规培考试外科题库神经外科初级1Word文件下载.docx

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10.耳源性脑脓肿病人，CT证实为右颞脓肿。

脓肿腔直径5.5cm，出现昏迷，右瞳散大。

采取最佳措施是（）

A．快速静点甘露醇B．快速静点甘露醇，并行右颞肌下减压术C．快速静点甘露醇，并行右颞脓肿穿刺抽脓D．快速静点甘露醇，并行双侧颞肌下减压术E．立即行脓肿切除术

11.诊断颅内动脉瘤主要依靠是（）

A．蛛网膜下腔出血史B．头颅CTC．脑血管造影D．腰穿血性脑脊液E．反复发作头痛史

12.颅内病变引起的综合征不包括（）

A．WebEr综合征B．Benedikt综合征C．Fulton综合征D．Gerstmann综合征E．Hoener综合征

13.有一名30岁车祸头部受伤病人，深昏迷，刺激有去脑强直发作，CT未见颅内血肿及脑挫伤，环池未受压，诊断应是（）

A．脑震荡B．脑挫伤C．轴索损伤D．脑干损伤E．颅底骨折

14.有一名20岁女性病人，外伤后有血性脑脊液自鼻腔溢出，应采取处置是（）

A．鼻腔填塞压迫止血B．鼻腔冲洗C．给予抗生素治疗D．腰穿放血性脑脊液E．头低位以利引流

15.颅高压并发脑疝的急救措施首先是（）

A．迅速静滴高渗脱水剂B．尽快明确脑疝原因C．紧急开颅手术减压D．大剂量抗生素防治感染E．脑室外引流

16.诊断颅内占位性病变依据常用的是（）

A．头颅X线片B．头颅CTC．脑电地形图D．脑血管造影E．脑电图

17.开放性颅脑损伤最主要的处理原则是（）

A．认真清创B．抗生素C．止痛D．止血药物E．纠正一般情况

18.脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别要点是（）

A．脑脊液有无血液B．有无昏迷C．有无脑膜刺激征D．有无高血压E．有无定位体征

19.大脑半球病变的一般表现应除外（）

A．剧烈头痛B．智能和行为异常C．记忆的损害D．注意力的丧失E．激惹和技能的丧失

20.颅中窝骨折最易损伤的颅神经是（）

A．嗅神经B．外展神经C．动眼神经D．迷走神经E．面神经

21.脊髓病变时，所谓的马鞍回避是指（）

A．是脊髓髓内病变的表现B．是马尾病变的表现C．是脊髓髓外病变的表现D．是脊髓髓外硬膜外病变的表现E．是腰麻的并发症

22.高血压性脑出血好发部位是（）

A．丘脑B．脑室C．内囊D．脑桥E．小脑

23.蛛网膜下腔出血常见的原因是（）

A．颅内动脉瘤B．脑动脉炎C．高血压D．颅脑外伤E．颅内肿瘤

24.颅前窝骨折最易损伤的颅神经是（）

A．嗅神经B．面神经C．三叉神经D．外展神经E．滑车神经

25.脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项不相符合（）

A．伤后立即昏迷绝大多数超过半小时B．伤后立即出现局灶症状及体征C．可有头痛、恶心、呕吐等表现D．有迟发性瞳孔散大而无脑疝表现E．腰穿脑脊液有红细胞

26.外展神经起自（）

A．延髓上缘B．中脑下缘C．脑桥上缘D．脑桥下缘E．中脑

27.急性硬膜外血肿，最具特征性的表现是（）

A．中间清醒期B．两侧瞳孔不对称C．颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟D．进行性意识障碍E．对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性

28.女性，15岁，骑车摔倒，左额部着地，当时昏迷，20分钟后清醒，自觉轻微头痛，四肢活动正常，次日头痛加重，呕吐1次，来院复诊，首先应待（）

A．头颅CTB．脑电图C．脑血管造影D．腰穿E．头颅MRI

29.有一名蛛网膜下腔出血病人，哪项处置是错误的（）

A．绝对卧床休息B．给镇静药物C．给予止血药物D．给予抗生素预防感染E．便秘者给予肥皂水灌肠

30.脑水肿常发生于（）

A．颅脑损伤B．脑性瘫痪C．脑营养不良D．颅内动脉瘤E．颅底凹陷症

31.小脑幕裂孔疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是（）

A．额叶内侧B．颞叶沟回C．顶下小叶D．枕叶E．小脑扁桃体

32.颅压高所致颅神经麻痹容易出现的是（）

A．动眼神经B．滑车神经C．外展神经D．面神经E．听神经

33.确诊为小脑扁桃体疝的病人，下列哪些症状不是常见症状（）

A．剧烈头痛，频繁呕吐B．颈强C．早期出现一侧瞳孔散大D．意识障碍E．呼吸骤停发生早

34.颅内压增高时，颅内容积代偿仅为颅腔容积的10%，因为（）

A．颅骨无弹性B．颅腔本身容积有限C．可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10%D．脑组织不能受压E．项脑内容物仅少量压缩

