普外科病人一般护理王芳.ppt

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普外科病人护理常规普外科病人护理常规外一科外一科王芳王芳2022/10/261一、普外科病人一般护理一、普外科病人一般护理1、术前护理

（1）执行外科病人术前护理常规。

（2）评估病人的身心状况，做好心理护理。

（3）协助完成各项术前检查。

做好各项特殊检查的护理和健康教育。

（4）评估病人的营养状况，根据病情给予合理的营养丰富的饮食，必要时遵医嘱给予肠内外营养支持，改善营养不良。

2022/10/262（5）维持水、电解质和酸碱平衡，必要时记录24h出入量。

（6）根据疾病特点，密切观察病情动态变化。

（7）急诊、危重病人立即配合医生抢救，并详细记录。

（8）保证良好睡眠。

根据病人需要适当应用镇静药。

（9）对伴有疼痛者，协助取适当的卧位。

遵医嘱给予解痉或止痛剂。

（10）做好呼吸道准备。

2022/10/263（11）根据不同的手术要求给予不同的胃肠道准备。

（12）指导病人活动的方法和技巧。

（13）做好手术区皮肤准备、防止切口感染。

（14）根据需要留置胃管、导尿管等。

2022/10/2642、术后护理

（1）执行外科病人术后护理常规。

（2）严密监测生命体征的变化。

（3）保持水、电解质平衡，准确记录24h出入量。

（4）观察切口有无渗血、渗液，保持切口敷料干燥。

（5）保持各种引流管通畅，观察引流液的性质、量及颜色并记录。

（6）保持呼吸道通畅，按需要给予氧气吸入。

（7）根据手术和麻醉方式以及全身状况选择合适的体位。

2022/10/265（8）维持病人的营养需求，促进切口愈合。

根据病情给予合理的营养丰富的饮食，必要时遵医嘱给予肠内外营养支持。

（9）遵医嘱适当给予止痛剂。

（10）密切观察有无各种手术后并发症的发生，并给予相应的护理。

（11）根据病情鼓励和协助病人早期活动。

（12）根据病情指导进行循序渐进的功能锻炼。

（13）做好心理护理，鼓励病人战胜疾病的信心。

（14）出院前做好病人的出院指导2022/10/266二、二、颈部疾病病人护理常规颈部疾病病人护理常规

（一）甲状腺腺瘤病人护理常规

（1）向病人讲解相关知识及注意事项，做好心理护理。

（2）协助完成各项术前检查。

（3）每周测体重1次。

（4）给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。

（5）禁烟，预防呼吸道感染，指导病人进行深呼吸训练及有效咳嗽。

（6）术前1周接受手术体位训练，仰卧、伸颈、垫高脊背，每日1-2次，以减轻术后头痛及不适。

（7）皮肤准备。

颈部皮肤皱折多，动作要轻柔，男性应剃除胡须。

（8）术前12h禁食，4-6h禁水。

1、术前护理2022/10/2672、术后护理

（1）严密观察生命体征变化。

（2）全麻清醒后，抬高头部30度。

（3）床边备齐抢救器材，如吸痰器、氧气、气管切开盘等。

（4）术后6h进食，宜高蛋白、高维生素饮食，如咽喉部疼痛时，可先进半流质，逐渐过度到软食等。

（5）头痛的处理。

可酌情使用去痛片，颈部垫软枕，讲解引起头痛的原因。

（6）呕吐的处理。

应协助病人头偏向一侧，及时清理污物，并用清水漱口，防止吸入性肺炎的发生。

2022/10/268三、三、腹外疝病人护理常规腹外疝病人护理常规

（一）腹股沟疝病人护理常规1、术前护理

（1）消除致腹内压升高的因素。

术前两周戒烟，注意保暖，预防感冒，及时治疗咳嗽：

保持大便通畅。

（2）疝块较大者，多卧床休息，离床活动时使用疝带压住疝环口。

（3）观察腹部情况。

若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬、触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，需立即报告医生。

