手足口病的防治知识.ppt

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手足口病防治知识手足口病防治知识1阜康市疾控中心疾控科依据的技术文件11、卫生部办公厅关于、卫生部办公厅关于“加强手足口病等肠道病毒感染性疾加强手足口病等肠道病毒感染性疾病防控工作的通知病防控工作的通知”22、卫生部、卫生部内部明电内部明电200820083030号号卫生部关于将手足口卫生部关于将手足口病纳入法定传染病管理的通知病纳入法定传染病管理的通知33、医疗机构手足口病诊疗技术指南（试行）、医疗机构手足口病诊疗技术指南（试行）44、手足口病预防控制指南（、手足口病预防控制指南（20082008年版）年版）55、肠道病毒（、肠道病毒（EV71）EV71）感染诊疗指南（感染诊疗指南（20082008年版）年版）2阜康市疾控中心疾控科手足口病（Hand-foot-mouthdisease,HFMDHFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼以婴幼儿发病为主。

儿发病为主。

大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。

少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。

少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。

3阜康市疾控中心疾控科4阜康市疾控中心疾控科引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。

其中以EV71及CoxAl6型最为常见。

EV71感染引起重症病例的比例较大。

肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。

5阜康市疾控中心疾控科手足口病预防控制指南（2008年版）一、目的一、目的

（一）指导医疗机构、疾病预防控制机构开展肠道病毒病的疫情报告和监测；

（二）指导疾病预防控制机构开展流行病学调查和实验室检测；（三）指导疾病预防控制机构、医疗机构开展公众预防和疫情应急处置。

6阜康市疾控中心疾控科二、病原学二、病原学nn引发手足口病的肠道病毒有引发手足口病的肠道病毒有引发手足口病的肠道病毒有引发手足口病的肠道病毒有2020多种多种多种多种（型型型型）nn柯萨奇病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒AA组的组的组的组的44、55、77、99、1010、1616型型型型nn柯萨奇病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒BB组的组的组的组的22、55、1313型型型型nn肠道病毒肠道病毒肠道病毒肠道病毒7171型型型型nn新肠道病毒新肠道病毒新肠道病毒新肠道病毒nn最常见病毒最常见病毒最常见病毒最常见病毒nn柯萨奇病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒A16A16型型型型nn肠道病毒肠道病毒肠道病毒肠道病毒7171型型型型7阜康市疾控中心疾控科二、病原学二、病原学二、病原学二、病原学8阜康市疾控中心疾控科三、流行病学

（一）流行概况

（一）流行概况手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。

19571957年新西兰首次报道该病。

年新西兰首次报道该病。

19581958年分离出柯萨奇病毒，年分离出柯萨奇病毒，19591959年提出手足口病命名。

年提出手足口病命名。

早期发现的手足口病的病原体主要为早期发现的手足口病的病原体主要为CoxA16CoxA16型，型，19691969年年EV71EV71在美国被首次确认。

在美国被首次确认。

此后此后EV71EV71感染与感染与CoxA16CoxA16感染交替出现，成为手足口病感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。

的主要病原体。

9阜康市疾控中心疾控科三、流行病学2020世纪世纪7070年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的中枢神经系统为主要临床特征的EV71EV71流行，流行，19751975年保加年保加利亚报告病例利亚报告病例750750例，其中例，其中149149人致瘫，人致瘫，4444人死亡。

人死亡。

19941994年英国发生一起由年英国发生一起由CoxA16CoxA16引起的手足口病暴发，患者引起的手足口病暴发，患者大多为大多为1-41-4岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。

英国岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。

英国19631963年以来的流行病学数据显示，手足口病流行的间隔期为年以来的流行病学数据显示，手足口病流行的间隔期为2-32-3年。

年。

2020世纪世纪9090年代后期，年代后期，EV71EV71开始东亚地区流行。

开始东亚地区流行。

19971997年马来西亚发生了主要由年马来西亚发生了主要由EV71EV71引起的手足口病流行，引起的手足口病流行，4-84-8月共有月共有26282628人发病，人发病，4-64-6月有月有2929例病人死亡。

例病人死亡。

10阜康市疾控中心疾控科三、流行病学我国于1981年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道。

1983年天津发生CoxA16引起的手足口病暴发，5-10月间发生了7000余病例。

经过2年低水平散发后，1986年再次暴发。

1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71，1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出EV71。

11阜康市疾控中心疾控科三、流行病学1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告129106例病例。