35.左侧偏瘫、右侧面神经麻痹病变在（）

A．右内囊B．右延髓C．右脑桥D．左延髓E．左中脑

36.男，40岁。

从汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是（）

A．左枕顶部硬膜外血肿B．左额颞硬膜外血肿C．左额颞硬膜下血肿D．右额颞硬膜外血肿E．右额颞硬膜下血肿

37.处理颅内压增高，以下哪一项是错误的（）

A．频繁呕吐时宜禁食B．限制输液量及速度C．便秘4天以上给予高位灌肠D．静点地塞米松E．早期行病因治疗

38.外伤性颅内血肿形成后其严重后果是（）

A．引起颅内压增高，出现脑疝B．脑组织受压C．引起脑水肿D．血肿位于白质深部E．脑皮质功能受损

39.哪一项不是颅内压增高所致头颅X线平片特点（）

A．颅缝裂开B．枕大孔扩大C．脑回压迹加深D．蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收E．蛛网膜颗粒加深

40.治疗脑水肿最常用的药物为（）

A．25%山梨醇B．20%甘露醇C．30%尿素D．50%葡萄糖E．地塞米松

41.女性，10岁，头痛1年，加重伴呕吐，10天。

查体，双侧视神经乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变部位在（）

A．大脑半球B．蝶鞍区C．松果体区D．小脑E．脑干

42.关于头皮裂伤，错误的是（）

A．钝性撞击不会发生裂伤B．急救时应立即包扎止血C．24小时的裂伤清创后可一期缝合D．清创后，采用分层缝合为好E．头皮缺损应予修补

43.慢性硬膜下血肿最常见的出血来源为（）

A．导静脉B．桥静脉C．静脉窦D．板障静脉E．硬脑膜中动脉

44.枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝主要临床表现差别在于（）

A．剧烈头痛B．频繁呕吐C．烦躁不安D．血压升高E．早期发生呼吸骤停

45.关于头皮撕脱伤，错误的是（）

A．一般是指皮肤皮下和帽状腱膜的大块撕脱B．如有蒂相连，清创后缝合C．如无蒂相连，亦可缝合D．如撕脱头皮碎裂，清创后植皮E．如撕脱头皮完整削尽帽状腱膜和皮下清创后缝合

46.有一名病人，脑损伤后6小时，意识清，头痛，下列哪项处理原则不可取（）

A．意识清，故回家观察B．观察意识、瞳孔、生命征等变化C．作头颅CT检查D．对症处置E．向家属交待有迟发性颅内血肿可能

47.有一名右顶枕部着地摔伤病人，伤后2小时，左侧瞳孔散大，血肿部位是（）

A．右顶枕部B．右额颞部C．左顶枕部D．左额颞部E．后颅凹

48.外伤后急性脑受压，最可靠的早期临床表现是（）

A．血压升高，呼吸脉搏变慢B．头痛，呕吐，视乳头水肿C．头痛，呕吐，进行性意识障碍D．Cushing反应E．瞳孔由正常变为不等大

49.小脑幕裂孔疝致一侧瞳孔散大的原因是（）

A．动眼神经核受压B．动眼神经受压C．疝侧中脑受压D．疝侧桥脑受压E．疝侧延髓受压

50.有一名枕骨大孔疝病人，其诊断要点是（）

A．昏迷、患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫B．四肢共济障碍C．四肢瘫痪D．去大脑强直发作E．呼吸功能障碍早于意识障碍

