心电图与窦性心律的业务学习.ppt

心电图与窦性心律的业务学习.ppt

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（一）正常心电图波

（一）正常心电图波形形normalelectrocardiographiccomplexes正常心电图波形正常心电图波形normalelectrocardiographiccomplexesllPP波表示心房除极化波表示心房除极化波表示心房除极化波表示心房除极化PwavessignalPwavessignaldepolarizationofthedepolarizationoftheatriaatriallQRSQRS综合波表示心室的除极综合波表示心室的除极综合波表示心室的除极综合波表示心室的除极化化化化QRScomplexessignalQRScomplexessignaldepolarizationofthedepolarizationoftheventricleventriclellTT和和和和UU波由心室复极化形成波由心室复极化形成波由心室复极化形成波由心室复极化形成TandUwavesariseformTandUwavesariseformventricularventricularrepolarizationrepolarizationS-ANS-ANA-VNA-VN正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,anddiagramofECGcomplexes,intervals,andsegmentssegments正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,anddiagramofECGcomplexes,intervals,andsegmentssegments1.1.波波波波：

表表表表示示示示心心心心房房房房除除除除极极极极化化化化，宽宽宽宽度度度度不不不不超超超超过过过过0.11sec0.11sec；振振振振幅幅幅幅在在在在胸胸胸胸导导导导联联联联不不不不超超超超过过过过0.25mV0.25mV，胸胸胸胸导导导导联联联联不不不不超超超超过过过过0.20mV0.20mV正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,anddiagramofECGcomplexes,intervals,andsegmentssegments2.PR2.PR段（段（段（段（PRsegmentPRsegment）：

反映心房的复极过程及）：

反映心房的复极过程及）：

反映心房的复极过程及）：

反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动，正常为房室结和房室束的电活动，正常为房室结和房室束的电活动，正常为房室结和房室束的电活动，正常为0.120.120.20sec0.20sec正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,anddiagramofECGcomplexes,intervals,andsegmentssegments3.P-R3.P-R间期（间期（间期（间期（P-RintervalP-Rinterval）：

）：

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PP波与波与波与波与P-RP-R段合计为段合计为段合计为段合计为P-RP-R间期，正常为间期，正常为间期，正常为间期，正常为0.120.120.20sec0.20secP-Rinterval正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,anddiagramofECGcomplexes,intervals,andsegmentssegments4.QRS4.QRS波群（波群（波群（波群（QRSintervalQRSinterval）：

表示心室的除极）：

表示心室的除极）：

表示心室的除极）：

表示心室的除极化，正常为化，正常为化，正常为化，正常为0.060.060.10sec0.10sec，最宽不超过，最宽不超过，最宽不超过，最宽不超过0.11sec0.11secQRS波群波群正正正正常常常常人人人人VV11、VV22导导导导联联联联多多多多呈呈呈呈rSrS型型型型，RVRV111.0mV1.0mV。

VV55、VV66导导导导联联联联可可可可呈呈呈呈qRqR、qRsqRs、RsRs或或或或RR型型型型，RR波波波波不不不不超超超超过过过过2.5mV2.5mV。

在在在在VV33、VV44导导导导联联联联，RR波波波波和和和和SS波波波波的的的的振振振振幅幅幅幅大大大大体体体体相相相相似似似似，VV11VV66RR波波波波逐逐逐逐渐渐渐渐增增增增高高高高，SS波波波波逐逐逐逐渐渐渐渐变变变变小小小小，VV11的的的的R/S1R/S1R/S1。

aVRaVR导导导导联联联联的的的的QRSQRS主主主主波波波波向向向向下下下下，可可可可呈呈呈呈QSQS、rSrS、rSrrSr或或或或QrQr，RaVRRaVR0.5mV0.5mV。

aVLaVL与与与与aVFaVF的的的的QRSQRS波波波波群群群群可可可可呈呈呈呈qRqR、RsRs或或或或RR型型型型，也也也也可可可可呈呈呈呈rSrS型型型型。

RaVLRaVL1.2mv1.2mv、RaVFRaVF2.0mV2.0mV。

标标标标准准准准肢肢肢肢体体体体导导导导联联联联的的的的QRSQRS波波波波群群群群在在在在没没没没有有有有电电电电轴轴轴轴偏偏偏偏移移移移的的的的情情情情况况况况下下下下，其其其其主主主主波波波波均均均均为为为为向向向向上上上上，R1.5mVR1.5mV。

