慢性病的预防与控制.ppt

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慢性病对身体的危害一、概述v20世世纪中叶以前，急性病中叶以前，急性病是危害人是危害人们健康的主要健康的主要问题。

v20世世纪中叶以后，中叶以后，慢性病成慢性病成为危害人危害人们健康的主要健康的主要问题,以以心心脑血管病、糖尿病、血管病、糖尿病、恶性性肿瘤等瘤等为主。

主。

v根据根据WHO报告，告，05年全球年全球总死亡人数死亡人数为5800万，其中近万，其中近3500万人死于慢性病，而中国慢性病的死亡人数占了万人死于慢性病，而中国慢性病的死亡人数占了750万。

万。

v中国慢性病中国慢性病报告告显示近示近33亿人超重和肥胖，血脂异常患人超重和肥胖，血脂异常患者者1.61.6亿，慢性病患者，慢性病患者2.82.8亿，慢性病死亡占，慢性病死亡占总死亡比例呈持死亡比例呈持续上升上升趋势。

心。

心脑血管疾病、糖尿病等慢性非血管疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病是染性疾病是严重困重困扰人人们,特特别是危害中老年人健康和生命的主要疾病是危害中老年人健康和生命的主要疾病,致残率、致死率都非常高。

致残率、致死率都非常高。

符合慢性病特征的主要疾病符合慢性病特征的主要疾病心心脑血管病，如高血血管病，如高血压、冠心病；、冠心病；恶性性肿瘤，如胃癌、肺癌等；瘤，如胃癌、肺癌等；代代谢性疾病，如糖尿病；性疾病，如糖尿病；慢性呼吸系慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎；疾病，如慢性支气管炎；心理异常和精神病；心理异常和精神病；慢性肝、慢性肝、肾疾病，如肝硬化；疾病，如肝硬化；其他各种器官的慢性、不可逆性其他各种器官的慢性、不可逆性损害。

害。

慢性病一般具有下述特点慢性病一般具有下述特点患病率高，而知患病率高，而知晓率、治率、治疗率、控制率低；率、控制率低；临床治床治疗效果效果较差，差，预后不好，并后不好，并发症症发病率高、病率高、致残率高、死亡率高；致残率高、死亡率高；病程迁延持久病程迁延持久,是是终生性疾病，需要生性疾病，需要长期管理；期管理；慢病病因、病情复慢病病因、病情复杂，具有个体化的特点；，具有个体化的特点；诊断治断治疗的的费用用较高，治高，治疗的成本效益的成本效益较差，差，对卫生服生服务利用的需求高。

利用的需求高。

慢性病定义慢性病定义v慢性病：

慢性病：

通常所指的慢性病主要是指上述以通常所指的慢性病主要是指上述以心心脑血管病、血管病、糖尿病、糖尿病、恶性性肿瘤瘤等等为主的具主的具有有高高发病率、高死亡率、高致残率病率、高死亡率、高致残率的慢性非的慢性非传染性疾病。

染性疾病。

v慢性病慢性病对人群生活人群生活质量和生命量和生命质量危害最大，量危害最大，其其发病与不良生活方式密切相关，故又称病与不良生活方式密切相关，故又称为“生活方式病生活方式病”。

二、慢性病的流行概况二、慢性病的流行概况v

（一）全球慢性病

（一）全球慢性病现状状v

（二）我国慢性病

（二）我国慢性病现状状v（三）慢性病危害（三）慢性病危害

（一）全球慢性病现状

（一）全球慢性病现状v在在发达国家或西方国家中，达国家或西方国家中，NCD在在总发病或死亡中病或死亡中占大部分甚至占大部分甚至绝大部分比例。

大部分比例。

v美国美国“全国生命全国生命统计报告告”最近最近报告了告了1999年、年、2000年两年前年两年前10位的死因，按死亡数高低位的死因，按死亡数高低顺序均序均为：

心心脏病、病、恶性性肿瘤（癌症）、瘤（癌症）、脑血管病、慢性下呼血管病、慢性下呼吸道疾病、事故、糖尿病、流感与肺炎、老年痴呆、吸道疾病、事故、糖尿病、流感与肺炎、老年痴呆、肾脏疾病和疾病和败血症血症，这10类疾病的死亡数占疾病的死亡数占80%。