51.降低颅压的措施中，错误的是（）

A．大量腰穿放液B．静点甘露醇C．静点地塞米松D．吸氧E．限制入量

52.诊断颅底骨折最确切的依据是（）

A．头面部受暴力史B．眼睑青紫C．X线片示额骨线形骨折D．鼻出血E．脑脊液鼻漏

53.外伤性颅内血肿形成后。

其严重性在于（）

A．由对冲性脑损伤所致广泛的额颞部受累B．血肿位于白质深部C．脑膜中动脉受损，出血速度快D．引起颅内压增高而导致脑疝E．伴发脑水肿程度

54.诊断颅内动脉瘤，主要依靠（）

A．自发性蛛网膜下腔出血史B．CT增强扫描C．全脑血管造影D．克氏征（+），腰穿血性脑脊液E．单侧动眼神经麻痹

55.脑动静瘘畸形最常见的临床表觇形式是（）

A．失语B．癫痫C．头晕D．偏瘫E．精神症状

56.诊断颅内占位病变，无痛、安全、准确的方法是（）

A．头颅CTB．头颅X线平片C．脑电图D．脑血管造影E．气脑造影

57.关于硬膜外血肿表现叙述不正确的是（）

A．短暂意识丧失B．无原发昏迷的继发昏迷C．具有中间清醒期的昏迷D．原发昏迷基础上逐渐加重E．出现神经系统定位体征

58.小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝临床上主要区别为（）

A．剧烈头痛B．频繁呕吐C．早期出现意识障碍D．血压脉搏呼吸变化E．呼吸停止发生早

59.颅内压增高的三主征是（）

A．血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱B．头痛、呕吐、视乳头水肿C．意识不清、呕吐、行走不稳D．头昏、头痛、呕吐E．血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱

60.颅腔的代偿容积是（）

A．5%B．10%C．15%D．20%E．25%

61.后颅凹占位病人，发生脑危象时，最快而有效的急救措施是（）

A．静脉快速静点甘露醇B．尽快切除后颅凹占位病变C．立即行后颅凹减压术D．快速行脑室穿刺，脑脊液引流术E．立即行冬眠物理降温治疗

62.颅内压增高病人的一般处理中。

下列哪项是不正确的（）

A．注意观察意识，瞳孔及生命体征的变化B．频繁呕吐时，予以禁食，用脱水剂C．意识不清痰多者作气管切开吸痰D．作高位灌肠以疏通大便E．静脉补液以保持尿量

63.开放性颅脑损伤清创中，最主要的处置原则是（）

A．清除污染物及异物B．充分修剪创缘皮肤C．严密缝合或修补硬膜D．及时使用广谱抗生素E．皮下放置引流

64.脑损伤后6小时，意识清，轻度头痛，下述哪项处理原则不可取（）

A．意识清楚，故回家观察B．观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化C．作头颅CT检查D．对症处置E．向家属交待有迟发性颅内血肿可能

65.关于颅内肿瘤，不正确的是（）

A．大脑半球发生脑肿瘤的机会最多B．临床表现主要包括颅内压增高及局灶性症状及体征C．最早出现的局灶性症状及体征有定位意义D．神经胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤E．脑膜瘤为仅次于胶质瘤的颅内恶性肿瘤

66.头皮裂伤的最长清创时间，是（）

A．4小时B．8小时C．12小时D．24小时E．在应用抗生素情况下可延至72小时

67.枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是（）

A．头痛剧烈B．频繁呕吐C．血压升高D．烦躁不安E．早期出现呼吸骤停

68.颅内压增高三主征包括（）

A．头痛、呕吐、发热B．头痛、呕吐、偏瘫C．头痛、呕吐、血压升高D．头痛、呕吐、视乳头水肿E．头痛、呕吐、意识障碍

69.男性，27岁。

头部受伤后立即昏迷，5分钟后清醒，3小时后再度昏迷，X线发现颅骨线状骨折且骨折线越过脑膜中动脉沟，提示为（）

A．脑挫伤B．急性硬膜外血肿C．急性硬膜下血肿D．外伤性脑内血肿E．脑水肿

70.关于脑震荡的诊断不正确的是（）

A．意识丧失小于30分钟B．头痛、恶心等症状C．常有逆行性健忘D．头颅CT显示轻微异常E．神经系无阳性体征

71.外伤性颅内血肿的致命后果是（）

A．脑脊液循环受阻B．弥漫性脑水肿C．呼吸道感染D．急性脑受压→脑疝→脑危象E．颅内出血

72.女性，50岁，突发头痛呕吐2周，癫痫发作3次，5年前行右乳癌根治术，头颅CT示左额部大片低密度影，有占位效应，据此诊断为（）

A．脑梗死B．脑炎C．脑膜瘤D．脑转移瘤E．脑膜炎

73.抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是（）

A．20%甘露醇250ml快速静点B．尽快行开颅减压术C．快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术D．快速静点地塞米松20mgE．高压氧舱治疗

