手术分级授权管理制度.ppt

手术分级授权管理制度.ppt

《手术分级授权管理制度.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《手术分级授权管理制度.ppt（13页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

手术医师分级授权手术医师分级授权管理管理医务处医务处2014年年3月月医疗机构手术分级管理办法医疗机构手术分级管理办法卫办医政发卫办医政发201294号号根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：

根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：

一一级级手手术术指指风风险险较较低低、过过程程简简单单、技技术术难难度度低低的手术；的手术；二二级级手手术术指指有有一一定定风风险险、过过程程复复杂杂程程度度一一般般、有一定技术难度的手术；有一定技术难度的手术；三三级级手手术术指指风风险险较较高高、过过程程较较复复杂杂、难难度度较较大大的手术；的手术；四级手术四级手术指风险高、过程复杂、难度大的手术。

指风险高、过程复杂、难度大的手术。

医疗机构应当根据医疗机构应当根据手术级别手术级别、专业特点专业特点、医医师实际被聘任的专业技术岗位和手术技能师实际被聘任的专业技术岗位和手术技能，组织，组织本机构专家组对医师进行临床应用能力技术审核，本机构专家组对医师进行临床应用能力技术审核，审核合格后授予相应的手术权限。

审核合格后授予相应的手术权限。

医疗机构应当定期评估医师技术能力，适时医疗机构应当定期评估医师技术能力，适时调整医师手术权限，并纳入医师技术档案管理。

调整医师手术权限，并纳入医师技术档案管理。

我院制定我院制定手术分级管理制度手术分级管理制度、手术医师手术医师资格和能力评价与再授权制度资格和能力评价与再授权制度对手术医师资对手术医师资格分级授权实施动态化管理。

格分级授权实施动态化管理。

1、手术医师分级、手术医师分级2、手术医师权限准入、手术医师权限准入3、手术医师权限、手术医师权限4、手术权限的动态管理、手术权限的动态管理1、手术医师分级、手术医师分级

（1）住住院院医医师师：

从从事事住住院院医医师师岗岗位位工工作作3年年以以内内。

高高年年资资住住院院医医师师:

从从事事住住院院医医师师岗岗位位工工作作3年以上。

年以上。

（2）主主治治医医师师：

从从事事主主治治医医师师岗岗位位工工作作3年年以以内内。

高高年年资资主主治治医医师师：

从从事事主主治治医医师师岗岗位位工作工作3年以上。

年以上。

1、手术医师分级、手术医师分级（3）副副主主任任医医师师：

从从事事副副主主任任医医师师岗岗位位工工作作3年年以以内内。

高高年年资资副副主主任任医医师师：

从从事事副副主主任医师工作任医师工作3年以上者。

年以上者。

（4）主主任任医医师师：

从从事事主主任任医医师师工工作作3年年以以内内。

资深主任医师：

从事主任医师工作资深主任医师：

从事主任医师工作3年以上。

年以上。

（5）根根据据三三级级医医师师负负责责制制规规定定，上上级级医医师师有指导和监督下级医师的责任和义务。

有指导和监督下级医师的责任和义务。

2、手术医师权限准入、手术医师权限准入

（1）各各级级医医师师确确定定主主持持某某级级手手术术前前，要要在在上上级级医医师师指指导导（本本院院或或外外院院进进修修）下下至至少少主主持持完完成成10例例以以上上的的病病例例并并经经考考核核合合格格。

（具具体体完完成成例例数数由由科科室室根根据据专专科科特特点点、手手术术复复杂杂、难难易易程程度度调整并报医务处批准）调整并报医务处批准）2、手术医师权限准入、手术医师权限准入

（2）权限准入流程）权限准入流程首先由手术医师按要求填写手术医师资格准入申请表，交科室主任，科主任组织科内专家小组对其技术能力讨论评价后，提交医务处；医务处初审后提交医院手术医师资格和能力评价与再授权管理评价小组讨论通过，报院医疗质量与安全管理委员会研究决定是否授予手术权限。

3、手术医师权限、手术医师权限医师获得手术权限后：

（1）住院医师：

在上级医师指导下，可主持一级手术。

（2）高年资住院医师：

可主持一级手术。

在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

（3）主治医师：

可主持二级手术。

（4）高年资主治医师：

经上级医师批准，可主持三级手术。

3、手术医师权限、手术医师权限（5）副主任医师：

可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。

（6）高年资副主任医师：

可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持一般新技术、新项目手术及科研项目手术。

（7）主任医师：

可主持四级手术以及新技术、新项目手术。

（8）资深主任医师：

经授权主持四级手术及新技术、新项目手术和一般科研项目手术，经主管部门批准主持高风险科研项目手术。

4、手术权限的动态管理、手术权限的动态管理手术医师能力评价时间为每两年度复评一次。

评价标准：

1.对本级别手术种类完成80%者，视为手术能力评价合格，可授予同级别手术权限；2.预申请高一级别手术权限的医师，除达到本级别手术种类完成80%以外，尚同时具备以下条件：

（1）符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，术者必须是已获得相应专项手术的准入资格者；

（2）在参与高一级别手术中，根据手术级别需要依次从三助、二助、一助做起，分别完成该级别手术5例以上者；（3）承担本级别手术时间满两年度；（4）承担本级别手术期间无医疗过错或事故主要责任（以我院医疗质量管理委员会讨论结果为准）。

当出现下列情况之一者，取消或降低其手术操作权限：

（1）达不到操作许可必需条件的；

（2）手术医师资格和能力评价与再授权管理领导小组对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者；（3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程的（4）对本级别手术种类完成达不到50%的。