感觉传导通路.ppt

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根据病变的性质分为：

刺激性症状和抑制性症状1）刺激性症状：

感觉过敏：

轻微刺激强烈反应感觉倒错：

对刺激感觉错误如热刺激产生冷感觉感觉过度：

周围神经或丘脑病变感觉异常：

无外界刺激而发生的异常感觉如：

麻木感、蚁走感、灼热感等主观感觉症状疼痛：

感觉纤维受刺激的表现。

局部疼痛、放射性疼痛、扩散性疼痛、牵涉痛、灼性神经痛等。

2）抑制性症状：

感觉通路受破坏引起的感觉减退或缺失。

感觉减退：

感觉纤维受不完全损害。

感觉缺失：

患者在清醒状态下对刺激无任何感觉。

感觉缺失包括：

痛觉、温觉、触觉、深感觉缺失完全性感觉缺失：

同一部位所有感觉缺失。

分离性感觉缺失：

同一部位仅有某种感觉缺失而其他感觉保存。

感觉障碍的定位1、神经干型：

受损害的某一神经干分布区域内各种感觉均减退或消失。

2、末梢型：

四肢对称性的末梢感觉障碍。

手套、袜套样分布，常伴自主神神经障碍，多见于多发性单神经病。

3、后根型：

感觉障碍分布范围与神经根分布一致，呈节段性的感觉障碍，常伴剧烈疼痛。

如腰椎间盘突出、髓外肿瘤等。

4、脊髓型：

1）传导束型：

a、横贯性损害即损害平面以下所有感觉缺失或减弱。

b、后索型：

薄束、楔束损害，损害平面以下深感觉障碍，出现感觉性共济失调，如亚联、脊髓结核。

c、侧索型：

因影响脊髓丘脑束，表现为病变对侧平面以下痛、温觉消失而触觉和深感觉保存（分离性感觉障碍）。

d、脊髓半切：

病变侧损伤平面以下深感觉障碍和上运动神经元性瘫痪，对侧损伤平面以下痛、温觉缺失。

亦称Brown-Sequard综合征。

见于髓外占位性病变、脊髓外伤。

感觉障碍的定位2）前联合和后角型：

出现分离性感觉障碍。

前联合病变时，受损部位呈双侧对称性节段性感觉分离（背心样），表现为痛温觉消失而触觉存在。

后角损害时病变侧呈半背心样感觉分离。

多见于脊髓空洞症、脊髓内肿瘤等。

3）马尾圆锥型：

肛门周围及会阴部呈鞍状感觉缺失。

马尾病变出现后根型感觉障碍并伴有剧痛。

见于肿瘤、炎症等。

5、脑干型：

延髓外侧和脑桥下部一侧病变，损伤同侧三叉神经脊束核和来自对侧的脊髓丘系，出现同侧面部及对侧半身感觉障碍即交叉性感觉障碍，如Wallenberg综合征等。

6、丘脑型：

出现对侧面部及偏身感觉完全性感觉缺失或减退。

特点是深感觉和触觉障碍重于痛温觉。

常伴有患侧肢体的自发痛，即“丘脑痛”。

感觉障碍的定位7、内囊型：

对侧偏身（包括面部）感觉缺失或者减退，常伴有偏瘫和偏盲。

称三偏征，多见于脑血管病。

8、皮层型：

顶叶皮质损害，可出现病灶对侧的复合觉障碍；如部分局域损害，可出现对侧单肢的感觉障碍；如为刺激性病灶，则出现局限性感觉性癫痫（发作性感觉异常）。