护理应急预案及应急程序.ppt

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各护理应急预案及应急程序（2538）项护理工作流程（115）主讲人：

王雪梅2009.5.10患者使用呼吸机过程中电力突然中断的应急程序电力突然中断通知医生随时处理紧急情况观察呼吸机工作情况蓄电池充电完好无蓄电池时立即接简易呼吸.接氧气辅助呼吸同时通知电工及总值班人员采取措施尽快复电密切观察病人的血压及血氧情况做好抢救工作的准备待电力供应恢复正常后,携接呼吸机气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序应急预案:

一.立即用血管钳撑开气管切口处,同时通知医生。

二.当患者切开时间超过一周，窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100%，然后根据病情再调整。

三.如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。

四.备好抢救药品和物品，出现心跳骤停时应立即给予心肺复苏。

五.查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。

六.严密观察生命体征及神志,瞳孔,血氧饱和度的变化。

七.病情稳定后，专人护理，记录抢救过程。

八.患者意外脱管重在预防，护理人员应注意；1.对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。

2.对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，根据医嘱给予镇静药物。

3.在为患者实施各种治疗时应专人固定套管，在病情允许情况下，尽量分离呼吸道，以防套管受呼吸道重力作用而致脱管。

4.更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。

处理程序:

立即抢救通知医生根据病情采取有效措施氧流量调至100%血气分析调整呼吸机参数观察生命体征记录抢救过程突然停电的紧急应急预案电力突然中断，护士应立即在应急位置开启应急灯、手电或蜡烛等。

检查使用中仪器的使用情况，必要时以人工方法检替代仪器正常运转，维持抢救工作。

电话联系配电室查询原因，必要时通知总值班帮助解决。

电力供应恢复正常后，再次检查使用中的仪器，确保正常运转。

突然停电紧急处理程序电力突然中断在应急位置开启应急灯或其它照明措施检查使用中的仪器功能，需要时以人工方法替代仪器正常运转通知电工高配间值班人员需要时通知总值班维持病室秩序及安全电力供应恢复正常后，再检查使用中的仪器确保运转正常消防紧急疏散患者护理应急预案1.发生火灾，立即报告火警铃，寻求协助。

2.通知总值班，消防单位，报告着火点。

3.关闭门窗，减少通风，封闭火灾现场，但紧急出口通道仍要保持通畅。

4.现场正确使用灭火器。

5.协助火灾现场的病人离开危险区，能走动者，协助走到安全区，不能走动者，以轮椅、推车、担架或其他搬运方式，迅速安全将病人撤离危险区。

消防紧急疏散患者护理应急程序发生为灾火势很大个人无法扑灭火势不大立即报告119报告总值班室采取灭火措施通知医生正确使用灭火器报告总值班，采取措施打开消通道，疏散患者，保障患者安全病人失踪后预案1.发现病人外出不归时，护士应立即通知主管医生、本科主任、护士长。

2.报告医务科、总值班，同时提供病人资料，包括：

姓名、性别、年龄、特征及精神状况。

3.报告保卫科，通知有关人员在院内寻找，如果未能找到病人，立即向当地派出所报案，同时由两名医护人员共同清点病人的财物、贵重物品，钱款登记后应上交邻导，并通知家属，如果找到病人应立即报告有关部门。

4.做好相关记录，包括病人失踪时间、行政措施、寻找结果。

病人失踪后应急程序发现患者外出不归护士应立即报告护士长、科主任/主管医生报告医务科/护理部、总值班同时报告病人资料，包括姓名、性别、年龄、特征及精神状况报告保卫科通知有关人员在医院内寻找病一经寻获，报告有关部门如未能寻到病人，需二人共同清点患者物品，贵重物品、钱款登记后上交邻导通知家属向当地派出所报案继续寻找失踪病人记录于护理记录单上，包括失踪时间、行政措施、寻找结果抗癌药物倒泻之应急预案1.立即报告护士长、科主任、主管医生，并立即处理，以保障病人及医务人员的安全。