正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,anddiagramofECGcomplexes,intervals,andsegmentssegments5.5.心室肌兴奋时间（心室肌兴奋时间（心室肌兴奋时间（心室肌兴奋时间（ventricularactivationtime,ventricularactivationtime,VATVAT）心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需）心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需）心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需）心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需时间，正常时在时间，正常时在时间，正常时在时间，正常时在VV11VV220.03sec0.03sec，在，在，在，在VV55VV6600.05sec.05secVATVAT正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,anddiagramofECGcomplexes,intervals,andsegmentssegments6.ST6.ST段（段（段（段（STsegmentSTsegment）：

为）：

为）：

为）：

为QRSQRS综合波之后位于综合波之后位于综合波之后位于综合波之后位于基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为一个波为一个波为一个波为TT波波波波正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,anddiagramofECGcomplexes,intervals,andsegmentssegments7.Q-T7.Q-T间期（间期（间期（间期（Q-TintervalQ-Tinterval）：

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从从从从QQ波起点至波起点至波起点至波起点至TT波终波终波终波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为常为常为常为0.320.320.44sec0.44secQ-TintervalQ-Tinterval正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,anddiagramofECGcomplexes,intervals,andsegmentssegments8.8.波（波（波（波（TwaveTwave）：

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由心室复极化形成，正常情由心室复极化形成，正常情由心室复极化形成，正常情由心室复极化形成，正常情况下，波的方向大多和主波方向一致况下，波的方向大多和主波方向一致况下，波的方向大多和主波方向一致况下，波的方向大多和主波方向一致正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,anddiagramofECGcomplexes,intervals,andsegmentssegments、VV44VV66导联向上，导联向上，导联向上，导联向上，aVRaVR向下，向下，向下，向下，、aVFaVF、VV11VV33导联可以向上、双向或向下，但若导联可以向上、双向或向下，但若导联可以向上、双向或向下，但若导联可以向上、双向或向下，但若VV11的的的的TT波向上，则波向上，则波向上，则波向上，则VV22VV66导联就不应再向下。

导联就不应再向下。

导联就不应再向下。

导联就不应再向下。

正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,anddiagramofECGcomplexes,intervals,andsegmentssegments9.U9.U波（波（波（波（UwaveUwave）：

由心室复极化形成，）：

由心室复极化形成，）：

由心室复极化形成，）：

由心室复极化形成，TT波后波后波后波后0.020.020.04sec0.04sec出现，方向大体与出现，方向大体与出现，方向大体与出现，方向大体与TT波相一致。

波相一致。

波相一致。

波相一致。

UU波明显增高常见于血钾过低波明显增高常见于血钾过低波明显增高常见于血钾过低波明显增高常见于血钾过低

（二）心律失常

（二）心律失常

（二）心律失常

（二）心律失常cardiaccardiacarrthythmias凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。

一般凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。

一般凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。

一般凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。

一般属于正常或基本正常节律属于正常或基本正常节律属于正常或基本正常节律属于正常或基本正常节律（11）窦性心律）窦性心律）窦性心律）窦性心律sinussinusrhythmiarhythmia心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.有一系列规律出现的有一系列规律出现的有一系列规律出现的有一系列规律出现的PP波，波，波，波，PP波形态表明冲动来自窦房结波形态表明冲动来自窦房结波形态表明冲动来自窦房结波形态表明冲动来自窦房结（即（即（即（即、aVFaVF、VV55PP波直立，波直立，波直立，波直立，aVRaVRPP波倒置）；波倒置）；波倒置）；波倒置）；2.2.PPRR间期在间期在间期在间期在0.120.120.20sec0.20sec；3.3.频率频率频率频率4040150150次次次次minmin；正常窦性心律的频率一般为；正常窦性心律的频率一般为；正常窦性心律的频率一般为；正常窦性心律的频率一般为6060100100次次次次minmin；同一导联中；同一导联中；同一导联中；同一导联中PPPP间期差值应间期差值应间期差值应间期差值应0.16sec0.16sec。

窦