并配合紧急处理。

（4）术前晚灌肠，手术前应排空小便。

（5）嵌顿性及绞窄性疝的术前护理：

禁食、输液、胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并备血、抗感染。

2022/10/2692、术后护理

（1）取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，次日改为半卧位。

（2）术后6-12h若无恶心、呕吐可进流质，次日可进软食或普食。

肠切除吻合术后应禁食，待肠道功能恢复后，方可进流质，再逐渐过渡为半流质、普食。

（3）术后3-5天可考虑离床活动。

采用无张力疝修补者可早期离床活动。

年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。

（4）避免腹内压升高。

防止受凉而引起咳嗽；保持排便通畅，必要时给予通便药。

（5）用丁字带将阴囊托起，密切观察阴囊肿胀情况。

（6）遵医嘱使用抗生素，保持切口敷料干燥；观察体温、脉搏变化及切口有无红、肿、疼痛，切口感染时应尽早处理。

2022/10/2610四、四、急性化脓性腹膜炎病人护理常规急性化脓性腹膜炎病人护理常规1、术前护理

（1）做好心理护理。

（2）在无休克情况下取半卧位。

（3）禁软食。

遵医嘱纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。

（4）保持胃肠减压通畅，观察引流液性质及量的变化。

（5）保持输液通畅，输液过程中观察病人用药后反应。

（6）监测生命体征、尿量的变化。

（7）对诊断未明确者，严禁使用麻醉类止痛药。

（8）密切观察病人意识、腹痛及腹部体征情况。

2022/10/26112、术后护理

（1）详细了解手术经过、麻醉及手术方式，各引流管留置的部位及引流情况。

（2）全麻清醒后或硬膜外麻醉平卧6h后，如血压、脉搏稳定，可改为半卧位。

（3）术后禁食2-3天；肠蠕动功能恢复，肛门排气后可拔除胃管，进流质，2-3天后改半流质，逐步过渡到普食。

（4）密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及尿量改变。

（5）妥善固定引流管，保持引流通畅，观察并记录引流液量及性质的变化。

（6）鼓励病人早期下床活动，预防肠粘连。

（7）观察有无并发腹腔、盆腔残余感染，出现异常情况及时通知医生处理。

2022/10/2612五、五、腹部损伤病人护理常规腹部损伤病人护理常规

（一）脾破裂病人护理常规1、术前护理

（1）急、快、稳、准地接诊病人，取适当卧位并绝对卧床休息。

（2）保持呼吸道通畅，同时给予氧气吸入。

（3）迅速建立畅通的静脉通道，及时输液、输血、补充血容量。

（4）病情观察、严密监测生命体征、意识与表情、皮肤黏膜和肢体温度、尿量、末梢循环等变化，及时记录。

（5）禁饮食。

（6）耐心向病人及家属讲解手术的相关知识，做好心理护理。

（7）积极做好急症手术准备。

2022/10/26132、术后护理

（1）执行普外科病人术后护理常规。

（2）严密观察生命体征、尿量的变化，观察切口有无渗血、渗液。

（3）保持引流官通畅，观察引流液颜色、性质及量的变化。

（4）观察体温变化，高热时执行高热护理常规。

（5）观察血小板的变化，一般术后7天血小板达最高峰，注意观察病人有无头痛、腹痛、肢体肿胀等，防止血栓形成。

（6）胃肠道功能恢复后可进流质，以后逐渐过渡。

（7）行脾切除者、鼓励并协助病人早期下床活动；行脾修补者不宜早期下床活动。

2022/10/2614六、六、小肠疾病病人护理常规小肠疾病病人护理常规

（一）肠梗阻病人护理常规1、术前护理

（1）禁饮食，肠梗阻解除后遵医嘱指导病人进流质，忌食产气的甜食和牛奶，观察进食后有无腹胀、腹痛。

（2）保持胃肠减压通畅，观察和记录引流液的颜色、性质和量。

（3）生命体征稳定者给予半卧位。

（4）静脉补充液体，维持水、电解质和酸碱平衡。

准确记录24h出入量。

（5）定时监测记录生命体征、意识等，密切观察腹痛、腹胀及腹部体征情况，了解疾病转归。

（6）遵医嘱正确应用抗生素，同时观察用药效果和副反应。

（7）急性完全性肠梗阻禁忌灌肠。

（8）观察期间禁用止痛剂，可根据病情适当应用解痉剂。

（9）保守治疗无效时，做好术前准备。

2022/10/26152、术后护理

（1）执行普外科病人术后护理常规。

（2）禁食，保持胃肠减压通畅，肛门排气拔除胃管后开始进少量流质，逐步过渡至半流质、饮食。

（3）麻醉清醒、生命体征平稳后取半卧位。

（4）密切观察生命体征、腹部症状和体征的变化。

准确记录24h出入量。

