护理质量管理阮婷.pptx

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护理质量数据统计分析护理质量数据统计分析护理质量数据统计分析护理质量数据统计分析安康市中心医院阮婷医疗质量管理办法医疗质量管理办法共八章共八章48条条-国家卫计委令医疗质量管理办法医疗质量管理办法指在现有医疗技术水平及指在现有医疗技术水平及能力、条件下，医疗机构能力、条件下，医疗机构及其医务人员在临床诊断及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职业及治疗过程中，按照职业道德及诊疗规范要求，给道德及诊疗规范要求，给予患者医疗照顾的程度。

予患者医疗照顾的程度。

什么是医疗质量？

护理理质量是医量是医疗质量的重要量的重要组成部分成部分医疗质量管理办法医疗质量管理办法指按照医疗质量形成的规律和指按照医疗质量形成的规律和有关法律、法规要求，运用现有关法律、法规要求，运用现代科学管理方法，对医疗服务代科学管理方法，对医疗服务要素、过程和结果进行管理与要素、过程和结果进行管理与控制，以实现医疗质量系统改控制，以实现医疗质量系统改进、持续改进的过程。

进、持续改进的过程。

什么是医疗质量管理？

质量的系量的系统是是预防，而不是防，而不是检查和救火和救火医疗质量管理办法医疗质量管理办法指为实现医疗质量管理目标和指为实现医疗质量管理目标和持续改进所采用的措施、方法持续改进所采用的措施、方法和手段，如全面质量管理和手段，如全面质量管理（TQCTQC）、质量环（）、质量环（PDCAPDCA循环）、循环）、品管圈（品管圈（QCCQCC）、疾病诊断相关）、疾病诊断相关组（组（DRGsDRGs）绩效评价、单病种）绩效评价、单病种管理、临床路径管理等。

管理、临床路径管理等。

什么是医疗质量管理工具？

工欲善其事，必先利其器工欲善其事，必先利其器数据的来源-测量质量用什么呈现？

最有说服力的是-数据没有测量就没有改善数据是质量管理的基础-戴明护理质量管理的内容与步骤护理质量管理的内容与步骤1质量量标准建准建设质量量检查与与评价分析价分析2质量持量持续改改进3护理质量指标1质量量标准建准建设对病人医疗照护在某一构面上“数量化”的测量研究分析改善趋势和方向国家护理敏感指标1质量量标准建准建设1质量量标准建准建设1质量量标准建准建设2质量量检查与与评价分析价分析质量检查质量检查检查单检查单检查单的构建思路检查单的构建思路循证循证循证循证专家小组讨论专家小组讨论专家小组讨论专家小组讨论德菲尔法德菲尔法德菲尔法德菲尔法镇静评估镇静评估适用适用不适用不适用镇静评分方法正确：

镇静评分方法正确：

镇静处理：

评估频次正确：

是否达到镇静目标：

知晓镇静药物及注意事项：

每日唤醒：

每日唤醒禁忌症：

是是否否是是否否是是否否是是否否是是否否是是否否检查单（浙江省）检查单（浙江省）检查单（浙江省）检查单（浙江省）疼痛管理疼痛管理适用适用不适用不适用入院疼痛筛查：

入院疼痛筛查：

每日疼痛评估：

疼痛评估工具方法正确：

疼痛患者评估与再评估正确：

记录符合要求：

使用使用PCAPCA患者管理符合要求：

患者管理符合要求：

使用使用PCAPCA患者管理不符合要求：

患者管理不符合要求：

疼痛处置规范：

疼痛处置不规范：

有有无无不适用不适用有有无无是是否否是是否否是是否否是是否否未未44小时评估小时评估11次；次；患者及家属患者及家属知晓出现呼吸困难、胸闷、嗜睡、知晓出现呼吸困难、胸闷、嗜睡、呼唤不醒等情况未及时通知医务人呼唤不醒等情况未及时通知医务人员；员；PCAPCA可控按钮未放在患者触手可控按钮未放在患者触手可及的地方由患者自控。