74.有一颅内压增高病人，其原理是（）

A．颅内新生物生长B．脑积水C．颅腔内有出血D．颅腔内有感染E．颅内压的生理调节功能失调

75.颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突然呼吸停止，其原因是（）

A．小脑扁桃体疝B．颞叶海马钩回疝C．脑室系统出血D．颅内压过低E．脑血管意外

76.出现高颅压症状较早的肿瘤为（）

A．额叶肿瘤B．颞叶肿瘤C．顶叶肿瘤D．枕叶肿瘤E．第四脑室肿瘤

77.有一名65岁病人，2个月前有头外伤史，现头痛，CT示右额颞顶新月状低密度影像，诊断是（）

A．急性硬膜外血肿B．急性硬膜下血肿C．慢性硬膜下血肿D．脑内血肿E．高血压脑出血

78.诊断颅底骨折通常依据是（）

A．头颅X线摄片B．受伤机制C．剧烈头痛伴呕吐D．临床体征E．意识障碍

79.哪一项不是枕大孔疝的常见病变（）

A．大脑半球肿瘤B．小脑半球星形细胞瘤C．四脑室室管膜瘤D．听神经瘤E．脑干胶质瘤

80.颅底骨折合并脑脊液鼻漏其错误的治疗方法是（）

A．肾上腺素纱条填塞鼻腔B．抗生素治疗C．安静卧床D．防止便秘及上呼吸道感染E．禁止行腰椎穿刺

81.男性，42岁，车祸外伤后昏迷40余分钟，醒后头痛，颈项强直，右侧肢体抽搐，硬瘫，检查：

克氏征、布氏征及巴氏征均阳性，最可能的诊断是（）

A．脑震荡B．脑内血肿C．脑挫裂伤D．硬膜外血肿E．硬膜下血肿

82.有一名12岁男孩，患全头型帽状筋膜下血肿，首选的治疗措施是（）

A．加压包扎，静滴止血药物B．穿刺抽血，静滴止血药物C．待其自行吸收，静滴止血药物D．穿刺抽血+加压包扎E．切开引流+加压包扎

83.女性病人，入院三天。

头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，诊断是（）

A．脑震荡B．脑挫裂伤C．颅内血肿D．脑干损伤E．脑供血不全

84.女性，10岁，体质较差，突发头痛呕吐1周。

查体，体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力高，初步诊断为（）

A．脑膜炎B．脑脓肿C．脑肿瘤D．脑出血E．脑栓塞

85.急性硬膜外血肿患者，中间清醒期的长短，主要取决于（）

A．原发脑损伤的程度B．出血的来源C．血肿的部位D．血肿形成的速度E．血肿的大小

86.脑转移瘤多来源于（）

A．胃B．结肠C．肺D．肾E．前列腺

87.女，30岁。

头部受伤后昏迷半小时，清醒后左侧肢体力弱，腰穿血性脑脊液，以后逐渐好转，最可能为（）

A．脑震荡B．脑挫伤C．急性硬膜外血肿D．急性硬膜下血肿E．脑内血肿

88.硬脑膜外血肿特征性表现是（）

A．头痛、呕吐B．合并有颅骨骨折C．具有中间清醒期的昏迷状态D．伤后清醒的继发昏迷E．伤侧瞳孔缩小

89.目前动脉瘤开颅手术中较理想的方法是（）

A．动脉瘤包裹术B．动脉瘤孤立术C．载瘤动脉夹闭术D．动脉瘤颈夹闭术E．动脉瘤颈夹闭术+动脉瘤朝除术

90.视神经的血供来源于（）

A．眼动脉B．大脑前动脉C．大脑后动脉D．脉络膜前动脉E．前交通动脉

91.小脑幕切迹疝典型瞳孔改变为（）

A．双侧瞳孔散大B．同侧瞳孔散大C．对侧瞳孔散大D．对侧瞳孔缩小E．双侧瞳孔缩小

92.有一自发性蛛网膜下腔出血病人，其最常见的病因是（）

A．颅内动脉瘤B．脑血管畸形C．脑动脉硬化D．烟雾病E．肿瘤卒中

93.女，50岁。

头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，一个月后出现颅内压增高症状，最可能为（）

A．慢性硬膜外血肿B．多发颅内血肿C．慢性硬膜下血肿D．急性颅内血肿E．脑震荡后遗症

94.急性颅内压增高的典型表现是（）

A．频繁呕吐B．剧烈头痛C．Cushing征D．意识障碍E．去大脑强直

95.男性患者，27岁。

头部受伤后立即昏谜。

