位,把取下的胫骨块下端滑行插入距骨体骨槽内,跨越躁关节。
然后,用1—2枚螺丝钉将骨块上半部与胫骨固定胫距关节间隙植入切下的碎骨片。
放松止血带。
彻底止血,冲洗创口,逐层缝合切口。
包扎后用长腿前后石膏托将踝关节固定干功能位(男病人跖屈5°
—10°
,女病人跖屈10°
—15°
)。
术后将患肢抬高,以利血循环6周后拆除石膏托,更换短腿石膏,并允许扶拐逐渐负重,以促进骨愈合。
术后8—12周摄X线照片检查,如骨愈合良好,可去掉石膏,练习负重和行走。
脊柱结核病灶清除术
胸椎结核经胸腔病灶清除术
1.全身情况较好,局部病变较稳定的胸4—10椎体结核,合并死骨,较大脓肿或轻瘫者;
2.病变位于椎体前侧且累及两个椎体以上的胸椎结核,或多数胸椎边缘型结核;
3.胸椎结核,椎旁脓肿溃入肺脏或食管者;
4.胸廓无畸形者。
1.胸椎结核合并心、肺功能不全者;
2.合并混合感染者;
3.两侧胸膜都有紧密粘连者;
4.年老体弱或10岁以下小儿;
5.有明显后突畸形和严重截瘫者。
1.进行全面检查:
仔细的体检,胸部透视、血、尿、便常规化验,
血沉测定,以及心、肝、肾功能检查等,应有近期质量好的X线
片,带到手术室,以便术中核对。
2.术前训练病人作深呼吸运动,以改善心、肺功能;
练习有效咳嗽
排痰或作气功;
3.加强营养,高蛋白多维生素饮食;
或少量多次输血,纠正贫血;
4.术前1—2天开始抗生素治疗。
5.手术侧选择:
①病变较重骨质破坏较多侧;
②脓肿较大侧;
③脊髓受压后瘫痪较重侧;
④神经根受压后根痛较重侧;
⑤胸膜粘连较轻侧;
⑥脓肿与肺脏穿通侧;
⑦肺功能低下侧。
全麻。
侧卧,术侧向上,胸壁下垫软枕。
如:
胸7-9椎体结核,合并死骨与脓肿
1.采用后外侧切口。
即沿第8肋骨走行作弧形切口,前起自锁骨中线,后止于髓棘肌外缘,长约25—30cm
2.切开皮肤、皮下组织及深筋膜,保护两侧皮瓣。
沿切口方向切开背阔肌、斜方肌、菱形肌及前锯肌,并将其分别牵向上、下方。
3.沿第8肋骨走行切开肋骨骨膜,并作骨膜下剥离。
而后用白求恩刀自该肋骨与其软骨交界处和肋骨颈处切断之。
将其妥善保存,以备植骨用。
4.接着切开肋骨床及壁层胸膜,剖开胸腔。
如肺脏层胸膜未与壁层胸膜粘连,肺可自行萎缩。
5.用胸腔自动牵开器撑开胸壁后,轻轻剥开与胸膜粘连的肺脏,用湿盐水纱条垫保护好肺脏,并以弹性钩将其拉向中线,即可显露椎前脓肿和主动脉。
6.经试穿证实为脓肿,并尽量吸净脓液后,先将肋间血管缝合结扎,或将肋间血管分离后结扎止血。
7.以盐水纱布垫保护好,以免脓液污染胸腔。
然后,沿正中纵行或
“T”形扩大脓肿壁,吸净脓液,清除脓肿。
8.适当扩大脓肿璧切口,敞开病灶。
以各种刮匙彻底清除病椎•间
的死骨、干酪样物质、结核性肉芽组织及坏死椎间盘等。
如为截瘫病人,用小长弯刮匙,经病灶间隙伸入椎体后方,直视下清除
硬膜前面肉芽组织和死骨等。
然后,用盐水反复加压冲洗创腔。
当病变累及肺脏或食管时,应请胸外科医生协助妥善处理。
9.有时必须扩大椎间病灶,达到对侧取出大块死骨等。