可及的地方由患者自控。

是是否否不适用不适用4分未通知医生分未通知医生7分未按分未按急诊处理，开具医嘱后急诊处理，开具医嘱后20分钟内未分钟内未获得第一次镇痛剂获得第一次镇痛剂检查单（浙江省）检查单（浙江省）检查单（浙江省）检查单（浙江省）人工气道人工气道管理管理适用适用不适用不适用人工气道建立方式：

人工气道建立方式：

机械通气：

床头抬高：

手卫生落实到位：

选用洗必泰口腔冲洗，每选用洗必泰口腔冲洗，每44小时一次：

小时一次：

使用声门下可吸引的气管导管：

声门下分泌物引流：

气囊压力气囊压力25-30cmH25-30cmH22OO，每，每44小时监测一次：

小时监测一次：

胃管鼻饲患者每胃管鼻饲患者每4-64-6小时监测胃储留量：

小时监测胃储留量：

每日唤醒并评估撤机指针：

停用应激性溃疡预防药物：

有效固定：

按要求观察记录：

经口气管插管经口气管插管经鼻气管插管经鼻气管插管气管切开气管切开是是否否是是否否不适用不适用是是否否是是否否是是否否是是否否是是否否是是否否是是否否是是否否是是否否是是否否检查单（浙江省）检查单（浙江省）检查单（浙江省）检查单（浙江省）转运安全转运安全适用适用不适用不适用转运前风险评估：

转运前风险评估：

转运前干预：

转运前身份核查：

转运前通知收住病房、辅助检查科室：

转运所需设备安全，处于备用状态：

按医嘱准备药物齐全：

医护人员陪同：

转运途中路线清晰，电梯可用：

转运过程中按要求观察记录：

因转运致不良事件：

不良事件类别：

有有无无有有无无是是否否是是否否是是否否不适用不适用是是否否不适用不适用是是否否是是否否是是否否不适用不适用有有无无病人病情变化病人病情变化仪器设备问题仪器设备问题移动过程问题移动过程问题其他其他检查单（浙江省）检查单（浙江省）检查单（浙江省）检查单（浙江省）容量及药物容量及药物管理管理适用适用不适用不适用容量管理达标：

容量管理达标：

液体输注次序合理：

给药速度正确：

给药时间正确给药时间正确：

血管活性药物：

根据目标调整泵速：

通路选择错误：

严重脓毒症脓毒性休克：

抗生素给药时间符合要求：

单位时间内液体复苏达标：

是是否否不适用不适用是是否否是是否否是是否否是是否否有有无无中心静脉主腔侧腔选择不正确中心静脉主腔侧腔选择不正确外周静脉外周静脉与配伍禁忌药物同一通道输注与配伍禁忌药物同一通道输注有有无无是是否否是是否否检查单（浙江省）检查单（浙江省）检查单（浙江省）检查单（浙江省）尽早开始尽早开始肠内营养肠内营养适用适用不适用不适用周期内有无营养师评估或会诊：

