急救流程及绿色通道管理.ppt

急救流程及绿色通道管理.ppt

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急救流程与绿色通道管理急救流程与绿色通道管理抵达医院阶段抵达医院阶段包括两个内容：

一是把病人从急救运输工具搬运到医院急诊抢救室：

二是与值班医师一起协同抢救并进行交接。

处理结束后，首要任务是进行执行下一次院前急救任务的准备工作。

例如：

补充药品、检查车辆、清洗消毒等。

院前急救制度1、急诊科接到呼救电话或120调度指令后，在5分钟内出车。

2、急救医师应在确保安全的前提下快速到达伤病员身边，迅速做出判断，按院前急救规范要求，开展现场救治工作，注意观察病情变化。

随时与家属沟通、告知、签字，并与急诊科保持电话联系，做好分科、会诊、抢救准备。

院前急救制度3、急救伤病员护送至医院后，出诊医师应与值班医师一起协同抢救，并在积极、监测的同时，及时联系相关科室协同抢救或联系收住入院，并及时完成急救病历书写、存档工作。

4、急救医师在现场对死因不明或疑为非正常死亡者，应及时按请示报告制度规定，请求相关部门协助处理。

院内急诊抢救制度1、急诊危重患者护送至医院后，急诊值班医护人员应立即接诊，与出诊医师协同抢救。

2、严格执行首诊负责制，不得对危重急症以病史不清、诊断不明、经济问题或其他任何理由而延误抢救。

3、开通绿色通道，优先检查，优先治疗。

医务部或总值班负责协调。

对于危急重病人可先抢救、先住院、先手术，后补办相关缴费手续。

绿色通道的范围1、休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭生命垂危等患者的处理。

2、无家属陪同且须急诊处理的患者。

3、无法确定身份（如弱智且无陪人等）且须急诊处理的患者。

4、不能及时交付医疗费用且须急诊处理的患者。

5、其它应当享受绿色通道的情况。

绿色通道程序伤病员一旦进入绿色通道，即应实行“二先二后”（即先救治处置，后挂号交款：

先入院抢救，后交款办手续）。

全院医务人员均有义务积极参加“绿色通道”的抢救工作，不得推诿病人，或对“绿色通道”的呼叫不应答。

对干扰“绿色通道”的个人和科室，需追究责任。

凡遇涉及多科的伤病员，原则上由对病人生命威胁最大的疾病的主管科室收治，如有争议，急诊科医师有权裁决，必要时会同医务部或行政总值班协商解决。

院内急诊抢救制度1、接诊科室遇到重大急救、病员较多时，应立即通知医务部或行政总值班并同时报告分管院长，以便组织全院力量进行抢救。

2、突发事件（交通事故、中毒及其它重大特发事件）在分管院长的领导下，由医务部及行政总值班进行全面统一指挥，协调安排，各科室必须服从指挥和安排。

院内急诊抢救制度3、严格按各种危重症抢救程序抢救病人，抢救的全过程情况必须认真、准确、及时记录，首诊急救医师及时完善急诊医疗文件的书写。

4、分诊工作由急诊科医护人员承担，并在积极救治、监测的同时，及时联系相关科室协同抢救或联系收住入院。

院内急诊抢救制度5、各专科接到急诊科急会诊通知后，应在10分钟内到达急诊科会诊，病情危重，需请示各科主任，必要时专科主任到急诊科指导抢救。

6、危及生命的严重创伤、经适当紧急处理后，如有手术指征时，值班医师应联系手术室紧急安排病员手术：

有条件时直接送手术室抢救，以免延误抢救时机。

院内急诊抢救制度7、抢救过程中，值班医师应根据实际病情，必须及时向家属或单位说明病情危重的原因、程度及预后，以取得必要的理解和配合。

8、因检查、入院等原因需要搬动病人时，必须充分考虑到病情及生命体征的稳定与否，以及病员家属或单位在了解病情后的理解程度如何。

必要时应对此作书面记录。

危重病人搬运途中应由急诊医护人员护送，必要时专科医师协同护送。

院内急诊抢救制度9、遇重大突发事件抢救或其它特殊情况，在积极救治的同时，值班医护人员应及时向科主任、护士长、医务部（白天）、总值班（中午、夜间）汇报，必要时以书面的形式向医务部汇报、备案，必要时向主管院长请示、汇报。

总值班以及相关人员应及时到现场进行统一协调处理。

急诊绿色通道1、“绿色通道”是为了保证病人生命安全而建立的，具有优先、快速、多系统协作、全方位支持的医疗保障体系。

“绿色通道”的建立是和谐社会的需要，也是医院发展的需要。

2、组织领导：

在院部的统一领导下，以急诊科为中心，临床各科室通力协作，在辅助部门全力支持下，开展医院急诊抢救工作。

医务部负责组织，落实和检查“绿色通道”的运行情况。

急诊绿色通道3、工作流程及要求：

由急诊科值班医师就地组织抢救，医务部或总值班负责协调。

对于危急重病人可先抢救、先住院、先手术、后补办相关缴费手续。

各科室必须保证抢救、检查设备状态良好，不得挪用急救设备和药品。

各科室及相关人员必须保证通讯的畅通。

急诊绿色通道4、“绿色通道”畅通要同时兼顾国家、集体、个人三者关系，做到价廉物美。

抢救药物使用要适当，影像科投照部位要简明有效，化验室要严格掌握急诊化验范围。

5、急诊值班医师有责任督促家属补办相关缴费手续。

如患者入院，及时与病区医师沟通交接患者病情、检查结果及费用情况。

保安人员根据需要派23名人员配合医护人员搬运病人，搬运途中注意病人安全（如加护栏，正确推行及移动病人），抢救工作中保安人员应主动积极，维持好现场秩序，保护医护人员的人身安全。