（5）鼓励病人早期下床活动，防止粘连性肠梗阻发生。

（6）行肠造口者，执行肠造口护理常规。

（7）保持各引流管通畅，观察和记录引流液的颜色、性质和量。

（8）出院指导1）注意饮食卫生，预防肠道感染；进食易消化饮食，保持大便通畅，忌暴饮暴食及生冷饮食。

2）有腹胀、腹痛等不适时，应及时到医院检查。

2022/10/2616

（二）、肠瘘病人护理常规1、术前护理

（1）做好心理护理。

（2）采取低半卧位，以利于呼吸和引流，并促使炎症局限。

（3）负压引流的护理。

瘘口内放置持续负压吸引管和滴液管，应妥善固定；根据肠液粘稠度、流出量调节负压大小；观察记录冲洗液量及肠液量；保持引流管通畅。

（4）保持瘘口周围皮肤的清洁、干燥。

敞开瘘口者，可用红外线灯照射使其干燥，可用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤。

（5）加强营养支持，必要时补充白蛋白或血浆。

（6）术前做好肠道准备。

（7）做好皮肤准备，清除瘘口周围的软膏及污物，使其保持清洁干燥。

2022/10/26172、术后护理

（1）执行普外科病人术后护理常规。

（2）密切观察生命体征及尿量的变化，记录24h出入量。

（3）观察有无切口感染，腹腔感染的再次瘘的发生。

（4）给予充分的营养支持，继续应用TPN至肠功能恢复，并做好相应的护理。

（5）遵医嘱输液，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调（6）做好引流管的护理，严格无菌操作，妥善固定、保持通畅，观察并记录各引流液的颜色、性质和量。

（7）指导病人早期活动。

2022/10/2618七、急性阑尾炎病人护理常规1、术前护理

（1）病人病情允许时取半卧位。

（2）禁食。

禁食期间遵医嘱静脉输液，应用抗生素。

（3）密切观察生命体征、腹部症状及体征的变化。

（4）病人观察期间，禁用止痛药。

2、术后护理

（1）密切观察病人生命体征及病情变化。

（2）全麻术后清醒或硬外麻醉平卧6h后，血压、脉搏平稳者改为半卧位。

（3）保持切口敷料清洁、干燥。

2022/10/2619（4）禁食，静脉补液；待肠蠕动恢复、肛门排气后放可进流质。

（5）鼓励早期下床活动。

（6）观察切口有无感染、粘连性肠梗阻、出血、腹腔内感染、阑尾残株等并发症的发生。

（7）妊娠阑尾炎术后除观察母体情况外，还应观察胎心变化，保持母子平安。

（8）老年病人要鼓励并协助咳嗽、咯痰，防止肺部并发症发生。

2022/10/2620八、胆道疾病病人护理常规

（一）胆囊结石病人护理常规1、术前护理

（1）执行普外科病人术前护理常规。

（2）低脂易消化饮食。

（3）密切观察体温、腹痛情况及有无黄疸发生（4）胆绞痛时卧床休息、禁食，采取舒适卧位，应用解痉止痛剂缓解疼痛。

（5）提供舒适环境，耐心解释手术目的及预后，保证充足睡眠。

（6）完善各项术前检查，完成各种术前准备。

2022/10/26212、术后护理

（1）执行普外科病人术后护理常规。

（2）密切观察生命体征变化。

（3）保持引流管通畅，观察引流液的量、性质、及颜色。

（4）观察切口敷料有无渗血、渗液，保持切口敷料干燥。

（5）病情稳定后取半卧位协助病人早期下床活动。

（6）肠蠕动恢复后进低脂半流质，并逐渐过渡到普食，忌油腻食物和饱餐。

（7）出院指导。

1）进食营养丰富低脂饮食，一般3月后视情况可进普食。

2）肥胖者注意减肥。

3）如出现腹痛、腹胀、发热应及时就诊。

2022/10/2622九、九、胆管结石病人护理常规胆管结石病人护理常规

（一）肝外胆管结石病人护理常规1、术前护理

（1）执行普外科病人术前护理常规。

（2）评估疼痛性质、程度，是否伴有高热，黄疸。

必要时给予解痉止痛剂，治疗并观察止痛效果。

（3）给予高蛋白、高维生素、低脂饮食，肝功能不良者给予适量蛋白饮食。

（4）保持皮肤完整，皮肤瘙痒者忌搔抓，可予温水擦洗。

（5）密切观察生命体征、意识、腹痛及全身情况，观察有无急性梗阻性胆管炎发生。

监测血、尿淀粉酶和血清脂肪酶变化，及时发现和处理胆源性胰腺炎。

（6）遵医嘱补充维生素K（7）耐心解释手术目的、预后及注意事项，取得合作。

（8）完成术前常规准备。

行胆道吻合术者，遵医嘱术前3天口服链霉素、甲硝唑等，术前1日晚和术晨行清洁灌肠。

2022/10/26232、术后护理

（1）执行普外科病人术后护理常规。

（2）监测并记录生命体征变化，纪录24h出入量。

（3）维持各引流管的效能，观察引流液性质及量的变化。

（4）减轻疼痛，取舒适卧位，必要时应用止痛剂，评估止痛效果。

（5）说明早期活动的重要性，视病情协助下床活动，促进