急诊常用药品的使用.ppt

急诊常用药品的使用.ppt

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急诊常用药品的使用急诊常用药品的使用一、抗菌药二、抗病毒药三、促凝血药目录四、作用于消化系统的药物五、解毒药六、影响脑血管、脑代谢的药物目录七、急救药品青霉素类头孢菌素类-内酰胺类抗菌药可乐必妥艾尔嘉喹诺酮类甲硝唑替硝唑硝咪唑类一、抗菌药单环-内酰胺类典典苏u化学结构中具有一个化学结构中具有一个-内酰胺环内酰胺环的的一大类一大类抗生素抗生素u对革兰阳性对革兰阳性菌菌、阴性菌、阴性菌、部分厌氧菌部分厌氧菌都都有作有作用用u临床最为常用临床最为常用：

青霉素类青霉素类、头孢菌素类头孢菌素类、非非典型的典型的-内酰胺类抗生素内酰胺类抗生素（抗菌药抗菌药）-内酰胺内酰胺类类u青霉素类青霉素类：

青霉素钠盐青霉素钠盐、强林坦强林坦（哌拉西林哌拉西林钠他唑巴坦钠钠他唑巴坦钠）适用适用：

呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等。

染等。

优点优点：

杀菌作用强，毒副作用少，孕妇及儿杀菌作用强，毒副作用少，孕妇及儿童使用较为安全，不影响肝功能。

童使用较为安全，不影响肝功能。

不良反应不良反应：

过敏反应过敏反应（过敏性皮炎过敏性皮炎、血清病、血清病、皮疹、接触性皮炎等皮疹、接触性皮炎等）。

严重肾功能损害者慎。

严重肾功能损害者慎用。

用。

（抗菌药抗菌药）-内酰胺类内酰胺类u头孢菌素类头孢菌素类：

一代一代：

需氧革兰阳性球菌需氧革兰阳性球菌、少数革兰阴性杆少数革兰阴性杆菌菌二代二代：

革兰阳性球菌革兰阳性球菌（甲氧西林敏感葡萄球甲氧西林敏感葡萄球菌、链球菌属、肺炎链球菌菌、链球菌属、肺炎链球菌）、）、部分革兰阴性部分革兰阴性杆菌杆菌（流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌杆菌）所致的呼吸道感染、尿路感染、皮肤软所致的呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、败血症、骨、关节感染和腹腔、盆组织感染、败血症、骨、关节感染和腹腔、盆腔感染。

腔感染。

（抗菌药抗菌药）-内酰胺类内酰胺类二代：

瑞陵彤二代：

瑞陵彤（头孢头孢孟多酯钠孟多酯钠）粉针粉针u头孢菌素类头孢菌素类：

三代三代：

肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌所致严肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌所致严重感染，如下呼吸道感染、败血症、腹腔感染、重感染，如下呼吸道感染、败血症、腹腔感染、肾盂肾炎和复杂性尿路感染、盆腔炎性疾病、肾盂肾炎和复杂性尿路感染、盆腔炎性疾病、骨关节感染、复杂性皮肤软组织感染、中枢神骨关节感染、复杂性皮肤软组织感染、中枢神经系统感染等。

经系统感染等。

四代四代：

肠杆菌科肠杆菌科，对，对阴沟肠杆菌、产气肠杆阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属等部分菌株作用优于三代。

菌、柠檬酸菌属等部分菌株作用优于三代。

（抗菌药抗菌药）-内酰胺类内酰胺类三代：

三代：

艾尔力康艾尔力康（头孢哌酮钠他唑巴坦钠头孢哌酮钠他唑巴坦钠）仙必他仙必他（头孢哌酮钠他唑巴坦钠头孢哌酮钠他唑巴坦钠）乐灵乐灵（头孢哌酮钠他唑巴坦钠头孢哌酮钠他唑巴坦钠）凯斯凯斯（头孢哌酮钠他唑巴坦钠头孢哌酮钠他唑巴坦钠）倍赛他倍赛他（头孢曲松钠他唑巴坦钠头孢曲松钠他唑巴坦钠）治君治君（头孢噻肟钠舒巴坦钠头孢噻肟钠舒巴坦钠）四四代：