五分钟后清醒，三小时后再度昏迷，X线发现颅骨线状骨折，且骨折线越过脑膜中动脉沟，提示为（）

96.运动障碍常见于（）

A．额叶肿瘤B．颞叶肿瘤C．顶叶肿瘤D．枕叶肿瘤E．小脑肿瘤

97.急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍是（）

A．迟发性昏迷B．持续性昏迷加重C．早期清醒渐昏迷D．昏迷→清醒→昏迷E．清醒→昏迷→清醒

98.感觉障碍常见于（）

99.有一脑外伤病人，CT示右颞叶梭形高密度影象，脑室中线受压移位，其诊断是（）

A．脑挫伤B．硬膜下血肿C．硬膜外血肿D．脑内血肿E．高血压脑出血

100.颅内压增高“三主症”包括（）

A．偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍B．头痛，呕吐，偏瘫C．头痛，抽搐，意识障碍D．头痛，呕吐，视乳头水肿E．头痛，呕吐，血压增高

101.颅底骨折的治疗，错误的是（）

A．骨折不需特殊处理B．预防性使用抗生素C．应取头高45°

卧位，禁忌腰穿D．耳鼻有血性液体时应填塞止血E．应保持口腔清洁

102.下列疾病可导致颅内压增高，除了（）

A．脑肿瘤B．脑出血C．颅脑外伤D．脑积水E．动脉硬化性脑萎缩

103.颅底骨折通常的诊断依据是（）

A．头颅X线片B．临床表现C．头痛伴呕吐D．头颅CTE．意识障碍

104.颅底骨折的诊断主要依靠（）

A．CT的骨窗像B．MRI的T2加权像C．临床表现D．颅底X线平片E．耳、鼻、喉科检查

105.关于颅底骨折，下列哪项是错误的（）

A．形态多为线形骨折B．根据部位可分为三型C．若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘D．可表现为中枢性面瘫E．X线片仅显示30%～50%的骨折线

106.诊断颈动脉海绵窦漏，最有用特征为（）

A．突眼伴颅内杂音B．突眼伴眼结膜充血水肿C．突眼伴视力障碍D．突眼伴眼球运动障碍E．突眼伴鼻出血

107.外伤性颅内血肿的主要致命因素是（）

A．急性脑疝B．弥漫性脑水肿C．昏迷所致肺部感染D．脑脊液循环受阻E．蛛网膜下腔出血

108.患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。

诊断首先考虑（）

A．颅前窝骨折B．颅中窝骨折C．颅后窝骨折D．左颞骨骨折E．脑震荡

109.形成脑疝的根本条件是（）

A．剧烈头疼B．频繁呕吐C．过量补液D．颅内各分腔压力不均衡E．高压灌肠

110.有一外伤后4小时病人，头痛呕吐，哪项肯定血肿存在（）

A．颞部外伤局部有头皮血肿B．枕部受伤，有软组织肿胀C．伤后立即出现神经功能障碍D．意识障碍进行性加深E．头颅CT检查结果

111.有一患者，已发生小脑幕切迹疝，颅压急剧增高，病情急转直下，其主要原因是（）

A．中脑受压，脑脊液循环受阻B．严重脑缺氧C．严重脑水肿D．呼吸循环紊乱E．延髓受压

112.视乳头水肿在临床诊断颅内病变的意义是（）

A．出现视乳头水肿，可肯定颅内有占位病变B．无视乳头水肿，可排除颅内占位病变C．视乳头水肿，对颅内占位病变性质有鉴别价值D．无视乳头水肿，可排除颅内压增高E．视乳头水肿，是颅内压增高的重要体征之一

113.闭合性颅脑损伤早期治疗要点是（）

A．防止休克B．防止癫痫C．气管切开D．控制水入量E．防止脑水肿和颅内血肿

114.有一脑外伤病人，CT示右额颞顶新月状高密度影象，其诊断是（）

115.治疗颅内肿瘤常用的化疗药物是（）

A．噻替派B．氟尿嘧啶C．丝裂霉素D．环已亚硝脲E．环磷酰胺

116.头皮损伤的处理下列不正确的是（）

A．头皮下血肿一般不需特殊处理B．帽状腱膜下血肿穿刺抽血加压包扎C．骨膜下血肿通常不必处理D．头皮裂口超过24小时，虽污染轻仍应延迟缝合E．头皮完全撕脱者应争取在12～24小时内清创后植皮

117.颅盖骨凹陷骨折的手术指征和术式，下列