护理质量缺陷及管理.ppt

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娄金兰制作人：

娄金兰主讲人：

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娄金兰模模块块四四医院医院护护理理质质量缺陷及管理量缺陷及管理新课导入新课导入护士张某下午下班交班护士张某下午下班交班时发现，遗漏了上午某时发现，遗漏了上午某个病人的口服药，药物个病人的口服药，药物包括卡托普利和维生素包括卡托普利和维生素C等等1.张护士首先应采张护士首先应采取的措施是什么？

取的措施是什么？

2.此事应上报护理此事应上报护理部的时间是多长？

部的时间是多长？

专业理论能力专业理论能力职业核心能力职业核心能力专业职业能力专业职业能力能够熟练运能够熟练运用所学知识用所学知识进行案例分进行案例分析析掌握护理质掌握护理质量缺陷及管量缺陷及管理的相关知理的相关知识识具有具有分析问分析问题及解决问题及解决问题题能力。

能力。

职业综合能力培养目标职业综合能力培养目标相关概念一护理质量缺陷的预防和处理二护理质量缺陷的控制三教教-学学-做过程做过程一、相关概念教教-学学-做过程做过程护理质量缺陷护理质量缺陷护理差错护理差错医疗事故医疗事故一、相关概念一、相关概念护理质量缺陷护理质量缺陷是指在护理活动中，出现技术、服务、管理技术、服务、管理等方面的失误失误护理质量缺陷表现表现为患者对护理的不满意不满意、医疗事故事故、医疗纠纷纠纷，包括护理事故、护理差错、护理投诉一、相关概念一、相关概念护理差错护理差错是指护理活动中，由于责任心不强、工作疏忽疏忽、不严格执行规章制度、违反违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者过失造成患者直接或间接的影影响响，但未造成严重后果，未构未构成医疗事故的成医疗事故的一、相关概念一、相关概念护理差错分为严重护理差错和一般护理差错分为严重护理差错和一般护理差错护理差错严重严重护理差错是指在护理工作中，护理差错是指在护理工作中，给患者给患者造成了痛苦或影响治疗造成了痛苦或影响治疗，未未造成严重后果和构成事故者造成严重后果和构成事故者一般一般护理差错是指在护理工作中，护理差错是指在护理工作中，造成患者轻度痛苦或无不良后果造成患者轻度痛苦或无不良后果医疗事故医疗事故医疗事故医疗事故是指在医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失，造成造成患者人身损害损害的事故。

医疗事故分成医疗事故分成4级级一、相关概念一、相关概念医疗事故医疗事故一级医疗事故一级医疗事故为造成患者死患者死亡、重度残疾的亡、重度残疾的二级医疗事故二级医疗事故是造成患者患者中中度残疾度残疾，器官组织损伤，导致严重严重功能障碍功能障碍的的三级医疗事故三级医疗事故是造成患者患者轻轻度残疾度残疾，器官组织损伤，导致一般一般功能障碍功能障碍的的四级医疗事故四级医疗事故是造成患者患者明明显人身损害显人身损害或其他后果或其他后果一、相关概念一、相关概念医疗事故中医疗过失医疗过失行为行为所占的比重依次依次为完全责任为完全责任、主要责、主要责任、次要责任、轻微任、次要责任、轻微责任责任一、相关概念一、相关概念缺陷的预防和控制缺陷的预防和控制二过渡页过渡页护理差错护理差错二、护理质量缺陷的预防和控制二、护理质量缺陷的预防和控制护理质量缺陷的控制关键在护理质量缺陷的控制关键在预防预防。

预防为主预防为主的思想是是整个质量管理管理的核心核心认真履行差错事故认真履行差错事故上报制度上报制度。

发生护理事故后，当事人应立即报告科室护士长及科室领导，科室护士长应立即向护理部报告，护理部应立即报告给医务处或者相关医院负责人。

发生护理差错后，当事人应立发生护理差错后，当事人应立即报告护士长及科室相关领导即报告护士长及科室相关领导，护护士长应在士长应在24小时内小时内填写报表上报上报护护理部理部。

过渡页过渡页三缺陷的控制缺陷的控制三、护理质量缺陷的控制三、护理质量缺陷的控制

（一）加强教育加强教育，增强各级护理人员的护理质量安全意识。

时刻树立患者第一，安全第一的观念。

（二）增强增强护理人员的法制观念法制观念，用法制教育、案例分析增强护理人员的法律意识和法制观念，自觉遵守法律法规，防范由于法制观念不强造成的护理疏忽或护理缺陷。

三、护理质量缺陷的控制三、护理质量缺陷的控制（三）不断学习培训培训，提高护理人员的专业技能和业务水平。

（四）建立建立健全不同层次的护理质量控制系统控制系统。

（五）建立健全护理安全管理制度、突发事件应急预案等级各类安全管理制度是有效预防护理缺陷发生的重要措施。

在护理安全管理中，要本着预在护理安全管理中，要本着预防第一的原则防第一的原则严格执行和落实差错事故上报处理制度，不隐报、瞒报，要认真对待发生的问题，积极改进。

建立健全建立健全护理不良事件上报制护理不良事件上报制度度和流程和流程三、护理质量缺陷的控制三、护理质量缺陷的控制三、护理质量缺陷的控制三、护理质量缺陷的控制（六）坚持全面质量管理的（六）坚持全面质量管理的思想思想，运用品质圈活动，对工作环境、影响质量的因素，运用运用PDCA循环质量管理的基本方法，对护理质量和安对护理质量和安全持续改进全持续改进。