代：

头孢吡肟头孢吡肟u单环单环-内酰胺内酰胺：

雅河润雅河润（氨曲南氨曲南）适用适用：

革兰阳性菌皆对其耐药，对革兰阴性革兰阳性菌皆对其耐药，对革兰阴性菌作用强，菌作用强，可替代第三代头孢菌素及氨基苷类抗生素用可替代第三代头孢菌素及氨基苷类抗生素用于革兰阴性菌所致的下呼吸道、腹腔、盆腔感于革兰阴性菌所致的下呼吸道、腹腔、盆腔感染及淋病、败血症的治疗。

染及淋病、败血症的治疗。

临床疗效好，不良反应少。

临床疗效好，不良反应少。

（抗菌药抗菌药）-内酰胺类内酰胺类u可乐必妥可乐必妥针剂、针剂、艾尔嘉艾尔嘉（加替沙星葡萄糖加替沙星葡萄糖）抗菌谱广，活性强抗菌谱广，活性强：

需氧需氧、厌氧菌厌氧菌、革兰阴革兰阴性菌性菌（绿脓杆菌）、革兰阳性菌绿脓杆菌）、革兰阳性菌（耐药金黄色耐药金黄色葡萄球菌、结核杆菌、支原体、衣原体葡萄球菌、结核杆菌、支原体、衣原体）适用适用：

泌尿道、胃肠道、呼吸道、前列腺、泌尿道、胃肠道、呼吸道、前列腺、皮肤及软组织、骨、关节感染等皮肤及软组织、骨、关节感染等不良反应不良反应：

胃肠道反应（恶心、呕吐、腹痛、胃肠道反应（恶心、呕吐、腹痛、腹泻）腹泻）（抗菌药抗菌药）喹诺酮类喹诺酮类u甲硝唑甲硝唑注射液注射液0.5%0.5%、替硝唑替硝唑注射液、注射液、典典苏典典苏（奥硝唑奥硝唑氯化钠注射液氯化钠注射液）对对厌氧菌、滴虫、阿米巴和蓝氏贾第鞭毛虫厌氧菌、滴虫、阿米巴和蓝氏贾第鞭毛虫具强大抗微生物活性。

具强大抗微生物活性。

（抗菌药抗菌药）硝咪唑类硝咪唑类常用药：

常用药：

利巴韦林利巴韦林,100mg/,100mg/支支核苷、次黄嘌呤核苷类似物，抑制病毒核酸的合成，核苷、次黄嘌呤核苷类似物，抑制病毒核酸的合成，具有具有广谱抗病毒作用广谱抗病毒作用。

一次静脉注射一次静脉注射600mg600mg或或1200mg1200mg。

孕妇禁用孕妇禁用。

病毒唑二、抗病毒药邦亭邦亭（白眉蛇毒血凝酶，白眉蛇毒血凝酶，1ku/支支）：

）：

用于各种出血病症，用于各种出血病症，缩短缩短出血时间出血时间，减少出血量，减少出血量，每次每次2ku。

止血芳酸止血芳酸（氨甲苯酸，（氨甲苯酸，PAMBA，100mg/支支）：

）：

抗纤维蛋白抗纤维蛋白溶解药溶解药，用于纤溶系统亢进引起的各种出血，用于纤溶系统亢进引起的各种出血，静脉注射静脉注射0.3g/次次止血敏止血敏（酚磺乙胺，（酚磺乙胺，500mg/支支）：

