新胸部疾病诊断演示文稿liuwenya.ppt

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胸部影像诊断新疆医科大学第一附属医院影像中心刘文亚检查技术n平片：

CR/DRnCT：

MSCT平扫增强高分辨靶扫描TumorMediastinumPleuralGEGE公司公司公司公司XQ/IDRXQ/IDR系统系统系统系统CR-IP板DR-平板面成像探测器正常的胸部平片正常的胸部平片16/64层螺旋层螺旋CT教学专用教学专用CT机机CT成像基本原理成像基本原理计算机计算机前准直器后准直器X线球管探测器储存、显示、胶片储存、显示、胶片n左上叶中央型肺癌左肺上叶不张肺部基本影像表现肺实变肺实变（支气管气相）肺实变-CT各叶肺不张示意图肺不张一侧性右肺上叶不张右肺中叶不张右肺下叶不张盘状肺不张n左上叶中央型肺癌左肺上叶不张肺间质性病变肺间质性病变钙化（错构瘤）钙化（错构瘤）肿块肿块空洞与空腔n空洞：

肺病变坏死排出结核，脓肿，癌肿等n空腔：

生理性腔隙的病理性扩大肺囊肿，肺大泡，支扩等肺结核空洞癌空洞癌空洞癌空洞n左上叶下舌段肺癌左上叶下舌段肺癌空洞空洞空腔肺大泡空腔肺气肿空腔多囊肺胸腔积液胸腔积液n少量胸腔积液少量胸腔积液叶间积液斜裂叶间积液斜裂气胸或液气胸n气胸-压缩的肺边缘n液气胸n叶间积液伴左侧包裹性积液肺门增大胸部常见疾病的影像学诊断肺肺结结核核分类分类n原发性肺结核原发性肺结核n侵润性肺结核侵润性肺结核n血行播散型肺结核血行播散型肺结核n慢性纤维空洞性肺结慢性纤维空洞性肺结核及肺硬变核及肺硬变n结核性胸膜炎结核性胸膜炎CT表现表现n渗出，增殖，干酪性渗出，增殖，干酪性病变，空洞，纤维化，病变，空洞，纤维化，钙化。

钙化。

线表现：

线表现：

n急性粟粒性肺结核急性粟粒性肺结核:

三均匀三均匀：

大小（大小（1-3mm1-3mm）、）、分布、密度分布、密度n慢性或亚急性：

慢性或亚急性：

三不均匀三不均匀：

分布，大小，密度（表明病分布，大小，密度（表明病灶新旧不一）。

灶新旧不一）。

肺部渗出性病变肺部渗出性病变肺炎肺炎n一、渗出性病变与实变（一、渗出性病变与实变（exudationandconsolidation）多见于急性炎症反应，肺炎、多见于急性炎症反应，肺炎、肺出血及肺水肿。

病变范围不同，影像表现不同。

肺出血及肺水肿。

病变范围不同，影像表现不同。

n肺泡内渗出：

斑片状模糊影。

肺泡内渗出：

斑片状模糊影。

支气管气像支气管气像（airbronchogram）n腺泡阴影：

腺泡阴影：

1cm斑片状、结节状边缘模糊影斑片状、结节状边缘模糊影n转归：

转归：

12周内吸收周内吸收n两肺渗出实变n渗出实变渗出实变-支气管气象支气管气象n右中叶大叶肺炎n两肺渗出实变n右上肺渗出实变n右肺上叶大叶性肺炎n渗出实变支气管气象n渗出实变-支气管气象n损损伤伤性性肺肺水水肿肿支气管扩张支气管扩张n定义定义n判断标准：

判断标准：

与伴行血管比较，双侧对比与伴行血管比较，双侧对比，支气管近侧远侧比较。

，支气管近侧远侧比较。

nCT表现：

表现：

直接征象：

直接征象：

双轨征，印戒征，双轨征，印戒征，囊状影，囊状影，Varicase征。

征。

肺脓肿肺脓肿n系化脓性细菌引起的肺部坏死性炎系化脓性细菌引起的肺部坏死性炎性疾病。

性疾病。

n病程病程333月为慢性月为慢性n感染途径：

吸入性或继发于肺部感感染途径：

吸入性或继发于肺部感染；染；邻近器官感染的直接蔓延邻近器官感染的直接蔓延肺脓肿肺脓肿影像表现影像表现n呈肺段或肺叶分布的大片致密影，呈肺段或肺叶分布的大片致密影，边缘模糊，密度较均匀边缘模糊，密度较均匀n单发或多发虫蚀状空洞，迅速融单发或多发虫蚀状空洞，迅速融合成较大空洞，出现液平合成较大空洞，出现液平n肺脓肿n肺脓肿：

多有气液平面。

肺部肉芽肿性病变肺部肉芽肿性病变n结节病结节病nWegener肉芽肿肉芽肿恶性肺肿瘤n肺癌中央型周围型n转移瘤中央型肺癌n肿块及支气管改变n阻塞性肺气肿，阻塞性肺炎及肺不张n转移阻塞性肺炎及肺不张肿块肿块阻塞性肺炎及肺不张阻塞性肺炎及肺不张肺转移肺转移周围型肺癌n分叶征n毛刺征n小泡征及含气支气管征n血管集束征n胸膜凹陷征分叶征毛刺征胸膜凹陷含气支气管征小泡征、血管集束及胸膜凹陷肺癌的鉴别诊断n临床资料临床资料:

年龄、吸烟史、痰中带血n肿块的直接征象肿块的直接征象:

大小、形态、边缘、毛刺、钙化、生长速度等n间接征象间接征象:

阻塞性肺气肿、肺不张、肺炎，肺门或纵隔淋巴结，胸腔积液，远处骨骼转移等胸部影像新技术应用数字能量数字能量数字能量数字能量减影功能减影功能减影功能减影功能（双能量（双能量（双能量（双能量）右肺动脉栓塞右肺动脉栓塞右肺动脉栓塞右肺动脉栓塞高级血管分析软件（AVA）不仅能准确地判断狭窄的部位，且能定量地分析狭窄的程度。

肺内小结节的诊断肺内小结节的诊断高级肺结节分析软件（ALA）对肺内病灶，尤其是微小结节的容积计算和随访，通过密度和倍增时间的测量，有利于病灶的定性诊断。

气管成像气管成像MSCTCTA3D-CT支气管内膜结核（CTVE）肺动脉