10•彻底清除病灶后,于上、下椎体正常骨质上制一骨槽,利用切一下的肋骨或取自体骼骨块进行椎间植骨。
11.用盐水冲洗病灶和脓腔后,清点纱布,向病灶内放入链霉素Ig
和青霉素80万u,随即重叠缝合脓腔壁。
再用盐水冲洗胸腔,使肺膨胀。
于腋后线第9肋间作闭式引流。
利用肋骨合拢器,以细不锈钢丝关胸,逐层缝合切口。
1.术后应立即观察有无瘫痪,如原有瘫痪加重,应严密观察呼吸、
脉搏及血压的变化,并采取适当措施;
2.全麻苏醒后,拔除气管擂管,更换气管套管。
并加强气管切开
护理,待术后10天左右拔除气管套管;
3.术后卧硬板床休息,鼓励病人咳嗽和深呼吸,以利肺的膨胀和
痰液排出。
保持闭式引流通畅,通常在术后48—72小时内拔出引流管;
4.继续使用抗结核药物治疗,为预防感染可注射青霉素7—10天;
5.每2—3个月摄X线照片检查一次,观察病变及植骨情况。
3—6个月后逐渐开始离床活动。
6.继续使用抗结核药物治疗1年以上,一般可根据全身情况及病灶稳定程度而定:
1)链霉素:
每日1g,连续用2—3周。
以后每周2g,可持续3—4个月。
2)异烟肼:
每日300mg可持续6个月。
为预防周围神经炎,应并
用维生素B1及B12.
3)PAS:
每日8-12g,加服碳酸氢钠,可持续3—4个月,但易出现胃肠反应。
以上三种药物可联合使用,以链霉素、异烟拼为好,儿童可按体重、年龄计算用药。
4)已婚女患者应在病愈后3年内避孕。
周围神经损伤(缺损)的修复
正中神经与尺神经损伤修复术
1.新鲜的手腕部正中、尺、桡神经及指神经损伤者;
2.陈旧的手腕部正中、尺、桡神经及指神经损伤产生手的畸形、功
能障碍者
显微外科器械、无创伤针线、手术显微镜等。
臂丛麻醉
仰卧,患肢置于侧台上,于上臂扎气囊止血带。
1.作前臂掌侧纵弧形切口,显露正中神经与尺神经,当手术检查中神经和尺神经为大段缺损时,可牺牲尺神经,保留正中神经,希望恢复手部感觉。
2.吻合正中神经与尺神经两近心端。
根据需要长度切断尺神经,
经过4-6周后,将尺神经逆转,其断端分为两束,分别与正中神经、尺神经的感觉支吻合;
3.于尺神经断端的近心端切断与正中神经断端吻合。
经过4一6
周后。
将尺神经向手部移功。
其断端分为两束.分别与正中神经、尺神经感觉支吻合。
神经对端吻合完毕后,逐层缝合切口,屈腕姿势包扎后用前臂背侧石膏托固定4周。
术后抬高患肢,抗感染治疗2周,2周后拆线。
骨关节肿瘤的手术切除
骨软骨瘤切除术
1.儿童骨软骨瘤突然生长加快,或术后复发者
2.成人骨软骨瘤停止生长后,瘤体突然增长可疑恶变者。
3.瘤体较大,压迫其邻近的神经、血管产生症状,并影响功能者。
除一般准备外,应摄正、侧位X线照片检查。
采用硬膜外麻醉口
仰卧,患膝轻度曲屈外旋位。
于大腿高位扎气囊止血带。
如股骨骨软骨瘤
1.以瘤体为中心,于大腿下1/3内侧作长约8—10cm纵行切口;
2.切开皮肤、皮下组织及深筋膜,沿股内侧肌内缘的肌间隙纵行分开覆盖瘤体的肌肉。
向前牵开股内侧肌,向后牵开缝匠肌,充分显露瘤体及其包被的滑囊和骨膜。
3.充分显露瘤体的基底部,于基底部约lcm处环形切开骨膜,并于骨膜下向周围稍加剥离正常骨膜。