当年共发生重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。

重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。

12阜康市疾控中心疾控科13阜康市疾控中心疾控科2007年全国手足口病监测资料分析（全年报告83344例，死亡17例）pp报告数居前十位省份报告数居前十位省份报告数居前十位省份报告数居前十位省份山东山东山东山东3960639606例例例例上海上海上海上海1072510725例例例例北京北京北京北京1101211012例例例例河北河北河北河北35283528例例例例江苏江苏江苏江苏24052405例例例例辽宁辽宁辽宁辽宁22492249例例例例浙江浙江浙江浙江17591759例例例例内蒙内蒙内蒙内蒙17541754例例例例四川四川四川四川14501450例例例例天津天津天津天津10131013例例例例2007年全国手足口病报告病例数地区分布14阜康市疾控中心疾控科15阜康市疾控中心疾控科2008年全国手足口病监测资年全国手足口病监测资料（截至料（截至5月月7日）日）16阜康市疾控中心疾控科截止截止55月月1414日，全国累计报告手足口病例日，全国累计报告手足口病例107986107986例，重症例，重症183183例，死亡例，死亡5555例（安徽例（安徽2525例、广东例、广东1414例、广西例、广西44例、湖南例、湖南44例、例、河北河北33例、海南例、海南22例、北京例、北京11例、浙江例、浙江11例、湖北例、湖北11例）。

报告病例例）。

报告病例数较数较20072007年同期（年同期（37163716例）上升例）上升28.0628.06倍，较倍，较20072007年全年年全年报告病例总数（报告病例总数（8334483344例）上升例）上升30%30%，20072007年同期无死亡报告。

年同期无死亡报告。

报告病例数居前报告病例数居前1010位的省份依次为广东（位的省份依次为广东（2025220252例）、安徽例）、安徽（1132811328例）、浙江（例）、浙江（1038710387例）、山东（例）、山东（74857485例）、湖南（例）、湖南（57315731例）、河北（例）、河北（54525452例）、河南（例）、河南（53855385例）、江苏（例）、江苏（46884688例）、例）、上海（上海（46424642例）、广西例）、广西（4418）（4418），1010省份报告病例数占全国报告省份报告病例数占全国报告病例总数的病例总数的73.8773.87。

累计报告发病率居前。

累计报告发病率居前1010位的省份依次为：

位的省份依次为：

北京、上海、广东、浙江、安徽、海南、广西、湖南、山东、河北京、上海、广东、浙江、安徽、海南、广西、湖南、山东、河北。

截止北。

截止55月月11日，全国共有日，全国共有2929个省个省731731个县（市、区）报个县（市、区）报告手足口病例；截止告手足口病例；截止55月月66日，全国共有个省日，全国共有个省21852185个县（市、个县（市、区）报告手足口病例，报告病例县区数较区）报告手足口病例，报告病例县区数较55月月11日前增加日前增加14541454个。

个。

17阜康市疾控中心疾控科2008年昌吉州手足口病监测资料年昌吉州手足口病监测资料（截至（截至5月月25日）日）地区地区病例数病例数实验室诊实验室诊断病例断病例EV71EV71CoxA16CoxA16昌吉州昌吉州1818552233昌吉市昌吉市33110011阜康市阜康市-呼图壁县呼图壁县11111100玛纳斯县玛纳斯县1111110011奇台县奇台县22110011吉木萨尔县吉木萨尔县11111100木垒县木垒县-18阜康市疾控中心疾控科手足口病流行无明显的地区性。

一年四季均可发病，手足口病流行无明显的地区性。

一年四季均可发病，手足口病流行无明显的地区性。

一年四季均可发病，手足口病流行无明显的地区性。

一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。

该病流行期间，可以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。

该病流行期间，可以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。

该病流行期间，可以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。

该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。

肠道发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。

肠道发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。

肠道发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。

肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。

大。

大。

大。

19阜康市疾控中心疾控科三、流行病学

（二）传染源和传播途径二）传染源和传播途径二）传染源和传播途径二）传染源和传播途径人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。

人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。

肠道病毒主要经粪肠道病毒主要经粪肠道病毒主要经粪肠道病毒主要经粪-口和口和口和口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。

是否可经水或食物传播尚不明确。

粘膜泡疹液而感染。

是否可经水或食物传播尚不明确。

粘膜泡疹液而感染。

是否可经水或食物传播尚不明确。

粘膜泡疹液而感染。

是否可经水或食物传播尚不明确。

发病前数天，发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。

感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。

病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。

本病传播。

空气飞沫传播：

患者咽喉分泌物、唾液中的病毒；空气飞沫传播：

患者咽喉分泌物、唾液中的病毒；日常接触传播：

唾液、疱疹液、粪便污染的生活用品传播；日常