增加）：

增加血小板数量，增强血血小板数量，增强血小板凝集和黏附力，促进凝血活性物质释放。

静脉注射小板凝集和黏附力，促进凝血活性物质释放。

静脉注射3g/次。

次。

VitK1（10mg/支支）：

）：

羧化酶的辅酶，参与凝血因子的功能活羧化酶的辅酶，参与凝血因子的功能活化过程，用于化过程，用于VK1缺乏引起的出血。

静脉注射缺乏引起的出血。

静脉注射30mg/次次促凝血药三、促凝血药善宁依普比善生长抑素作用于消化系统的药物奥西康西咪替丁抑酸药灭吐灵止吐药四、作用于消化系统的药物u常用药：

常用药：

善宁善宁：

醋酸奥曲肽注射液醋酸奥曲肽注射液,0.1mg/1ml依普比善依普比善：

醋酸奥曲肽注射液醋酸奥曲肽注射液,0.05mg/1ml抑制抑制胃肠胰内分泌系统的胃肠胰内分泌系统的肽以及生长激素的分泌肽以及生长激素的分泌。

可引起可引起血糖调节紊乱血糖调节紊乱。

生长抑素四、作用于消化系统的药物u奥西康奥西康（奥美拉唑）（奥美拉唑）抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂主要用于治疗胃、十二指肠溃疡主要用于治疗胃、十二指肠溃疡u西咪替丁西咪替丁（甲氰咪胍）（甲氰咪胍）抑制胃酸分泌的抑制胃酸分泌的H2受体阻断药受体阻断药腐蚀性胃炎腐蚀性胃炎、应激性胃溃疡应激性胃溃疡、上消化道出血上消化道出血抑酸药四、作用于消化作用的药物u灭吐灵灭吐灵（甲氧氯普胺）（甲氧氯普胺）促胃肠动力药，止吐促胃肠动力药，止吐、增强胃肠运动增强胃肠运动，主要用于胃主要用于胃肠功能失调所致的肠功能失调所致的恶心、呕吐恶心、呕吐。

肌注肌注，10-20mg/次，每日不超过次，每日不超过0.5mg/kg。

止吐药四、作用于消化作用的药物u倍特倍特（纳络酮,4mg/10ml）,4mg/10ml）、苏诺苏诺（纳络酮,1mg/1ml）mg/1ml）、金美芬金美芬（盐酸酸纳美芬美芬）注射液、注射液、乐萌乐萌（盐酸酸纳美芬美芬）注射液注射液。

阿片受体阻断阿片受体阻断药用于阿片用于阿片类药急性中毒、解救呼吸抑制及其他中枢急性中毒、解救呼吸抑制及其他中枢抑制症状，急性酒精中毒、休克、急性抑制症状，急性酒精中毒、休克、急性颅脑与脊髓与脊髓损伤、脑卒中、卒中、术后麻醉催醒、戒毒后防复吸治后麻醉催醒、戒毒后防复吸治疗等等纳络酮、纳美芬美芬五、解毒药博司捷博司捷、申捷粉针申捷粉针（单唾液酸四己糖神唾液酸四己糖神经节苷脂苷脂钠）积华尤敏积华尤敏、易达生易达生（依达拉奉依达拉奉）欧兰同、倍清星欧兰同、倍清星（奥拉西坦奥拉西坦）川威川威（盐酸法舒地酸法舒地尔尔注射液注射液）新欧瑞新欧瑞、奥德金奥德金、欣维治欣维治（小牛血去蛋白提取物小牛血去蛋白提取物）新润坦新润坦、润坦润坦、开文通开文通（长春西汀注射液春西汀注射液）益脉宁益脉宁（前列地前列地尔尔注射液注射液）六、影响脑血管、脑代谢药物自猪脑中提取制得的对神经细胞功能损伤具有作用自猪脑中提取制得的对神经细胞功能损伤具有作用的物质。

的物质。

用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；帕金用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；帕金森病。

森病。

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠单唾液酸四己糖神经节苷脂钠六、影响脑血管、脑代谢药物脑保护剂（自由基清除剂）脑保护剂（自由基清除剂）用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。