2.搬迁病人到安全的地方。

3.如药物溅入眼内，立即用生理盐水冲洗并请医生诊治。

4.如药物沾染皮肤，立即用肥皂或清水彻底洗净，切勿用消毒溶液擦洗。

5.如空调开放，立即关掉。

6.负责处理者必须穿隔离衣，戴口罩及眼罩。

7.用湿布将药液擦净，并立即投入胶袋内，包扎并立即弃置。

8.用肥皂水清洗沾污面积三次。

9.衣服如果只是少量药液沾污，可用大量清水冲洗，然后用个别袋装清洗，否则弃于胶袋内处置。

抗癌药物倒泻之应急程序抗癌药物倒泻立即报告护士长、主管（值班）医生进行处理遵医嘱搬迁病人到安全地方立即关掉空调穿隔离衣、戴口罩、眼罩、用湿布擦净投入胶袋内用肥皂水清洗一次按院感要求处理衣服少量沾污用清水冲洗分袋清洗药物污染皮肤立即用肥皂水或清水洗净或用消毒液擦洗药物溅入眼内立即用生理盐水冲洗住院患者化疗药物外渗的应急预案1.立即停止输液或注射，吸出针头内残留液体拔出针头。

2.立即报告医生，报告护士长。

3.使用适当的解毒剂，或遵医嘱做局部环形封闭，根据药物不同给予局部冷敷或热敷（冷、热时防止冻伤或烧伤）。

4.抬高患肢48小时，避免受压。

5.处理局部炎症反应期间，要加强局部肌群的活动6.记录化疗药物外渗的部位、范围、药物的名称和浓度，以及病人的症状。

7.随时观察病人局部和全身的症状。

住院患者化疗药物外渗的应急程序患者发生化疗药物外渗报告医生、护士长立即停止输液或注射遵医嘱局部封闭（2%利多卡因+生理盐抬高患肢，根据药物给予水稀释为0.25的利多卡因30ml加地塞米冷敷（植物硷类禁止冷敷）松5mg）加强局部肌肉群活动做好护理记录，密切观察病人局部和全身的症状发生护理缺陷的应急预案1.保护患者：

密切观察病情，立即通知医师，及时纠正错误，尽可能地将错误的危害降到最小。

2.逐级上报：

在24小时内及时逐级上报。

护理事故和严重差错应立即报告。

夜间通知总值班。

3.封存有关物品：

输液器、残存药液、血液、药物等容器，并及时送检。

4.登记填写缺陷登记表。

5.科室在1周内组织护理人员分析讨论缺陷发生原因并提出处理意见和改进措施。

6.处理：

根据缺陷的严重程度，结合院内处罚制度，分别给予口头批评、书面检讨、经济处罚、质控减分、停职反省、待岗等处理。

7.护理部每季进行差错及安全分析，制度防范措施。

8.发生缺陷当事人和科室护士长在全院护士大会上进行防范缺陷的报告。

发生护理缺陷的应急程序发生缺陷报告医师纠正错误小时内逐级上报，事故、严重差错立即上报病情观察封存有关物品填写差错登记，一周内组织护士分析讨论发生原因保护病人消化不良影响提出处理意见和改进措施当事人科护士长在全院大会上作防范缺陷报告上报护理部，护理部每季度进行安全分析，制定防范措施住院病人服务流程患者持入院证明来到病区主管护士为患者安排好床位通知主管医生,通知责任护士主班护士填写住院病人一览表、床头卡、体温单、责任护士（把病人安置好卧位），建立好病历，告知患者及家属入院须知并签字。

为病人测量生命体征，进行入院评估及入院宣教，并做护理记录。

按医嘱制度执行医嘱，遵医嘱进行各种治疗，根据医嘱查对制度查对医嘱按分级护理要求及疾病护理常规进行病情观察和护理，发现病人病情变化，护士应及时通知医生并协同按要求处理出院医嘱、转帐、整理护理病历、撤处理，做好记录。

销各种卡及标识，通知家属到住院收费处结帐，通知责任护进行出院指导，对床单位进行终末消次晨护士长向病人介绍责任护士,毒护士按要求做好病人的入院宣教、疾病宣教、检查宣教、饮食宣教等健康教育流程门诊健康教育患者入住病房入院宣教住院宣教出院宣教1.科室基本情况1.疾病宣教1.遵医嘱给药指导2.病区设施2.检查、治疗、2.根据病情给予护理3.查房、治疗、护手术等宣教指导理、作息时间3.召开工休座谈3.复诊时间、复诊地4.病房管理制度场会点5.陪探人须知4.进行针对性卫4.针对病情、特别指6.医院布局介绍生科普宣教导7.相关科室信息5.康复指导等住院病人转科流程护士接到转科医嘱后，提前通知家属或患者，做好转科准备，通知被转科室做好接受新病员准备责任护士向病人告知转去何科，为何转科协助病人整理个人用物、清点病房、床单位用物携带病历，护送病人到转去的科室协助他科护士把病人安置在床上与他科护士交接病历、交接病人的病情及现有在的治疗和护理。