其中其中7类疾病，均属于疾病，均属于慢性非慢性非传染性疾病染性疾病，就占，就占总死死亡数的亡数的71.2%。

前一、二位。

前一、二位为心心脏病与病与恶性性肿瘤，瘤，在在2000年占年占总死因的死因的52.6%。

半数以上是由。

半数以上是由这两两类疾病引起。

疾病引起。

（二）我国慢性病现状

（二）我国慢性病现状v我国非我国非传染性慢性病染性慢性病发病和患病情况是病和患病情况是“发展迅速，形展迅速，形势严峻峻”。

我国。

我国慢性非慢性非传染性染性疾疾病的病的发病与流行方面有如下几个特点：

病与流行方面有如下几个特点：

（三）慢性病危害（三）慢性病危害v慢性病慢性病严重危害人群健康重危害人群健康2003年，我国居年，我国居民慢性病患病率民慢性病患病率为151.1。

2006年年5月，月，卫生部生部发布的布的中国慢性病中国慢性病报告告指出，指出，2003年，中国居民因年，中国居民因恶性性肿瘤、瘤、脑血管病、血管病、心心脏病及糖尿病等五种慢性病就病及糖尿病等五种慢性病就诊高达高达6.51亿人次，占人次，占门诊总人次数的人次数的14.5，其中，其中，仅心心脏病就相当于所有病就相当于所有传染病染病门诊人次数人次数的的2.8倍。

倍。

v慢性病病程慢性病病程长，多，多为终身性疾病；身性疾病；预后差、后差、并常伴有并常伴有严重并重并发症及残疾。

慢性病症及残疾。

慢性病对人人群健康的危害是群健康的危害是显而易而易见的。

例如，我国的。

例如，我国现存的存的600万万脑卒中患者中，卒中患者中，75有不同程有不同程度的度的丧失失劳动力，力，40重度致残；又如，重度致残；又如，随着糖尿病人寿命的延随着糖尿病人寿命的延长，糖尿病的慢性，糖尿病的慢性并并发症的症的发生率生率显著上升，糖尿病致盲率著上升，糖尿病致盲率是一般人群的是一般人群的25倍，糖尿病致倍，糖尿病致肾衰竭的衰竭的发生率比非糖尿病高生率比非糖尿病高17倍。

倍。

v慢性病慢性病对人群健康的影响人群健康的影响还表表现在造成患者在造成患者的心理的心理创伤和和对家庭的家庭的压力。

慢性病首次力。

慢性病首次发作，可使患者作，可使患者产生不同程度的心理反生不同程度的心理反应，轻的出的出现适适应障碍、主管感障碍、主管感觉异常、焦异常、焦虑等，等，重的可出重的可出现愤怒、失助、自怜等心理怒、失助、自怜等心理过程。

程。

在慢性病反复在慢性病反复发作或出作或出现严重的功能障碍重的功能障碍时，又出又出现失望、抑郁、甚至自失望、抑郁、甚至自杀倾向等。

慢性向等。

慢性病病对家庭的影响是家庭的影响是长期的，消耗家庭期的，消耗家庭经济积蓄和家人精力。

蓄和家人精力。

三、慢性病的主要危险因素v环境危境危险因素，行因素，行为危危险因素和宿主危因素和宿主危险因素。

因素。

v常常见的有的有10多种，最主要的多种，最主要的为不合理膳食、吸烟和体不合理膳食、吸烟和体力活力活动不足，其次是病原体感染、不足，其次是病原体感染、遗传和基因因素、和基因因素、职业暴露、暴露、环境境污染和精神心理因素等等。

染和精神心理因素等等。

v危危险因素可分因素可分为可控制危可控制危险因素因素和和难以控制以控制的危的危险因因素，可控制危素，可控制危险因素包括吸烟、酗酒、运因素包括吸烟、酗酒、运动不足、膳不足、膳食不平衡、心理食不平衡、心理压力等；力等；难以控制危以控制危险因素包括疾病因素包括疾病家属族史、年家属族史、年龄、性、性别等。

等。

针对可控制危可控制危险因素因素进行行干干预，可有效，可有效预防和减防和减缓生活方式病。

生活方式病。

1吸烟：

吸烟：

v吸烟可以引起很多吸烟可以引起很多NCD，有人，有人认为至少有至少有20多种，多种，如心如心脑血管病；肺癌、食管癌、膀胱癌、胃癌、唇血管病；肺癌、食管癌、膀胱癌、胃癌、唇癌、口腔癌、咽喉癌、口腔癌、咽喉肿癌、胰腺癌；慢性阻塞性肺疾癌、胰腺癌；慢性阻塞性肺疾患等。

上世患等。

上世纪末全球每年死于吸烟的人数达末全球每年死于吸烟的人数达400万，万，据据预测到到2030年年时，这个数字将增至个数字将增至1000万，而其万，而其中中70%发生在生在发展中国家。

展中国家。

v我国每年死于吸烟的人数我国每年死于吸烟的人数为75万人，至万人，至2025年后将年后将增至增至300万。

万。

这主要是我国人群中吸烟状况主要是我国人群中吸烟状况严重，重，全国全国约有有3.2亿人吸烟，不少地区的男性吸烟率可达人吸烟，不少地区的男性吸烟率可达60%以上。

以上。

2饮酒：

饮酒：

v饮酒与很多癌症、肝酒与很多癌症、肝脏疾患、心血管疾病有疾患、心血管疾病有关。

据关。

据报告，每天告，每天饮6次酒比次酒比饮3次酒者会有次酒者会有60%超超额发病（癌症）；在大量病（癌症）；在大量饮酒的人群酒的人群中，肝癌的死亡率可增加中，肝癌的死亡率可增加50%；在中度；在中度严重重饮酒者中，高血酒者中，高血压的患病率的患病率远高于正常人群；高于正常人群；酗酒可以增加酗酒可以增加脑出血的危出血的危险性。