思考

（一）我们在绿色通道管理与流程中涉及那些制度与规范？

1、院前急救制度：

2、医院内急救制度：

3、急诊科与120及基层医院急诊转接流程：

4、首诊负责制度：

5、患者知情同意制度：

我们在绿色通道管理与流程中涉及那些制度与规范？

6、急诊会诊制度：

7、重点病种急诊救治管理规定：

8、重点病种急诊服务流程：

9、“绿色通道”病情分级管理：

10、各部门科室间应急协调制度：

11、急诊绿色通道管理制度：

12、急性用血标准：

我们在绿色通道管理与流程中涉及那些制度与规范？

13、急危重症患者抢救协作机制：

14、急危重症患者优先处置制度：

15、急诊患者收治管理规定：

16、急诊绿色通道流程：

17、急诊抢救制度：

18、急诊手术管理制度：

19、急诊手术室管理制度：

我们在绿色通道管理与流程中涉及那些制度与规范？

20、急诊手术绿色通道的保障措施和协调机制：

21、急诊与住院医疗服务流程：

22、临床急救用血应急预案：

23、突发性公共卫生事件应急预案：

24、危重患者协调管理制度：

我们在绿色通道管理与流程中涉及那些制度与规范？

25、医院应急腾空床位流程：

26、院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接工作流程：

27、危急值报告制度：

。

等等。

思考

（二）急诊“绿色通道”流程中要严格执行的内容：

1、以我院专科优势定出重点病种：

如急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性主动脉夹层、恶性心律失常、急性肺栓塞、脑卒中、急性创伤、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。

急诊“绿色通道”流程中要严格执行的内容：

2、以抢救生命为原则，一律优先抢救、优先检查、优先住院，后补交费等手续。

3、实行首诊负责制，实施抢救科室及检验、输血、放射、药剂、手术等相关辅助科室医护人员必须全力抢救，无条件为患者提供方便。

不得以任何理由推诿患者。

急诊“绿色通道”流程中要严格执行的内容：

4、落实好急诊会诊制度：

抢救过程中，抢救科室呼叫院内急会诊，原则上相关科室医师在10分钟内、紧急情况下5分钟内到达抢救科室。

5、落实好上报制度：

在急救抢救同时，必须向科主任报告患者病情及抢救情况，并上报总值或医务部，由医务部或总值协调相关科室协助抢救，必要时组织抢救会诊。

急诊“绿色通道”流程中要严格执行的内容：

6、急诊科、手术室、ICU、药房、血库、检验、功能及影像检查等科室必须对重点救治提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。

7、各辅助检查及时接受标本和患者。

各种常规项目自检查开始到出具结果时间：

检验30分钟。

心电图、影像常规检查30分钟。

超声检查30分钟。

完成上述检查结果后，须及时电话告知患者所在科室。

急诊“绿色通道”流程中要严格执行的内容：

8、相关科室医务人员必须熟悉本科室重点病种急诊抢救流程和职责。

凡需多个科室协同抢救并需入院者，原则上由对患者生命威胁最大的疾病的科室收治。

如有争议，急诊科医师有权裁决或由医务部（或总值）决定。

9、对突发公共事件，有3名以上重病员的重大抢救时，立即报告医务部或总值班，启动相关应急预案。

急诊“绿色通道”流程中要严格执行的内容10、严格执行危急值报告制度：

当辅助科室检查出现符合危急值报告的项目时，应立即电话报告送检科室，并作好记录。

送检科室接到报告电话后，经确认无误后，立即作好记录并通知值班医师作出处理，并在病历上有记录。

思考（三）临床科室怎样配合完成“绿色通道”的管理工作：

1、要使全体医护人员都参与到绿色通道管理中去，确保急救绿色通道顺利畅通。

2、各科医护人员认真行自身岗位职责，按照急诊绿色通道各种流程，完成制度要求的工作。

3、及时完善各种文案的签字及记录（如：

知情同意、急会诊、口头医嘱、危急值报告、签收等）。

思考4、各科室加强培训、学习各急诊绿色通道有关文件，做到人人知晓，并在急救工作中体现（有学习、考核记录）。

5、组织有关科室进行急诊“绿色通道”预案演练。

6、对重点病种及时登记，定期总结、分析、质量评价、反馈，并提出持续改进措施，上报医务部。

结束语写什么，做什么。

做什么，写什么。

写什么，做什么。

做什么，写什么。