急诊科一般外科病人接诊流程值班护士接到病人有伤口无伤口门诊清创手术间诊疗室通知医生根据病情清创缝合医生诊治后诊疗配药留配药后留后出院观出院观门诊随诊门诊随诊急诊危重病人接诊流程值班医生、护士听到叫护铃声，马上做好接待病人准备，120/110或其他交通工具一到急诊门口，职班护士，医生推活动床到门口接病人，并协助搬运。

危重抢救室心跳呼通知在科医护人员进行抢危重病人吸聚停安置吸迅速建立通知有关心电遵医嘱迅速CPR（心肺复苏）体位氧静脉通道值班护士监护准确给药经过一系列抢救，病情稳定ICU死亡出院留观住院手术危重病人护理控制流程医生下病危、重病医嘱或病人病情加重后派专人24小时特护严密观察病情变化，备齐急救器材、药品，随时准备抢救制定护理计划及时、准确地填写危重护理记录有病情变化时及时报告医生遵医嘱及时准备治疗及护理防止并发症ICU接收病人流程床位准备仪器准备：

呼吸机、监器械准备：

救护车、气管物品准备：

无菌物品、护仪、除颤仪、其它仪切开包、各种系列包、血压一般物品器、呼吸机等计、听诊器液体和药品准备：

配好急救药品及各种液体两名护士接收病人：

一人接呼吸机，观察胸廓运动，固观察神志、瞳孔、听诊接心电监护，一人根据情定气管插管；接监护仪，显示双肺呼吸音，测量体温接各种仪器，如果一人接ECG、HR、NBP、R、SPO2，必要时约束四肢病人首先接人工呼吸机，必要时接其它导管，连接引其次接心电监护仪。

流管，理顺各种管道，并固定密切观察病情，做好各种记录，并认真交接班围手术期病人护理流程住院安排病房入院指导健康宣教护理评估针对护理问题提出护理措施遵医嘱术前准备术前指导术晨准备手术室接病人手术室手术手术结束返回病室术后护理评估根据术后护理问题提出护理措施（如潜在出血、感染的可能、舒适的改变、心理障碍、排便障碍）严密观察病情，做好各个管道护理心理护理恢复期护理康复出院出院指导。

手术病人进出手术室流程进手术室：

手术室护士到病房接患者做好查对工作携带病历携带术中必须用品患者随身携带物品由家属保管患者戴隔离帽、穿病员服或盖被子入手术室根据手术要求安置在手术台上。

出手术室：

手术完毕由麻醉师、手术室护士护送患者返回病房麻醉师、手术护士共同与病房护士交接患者交接生命体征及病情以及各个管道情况。

输血操作流程采集血标本配血（化验）核对、取血输血前知识宣教核对、输血、核对密切观察输血过程输血完毕、核对手术及各种创伤检查准备流程遵医嘱或协助医生进行各种术前准备做好患者心理护理进行各种术前准备工作保证术前晚休息遵医嘱及手术要求做好术晨准备准备好麻醉床和术后用物准备好急救药品及急救物品特殊急诊病人接诊程序一.酗酒病人接诊程序1.妥善安置病人，拉起护栏，给予适当约束。

2.尽可能移去一切可以自伤和他伤的物品。

3.告知家属并陪同。

4.医、护人员尽可能安慰病人，禁忌与病人发生言语冲突，应态度和蔼友善。

二.自杀病人接诊程序1.立即通知医生，积极抢救。

2.告知患者家属或朋友并寸步不离陪同，如急需短暂离开必须通知值班护士。

3.根据需要给予适当约。

4.特别交班，使当班人员提高警惕，以免发生意外。

5.与病人交谈，聆听申诉，了解企图自杀的原因，针对原因进行开导，给予必要的协助，必要时请心理医生给予心理治疗。

三.无主病人接诊程序1.协助搬运病人，并记录送入者姓名或车号，相关交警入派出所。

2.接病人，通知值班医生诊治。

3.两个以上值班人员检察病人随身钱物等，并认填写无名氏物品清单，并将物品交给科主任或护士长。

特殊急诊病人接诊程序4.因交通事故致伤的病人填写交通事故联系单，并及时与交警联系。

5.通知科主任或总值班。

6.积极抢救、精心护理。

7.根据线索寻找家属或朋友。

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