4.然后用骨刀自瘤体基底部包括部分正常骨组织完整地切除肿瘤。
5.切除范围必须包括肿瘤上面的骨膜、滑囊、软骨帽、纤维包膜及其瘤体。
彻底切除肿瘤后,放松止血带,彻底止血。
骨创面渗血活跃时,可用骨蜡止血,最后缝合切口,以纱布棉垫压迫包扎,标本送病检。
术后将患肢抬高,2周拆线,逐渐开始负重。
腰椎间盘突出症开窗髓核摘除术
1.临床症状、体征典型;
反复发作,经积极的、正确的非手术治疗无效,病程在半年以上者。
2.病人出现严重坐骨神经痛,一侧或两侧直腿抬高试验阳性,或有足下垂,经非手术治疗无效者。
3.急性腰椎间盘突出症,压迫马尾神经,弓I起大小便障碍者。
突出类型:
①隐窝型;
②旁侧型;
③中央型。
1.摄腰椎正侧位x线照片,显示椎体后缘骨刺,椎间隙变窄或前窄后宽。
必要时进行脊髓造影及CT检查。
2.特殊器械:
①手枪状椎板咬骨钳;
②无齿鸭嘴钳:
③长柄尖刀;
④神经剥离器;
⑤长柄圆凿;
⑥圆筒凿子;
⑦长柄刮匙;
⑧神经牵开器;
⑨吸引器头;
⑩椎板拉钩;
⑩锤。
采用全麻。
俯卧位:
胸部和两骼前上棘部垫起,并将手术台两端略折向下,使腰变直,腹部悬空。
侧卧位:
患侧向上,并使手术台桥适当升高,头足稍低位,以利显露术野和手术操作。
1.取侧卧位,采用腰旁正中纵行切口,即自第3腰椎棘突至第一
能椎突棘突作长约8—10cm旁正中纵行切口。
切开皮肤、皮下组织及深筋膜后,显露棘突和棘上韧带等,并在其一侧切开。
2.沿棘突稍偏向患侧切开韧带及肌艇。
切开时,月刃紧贴骨面,
减少出血。
以骨膜剥离器或椎板剥离器顺着棘突自下而上于骨膜下剥离骶棘肌,直至椎板外侧。
用椎板拉钩牵开骶棘肌(术
者先用手指摸到关节突,再将拉钩的尖端插到第5腰推上关节突的外侧),显露第4,5腰椎及第1骶椎的椎板。
3.根据术前和术中定位,找出椎间盘突出最可疑的腰椎间隙。
如
为第4腰椎间盘突出时,以长柄尖刀沿第5腰椎椎板上缘将黄韧带切一小口,用神经剥离器通过小切口轻轻地剥离黄韧带深面的粘连,将系有长丝线的生理盐水脑棉片置入韧带深面,借
以保护硬脊膜和神经根。
再用带齿钳或直血管钳夹住黄韧带的边缘,提起后沿椎板上、下缘将其完整切除。
4.用手枪状椎板咬骨钳由椎板中间部自下而上咬除上位的部分椎
板,逐渐向周围扩大,制成1.5—2.0cm的骨窗。
在使用咬骨钳切骨时,要向上提咬,切勿向下按压,以免损伤脊髓或神经根。
5.以神经剥离器轻轻地分离开硬膜外脂肪,显露硬脊膜和神经
根。
6.此时,术者以示指轻轻地探查突出的椎间盘,如发现有较硬的呈半球状隆起硬韧的肿物,即是突出的稚间盘。
如果在剥离过程中出现剧烈的疼痛,可用细针头向神经根注入I写普鲁卡因溶液ImL。
然后再用神经牵开器将神经根和硬脊膜一并牵向中
线侧,并予以妥善保护,此时便充分显露突出的椎间盘。
7.在神经牵开器的保护下,将髓核圆筒凿对准突出椎间盘的最高
点,用小锤叩击凿柄,一般深度不超过2cm取出病变稚间盘后,用刮匙刮除髓核和纤维环,并用无齿鸭嘴钳取出余下碎片,彻底清除突出的椎间盘。