周期内有无营养师评估或会诊：

营养方式：

营养途径：

管饲方式：

确认管饲管位置确认管饲管位置/刻度：

刻度：

管饲途径：

管饲标识正确：

采用专用灌注器和输注管：

营养液温度合适：

营养液标签正确：

营养液中未加药物：

不同种类药物分别灌注：

管饲给药前停止肠内营养管饲给药前停止肠内营养3030分钟：

分钟：

管饲给药前后用管饲给药前后用10-30ml10-30ml温水冲洗胃管：

温水冲洗胃管：

每每44小时评估胃残余量：

小时评估胃残余量：

残余量：

评估胃残余量后是否汇报医生：

至少每至少每4-64-6小时冲管：

小时冲管：

在过去的在过去的2424小时有中断喂养小时有中断喂养44小时：

小时：

中断原因：

转运时停止胃肠营养：

床头太高床头太高3030度：

度：

肠内营养不适症状肠内营养不适症状/并发症：

并发症：

不适症状：

不适症状处理：

有有无无不适用不适用肠内肠内全胃肠外全胃肠外部分胃肠外部分胃肠外口服口服管饲管饲不适用不适用间断管饲间断管饲营养泵持续管饲营养泵持续管饲是是否否鼻胃管鼻胃管鼻肠管鼻肠管胃造瘘管胃造瘘管空肠造瘘管空肠造瘘管其他其他是是否否是是否否是是否否是是否否是是否否是是否否不适用不适用是是否否不适用不适用是是否否不适用不适用是是否否小于小于150ml150-200ml150ml150-200ml大于大于200ml200ml是是否否是是否否有有无无外出检查或治疗外出检查或治疗营养管堵塞营养管堵塞残余量残余量200ml200ml其他其他是是否否是是否否有有无无恶心恶心呕吐呕吐腹胀腹胀腹泻腹泻误吸误吸其他其他减量减量减速减速暂停暂停其他其他检查单（浙江省）检查单（浙江省）检查单（浙江省）检查单（浙江省）血糖控制血糖控制适用适用不适用不适用目标血糖值（目标血糖值（8-10mmol/L8-10mmol/L）：

）：

既往既往2424小时血糖值搏动范围：

小时血糖值搏动范围：

胰岛素强化治疗：

低血糖事件低血糖事件：

监测频次正确：

达标达标未达标未达标是是否否有有无无是是否否检查单（浙江省）检查单（浙江省）检查单（浙江省）检查单（浙江省）导管安全导管安全适用适用不适用不适用有效固定：

有效固定：

导管名称：

管道标识正确：

未标识或不正确管道：

中心静脉导管：

位置：

管路通畅：

不通畅管路：

按要求观察记录：

未按要求观察记录管路：

每天评估是否需要继续每天评估是否需要继续留置管路导管：

留置管路导管：

未评估导管：

是是否否中心静脉到位中心静脉到位导尿管导尿管气管插管气管插管其他：

其他：

是是否否是是否否锁骨下锁骨下颈内颈内腹股沟腹股沟PICCPICC是是否否是是否否是是否否检查单（浙江省）检查单（浙江省）检查单（浙江省）检查单（浙江省）皮肤护理皮肤护理适用适用不适用不适用压疮：

压疮：

上报：

评估工具选择正确：

评分正确：

落实相应风险等级护理措施：

失禁相关性皮炎：

上报：

会阴评分工具正确：

腹泻次数：

落实相应风险等级护理措施：

有有无无是是否否是是否否是是否否是是否否有有无无是是否否是是否否是是否否检查单（浙江省）检查单（浙江省）检查单（浙江省）检查单（浙江省）血栓预防血栓预防适用适用不适用不适用药物预防：

药物预防：

机械预防：

监测指标：

出血事件：

无无普通肝素普通肝素低分子肝素低分子肝素华法林华法林其他其他无无抗血栓袜抗血栓袜压力梯度充气泵压力梯度充气泵增加主动或被动运动增加主动或被动运动其他其他无无凝血酶原时间凝血酶原时间国际标准化比值国际标准化比值血小板血小板不适用不适用有有无无检查单（浙江省）检查单（浙江省）检查单（浙江省）检查单（浙江省）早期运动早期运动管理管理适用适用不适用不适用医护共同评估运动的安全性：

医护共同评估运动的安全性：

制定可行性运动方案：

按照方案实施运动：

运动相关不良事件：

运动方式：

是是否否是是否否是是否否有有无无被动运动被动运动主动肢体活动主动肢体活动床上运动床上运动床上坐起床上坐起床边坐起床边坐起下床活动下床活动其他其他检查单（浙江省）检查单（浙江省）检查

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