动能力和功能障碍。

一次一次30mg（1支），临用前稀释后静脉滴注，支），临用前稀释后静脉滴注，30分分钟内滴完。

钟内滴完。

依达拉奉依达拉奉六、影响脑血管、脑代谢药物吡拉西坦的类似物吡拉西坦的类似物改善老年性痴呆和记忆障碍症患者的记忆和学习功改善老年性痴呆和记忆障碍症患者的记忆和学习功能。

用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能能。

用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍的治疗。

障碍的治疗。

静脉滴注，每次静脉滴注，每次46g，每日一次；可酌情减用量，每日一次；可酌情减用量奥拉西坦奥拉西坦六、影响脑血管、脑代谢药物钙离子拮抗剂，抑制平滑肌收缩，使血管扩张。

钙离子拮抗剂，抑制平滑肌收缩，使血管扩张。

用于蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛等引起的缺血性用于蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛等引起的缺血性脑血管疾病症状的改善。

脑血管疾病症状的改善。

盐酸法舒地尔盐酸法舒地尔六、影响脑血管、脑代谢药物促进细胞对葡萄糖和氧的摄取与利用促进细胞对葡萄糖和氧的摄取与利用，可，可促进能量促进能量代谢代谢，增加供血量。

增加供血量。

用于改善脑部血液循环和营养障碍性疾病用于改善脑部血液循环和营养障碍性疾病（缺血性损缺血性损害、颅脑外伤害、颅脑外伤）所引起的神经功能缺损。

所引起的神经功能缺损。

小牛血去蛋白提取物小牛血去蛋白提取物六、影响脑血管、脑代谢药物吲哚类生物碱吲哚类生物碱：

本品为本品为血管扩张药血管扩张药，选择性改善大，选择性改善大脑的血液循环，促进大脑的能量代谢，调节神经递质脑的血液循环，促进大脑的能量代谢，调节神经递质系统功能，保护大脑免受缺血缺氧损害，特别适合系统功能，保护大脑免受缺血缺氧损害，特别适合心心脑血管疾病脑血管疾病的治疗，对衰老的治疗，对衰老性性脑部疾病也有显著疗效。

脑部疾病也有显著疗效。

静脉滴注静脉滴注：

开始剂量每天开始剂量每天20mg，以后可根据病情，以后可根据病情增加至每天增加至每天30mg，或遵医嘱。

或遵医嘱。

长春西汀长春西汀六、影响脑血管、脑代谢药物抑制血小板聚集、动脉粥样脂质斑块形成，扩张外抑制血小板聚集、动脉粥样脂质斑块形成，扩张外周和冠脉血管。

周和冠脉血管。

用于治疗血栓闭塞性脉管炎、微循环障碍性疾病，用于治疗血栓闭塞性脉管炎、微循环障碍性疾病，是心脑血管及外周血管病的一线用药是心脑血管及外周血管病的一线用药。

前列地尔前列地尔六、影响脑血管、脑代谢药物肾上腺素能上腺素能和和受体受体兴奋剂，为心肺复心肺复苏时的首的首选药。

中心静脉中心静脉、周周围大静脉大静脉给药，最好不用下肢静脉，最好不用下肢静脉；气管气管导管内管内给药；心内注射心内注射。

首首剂0.5-1mg，3-5分分钟后重复使用，常后重复使用，常规剂量无效量无效后加大后加大剂量至量至2-5mg。

盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素七、急救药品兴奋所有兴奋所有受体，对受体，对受体几乎没有作用。

易引起受体几乎没有作用。

易引起室颤，一般不主张使用。

常用于室颤，一般不主张使用。

常用于房室传导阻滞或房室传导阻滞或完全性房室传导阻滞、扭转室速。

完全性房室传导阻滞、扭转室速。

剂量：

剂量：

0.1-0.3mg/0.1-0.3mg/次次，加加NS10mlivNS10ml