8也可用长柄尖刀环形切开突出的椎间盘,切开时刀刃应背离神
经根,刀尖不可进入过深,以避免负损伤。
有时刚一切开,髓核即自行脱出。
9.用髓核钳或无齿鸭嘴钳取出突出的椎问盘后,再用刮匙反复旋
转刮除髓核及纤维环破裂部分,直至彻底干净为止,然后用生理盐水反复冲洗创腔,擦拭干净口如果神经根有粘连,应仔细分离。
彻底摘除椎间盘后,将神经根复位,如数取出纱布和脑棉片,仔细止血,冲洗创口,放置引流管,逐层缝合切口。
1.术后平卧硬板床3—5小时,腰部垫一扁枕,压迫止血,以后
可自由翻身。
创口置闭式引流管,术后24小时拔出引流管。
2.术后两周拆线,带软腰围离床,尽早锻炼腰背肌。
一般卧床2
—4周,半椎板切除和全椎板切除者,卧床4—8周左右,离床活动后,仍需定时锻炼腰背肌。
2—3个月后从事轻体力工作,3—6个月内避免腰部承重,逐渐恢复原工作。
3.如因广泛椎板切除产生脊椎不稳或顽固性腰痛时,可考虑施行
椎板融合术
脊柱后路椎板减压及椎弓根内固定术
手术指征:
1.脊髓和神经根开放性损伤,应早期施行清创术,同时探查
脊髓
2.脊柱骨折脱位,X线片显示胸、胸腰或腰部脊椎关节突跳跃或交锁不能闭合复位者。
3.脊柱骨析脱位,X线片显示椎体骨折脱位,并有椎板或关节突骨折,骨碎片前移压迫脊髓者。
4.脊柱骨折脱位,合并不完全截瘫,但其临床症状和体征进
行性加重者口
5.颈6—胸1骨折脱位,合并脊髓挤压症状,腰穿梗阻
Qneckenscedc试验阳性者
1.全面检查,明确诊断;
2.积极防治休克;
3.做好病人及家属的思想工作
4.特殊器械:
棘突固定接骨板及栓钉;
棘突钻孔等
麻醉方式:
全麻、连硬、局麻
俯卧,两上肢置于身体侧方,头偏向一侧,令脊柱损伤部位对准手术台“桥处”,并于胸腹两端各垫一软枕•以利呼吸。
第一腰椎骨折脱位合并截瘫
1.采用腰背部正中纵行切口。
即以骨折脱位部位为中心,沿棘突作一长约15—20cm纵行切口。
2.沿切口画线切开皮肤,皮下组织及筋膜,显露棘上韧带和棘突。
可见淤血、破裂的腰背筋膜及棘上韧带。
3.清除血肿后,于正中偏棘突两侧切开棘上韧带及棘突两侧
的能棘肌附丽部,以骨膜剥离器紧贴棘突和椎板骨膜下,自下而上小心地剥离棘突两侧的能棘肌,直至椎板外缘为
止。
随即以热盐水纱布或干纱布填塞压迫止血.剥离肌肉
时应分别自损伤椎休的上部或下部开始,最后显露损伤处
另外,操作不可用力过猛,以防骨膜剥离器戳入椎板骨折的裂隙内,造成脊髓损伤。
4.两侧椎旁肌充分剥离后,用脊柱自动拉钩向两侧牵开,显
露棘突、椎板和小关节可见骨折脱位及小关节交锁移位,
棘间韧带和黄韧带损伤情况。
剪除附于椎板上的肌健和肌肉组织,充分显露推板。
5.经仔细检查骨折脱位,并确定椎板切除的范围后,先切断棘上、棘间韧带,再以棘突剪刀自拟切除推板相应的棘突基底部切除,直至将担伤区邻近的2-3个棘突切除。
然后用锥板钳分别由远、近两端开始,向损伤中心部位逐渐地切除椎板。
当见到黄韧带部分,用止血钳提起黄韧带,以尖刀仔细切除,直至露出硬膜外脂肪于是以此孔为突破口,用咬骨钳向周围蚕食扩大。