因此，要做行动的巨人！

P代表计划代表计划，即检查质量状况，找出存在问题，查出产生质量问题的原因，针对主要原因制订原因制订具体实施计划计划。

D代表实施代表实施，即贯彻和实施实施预定的计划和措施计划和措施。

三、护理质量缺陷的控制三、护理质量缺陷的控制三、护理质量缺陷的控制三、护理质量缺陷的控制C代表检查代表检查，即检查预定目标执行情况执行情况。

A代表处理代表处理，即总结经验教训，存在问题转入存在问题转入下一个管理循循环环中互动环节互动环节1.一名学生对一名学生对所学护考考点所学护考考点进行总结进行总结2.其他学生进行其他学生进行补充补充护考链接护考链接1.护理质量缺陷是指在护理活动中，出现技术、服务、管理等方面的失误2.严重护理差错是指在护理工作中，给患者造成了痛苦或影响治疗，未造成严重后果和构成事故者一般护理差错是指在护理工作中，造成患者轻度痛苦或无不良后果护考链接护考链接3.一级医疗事故：

患者死亡、重度残疾4.二级医疗事故：

患者中度残疾，严重功能障碍的5.三级医疗事故：

患者轻度残疾，一般功能障碍的6.四级医疗事故：

明显人身损害或其他后果护考链接护考链接7.护理质量缺陷的控制关键在预防。

预防为主是质量管理的核心。

8.发生护理差错后，报告护士长及科室领导，在24小时内上报护理部9.坚持全面质量管理的思，运用PDCA管理的方法对护理质量和安全持续改进；P代表计划；D代表实施；C代表检查；A代表处理案例分析案例分析【猜猜看】请您猜猜这名护士该怎样做？

1.护士首先应采取的措施护士首先应采取的措施是汇报护士长是汇报护士长2.此事应上报护理部此事应上报护理部的时间范围是的时间范围是24小时小时内内课堂小结课堂小结任务模块四任务模块四护理质量缺陷及管理护理质量缺陷及管理一、一、相关概念相关概念二、二、护理质量缺陷的预防和控制护理质量缺陷的预防和控制三、三、护理质量缺陷的控制护理质量缺陷的控制护考模拟护考模拟1.重大医疗事故的报告时限为重大医疗事故的报告时限为A.12小时小时B.18小时小时C.1天天D.2天天E.3天天A2.2.病房护士发生护理差错后，护士长应在病房护士发生护理差错后，护士长应在多长时间内上报护理部多长时间内上报护理部A.12A.12小时小时B.24B.24小时小时C.36C.36小时小时D.48D.48小时小时E.72E.72小时小时B护考模拟护考模拟3.3.护理部质控组运用护理部质控组运用PDCAPDCA的管理办法，定期到临床的管理办法，定期到临床进行查找存在问题，在检查中注重要素质量、环节质量进行查找存在问题，在检查中注重要素质量、环节质量和终末质量，发现产生质量问题的原因，针对主要原因和终末质量，发现产生质量问题的原因，针对主要原因定出具体实施计划，贯彻和实施预定的计划和措施，反定出具体实施计划，贯彻和实施预定的计划和措施，反馈预定目标执行情况，并总结经验教训，将存在问题转馈预定目标执行情况，并总结经验教训，将存在问题转入下一个管理循环中入下一个管理循环中,护理质量控制的作用是护理质量控制的作用是A.A.监督指导监督指导B.B.循环管理循环管理C.C.持续改进持续改进D.D.目标管理目标管理E.E.检查落实检查落实C护考模拟护考模拟4.4.护理质量控制以预防为主，鼓励上报分析的是护理质量控制以预防为主，鼓励上报分析的是A.A.差错事故差错事故B.B.护理纠纷护理纠纷C.C.护理事故护理事故D.D.不良事件不良事件E.E.护理缺陷护理缺陷5.5.把执行结果与预定目标进行对比、分析，属于把执行结果与预定目标进行对比、分析，属于护理管理护理管理PDCAPDCA循环中的循环中的A.A.计划阶段计划阶段B.B.实施阶段实施阶段C.C.检查阶段检查阶段D.D.处理阶段处理阶段E.E.总结阶段总结阶段DC护考模拟护考模拟AB6.PDCA6.PDCA循环的护理管理方法中，循环的护理管理方法中，PP代表代表A.A.计划计划B.B.实施实施C.C.检查检查D.D.处理处理E.E.备案备案7.7.医疗事故等级共有医疗事故等级共有A.2A.2级级B.4B.4级级C.5C.5级级D.6D.6级级E.10E.10级级护考模拟护考模拟A8.8.某患者家属因对护士服务态度不满而与护士发生某患者家属因对护士服务态度不满而与护士发生争执，这种情况属于争执，这种情况属于A.A.护理纠纷护理纠纷B.B.一般护理差错一般护理差错C.C.严重护理差错严重护理差错D.D.医疗事故医疗事故E.E.护理事故护理事故护考模拟护考模拟9.9.某医院新生儿病房护士在为患儿治疗时由于监护失某医院新生儿病房护士在为患儿治疗时由于监护失误造成静脉注射外渗、外漏，面积达到误造成静脉注射外渗、外漏，面积达到2cm2cm3cm3cm。

这。

这种情况属于种情况属于AA护理纠纷护理纠纷BB一般护理差错一般护理差错CC严重护理差错严重护理差错DD医疗事故医疗事故EE护理事故护理事故10.PDCA10.PDCA循环的护理管理方法中，循环的护理管理方法中，AA代表代表A.A.计划计划B.B.实施实施C.C.检查检查D.D.处理处理E.E.备案备案BA课后训练及考核课后训练及考核1.1.执护相关习执护相关习题按要求自行题按要求自行考核考核2.由小先生预由小先生预习并讲解行善习并讲解行善原则原则