性。

3不合理膳食：

不合理膳食：

v食物中脂肪食物中脂肪过多，和心血管疾病与癌症的多，和心血管疾病与癌症的发生有密切关系。

生有密切关系。

v维生素缺乏可以引生素缺乏可以引发很多很多NCD。

近期关于。

近期关于维生素与癌症生素与癌症发生的研究很多，生的研究很多，发现摄入的入的维生素不足与某些癌症的生素不足与某些癌症的发病有关；病有关；v食物中食物中纤维素的含量与素的含量与肠道道肿瘤的瘤的发病有病有关：

关：

v还有微量元素，食有微量元素，食盐，食物的加工与烹，食物的加工与烹调以以及及进食方式食方式4.肥胖与超重：

肥胖与超重：

v肥胖与超重可以引起很多疾病，如冠心病、肥胖与超重可以引起很多疾病，如冠心病、高血高血压、脑卒中、糖尿病等。

在超重者中，卒中、糖尿病等。

在超重者中，高血高血压的患病率是正常体重者的患病率是正常体重者4倍。

在癌症中，倍。

在癌症中，与超重密切有关的与超重密切有关的为停停经后的乳腺癌、子后的乳腺癌、子宫内膜癌、膀胱癌与内膜癌、膀胱癌与肾癌。

癌。

5.缺乏体力活动缺乏体力活动v缺乏体力活缺乏体力活动是慢性病主要危是慢性病主要危险因素之一。

因素之一。

其与冠心病、高血其与冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病、多卒中、糖尿病、多种癌症、骨种癌症、骨质疏松、疏松、龋病等病等发生有关。

生有关。

v缺乏体力活缺乏体力活动可使人体超重与可使人体超重与营养分布不均养分布不均衡，而体力活衡，而体力活动可以可以对体重，血脂，血体重，血脂，血压，血栓形成，葡萄糖耐量，胰血栓形成，葡萄糖耐量，胰岛素抗性，某些素抗性，某些内分泌激素等内分泌激素等发挥作用，使其作用，使其产生有利于机生有利于机体健康的体健康的变化，从而减少化，从而减少发病的危病的危险。

6病原体感染：

病原体感染：

v病原体感染与慢性病的关系也很密切，其中病原体感染与慢性病的关系也很密切，其中病毒感染与病毒感染与肿瘤之瘤之间关系的研究关系的研究较多。

流行多。

流行病学研究病学研究发现，约有有15%20%癌症与病原体癌症与病原体感染，特感染，特别是病毒的感染有关。

是病毒的感染有关。

v与与恶性性肿瘤关系密切的有：

幽瘤关系密切的有：

幽门螺杆菌感染螺杆菌感染与胃癌；与胃癌；HBV与原与原发性肝性肝细胞癌；人乳胞癌；人乳头瘤瘤状病毒（状病毒（HPV）与）与宫颈癌；癌；EB病毒与各种病毒与各种B淋巴淋巴细胞胞恶性性肿瘤、鼻咽癌；瘤、鼻咽癌；HIV与非何杰金与非何杰金氏淋巴瘤等。

氏淋巴瘤等。

7.不良的心理社会因素：

不良的心理社会因素：

v心理、精神和社会因素心理、精神和社会因素对慢性病慢性病发生也有很生也有很大影响。

大影响。

长期期压抑和不抑和不满，过于于强烈的烈的忧郁、郁、悲哀、恐惧、悲哀、恐惧、愤怒，遭受巨大心理打怒，遭受巨大心理打击而不而不能及能及时自拔都容易自拔都容易诱发癌症。

癌症。

8遗传与基因因素：

遗传与基因因素：

v几乎所有的慢性病都有几乎所有的慢性病都有遗传因素的参与。

已因素的参与。

已经有很多研究有很多研究证实：

家属史是癌症、心：

家属史是癌症、心脑血血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患、精神疾管病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患、精神疾病的重要危病的重要危险因素。

因素。

慢病监区防制目标慢病监区防制目标v通通过实施以健康促施以健康促进为主要策略的干主要策略的干预活活动，减，减轻乃至消除人群中慢病乃至消除人群中慢病发生和生和发展的展的危危险因素，控制慢病因素，控制慢病发病率和死亡率的上升病率和死亡率的上升趋势；v通通过高危人群和患者的早期高危人群和患者的早期发现、随