注意动作要轻巧,稳妥防止咬骨钳出现牵拉、扭转或摇摆动作,以免牵动碎骨片进一步挤压脊髓和神经。
如此逐渐扩大椎板切除范围,直至充分显露硬脊膜为止,每前进一步宜先用神经剥离器将硬膜剥离开,咬骨时在咬骨钳口不包含任何组织以免损伤脊髓和神经组织。
对椎板出血,可用骨蜡或脑棉片止血。
6.切除椎板后,先观察硬脊膜脂肪情况,清除小血块。
轻轻
推开及清除脂肪后,可见硬膜呈紫红色,无光泽。
以后观察有无松动骨片、有无骨片刺入或压迫脊斌、硬脊膜有无破裂、脑脊液有无外流及脊髓是否因脊柱后突畸形而受压等。
如有这些情况,应分别取出异物、碎骨片等以解除脊髓的压迫.然后再进一步探查脊髓,检查椎管前璧是否仍有后突畸形,如有骨片压迫脊髓、推间盘组织突人椎管或椎间孔压迫脊公或神经根,应予以清除当脊髓无搏动,硬膜有破裂、变色、脊髓有移位、隆起变形时,应探查硬膜腔。
在切开硬膜腔前,先在其中部硬脊膜两侧各缝合两根相对应的牵引线,各线以蚊式钳夹住并分别置于创口两侧。
令病人头低位5—10°
。
后,于硬脊膜正中线及每对牵引线之间用尖刀纵行切开,并以尖刀扩大切口。
注意脊
髓的颜色、光泽、厚度及有无粘连,是否完全或部分断裂,是否有挫伤、肿胀、出血及坏死等。
如有这些情况,应小心地清除血肿、异物、骨片及脊髓损伤后坏死组织等口然后,以8号导尿管通过硬脊膜切口向上、下两端推送5—
6cm,如无阻力,即表示畅通,用盐水冲洗后缝合硬脊膜。
7.对屈曲型脊柱骨折脱位时,术者用一狮牙钳夹住远端棘突
准备向下或同时向下及向一侧牵拉,以矫正同时存在的侧方移位,助手用另一狮牙钳夹住远端棘突,准备向上牵拉。
8.在手术台下,一个人拉两腋部,准备向头侧牵引,另一人
握两足躁部,准备反牵引第三个人操纵手术台升降枢纽之摇把准备调整手术台,使病人呈过度伸展位。
准备完善后,一起动作,使骨折脱位复位。
如一次未能完全成功,应查明原因,再重复-次牵引,即可使骨折脱位复位。
9.利用手术台两端的升降先恢复脊柱正常生理弧度,以免将
脊柱固定于非生理状态。
然后,选择弧度合适的棘突固定接骨板,其长度至少包括上、下两个棘突。
将两枚接骨板分别置于棘突两旁以Kocher钳夹住两接骨板之中部,并由一助手把持。
术者在远端或近端棘突上,经两接骨板条孔以棘突钻孔器钻孔,然后安放一长短合适的栓钉,将螺帽扁平部卡在接骨板孔内,拧紧螺丝母。
依同法安放另一端的栓钉,共4-6个,最后,一一拧紧螺丝母,去掉Korher钳和自动牵开器,经检查证实固定牢靠后,清查纱布,如数取出脑棉片。
用生理盐水冲洗创口,复位椎旁肌,于硬脊膜外放置胶皮管引流,逐层缝合切口。
1.术后平卧硬板床,先平卧6小时,以后每2小时翻身一次,加强护理,防止褥疮;
2.留置导尿管每4小时开放一次,逐渐训练膀胱排尿功能,
每周更换导尿管1--2次,预防尿路感染。
同时应预防其他术后并发症;
3.术后24八-48小时内拔出引流物。
早期被动活动或按摩瘫
痪肢体,促进功能恢复;
4.术后使用有效抗生素治疗和脱水疗法对预防感染及脊妞
功能恢复有一定好处;
5.术后6个月一12个月可取出棘突固定接骨板,加强功能
练习及晚期康复治疗,功能重建等。