护士分级管理.ppt

护士分级管理.ppt

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实施护士分级管理深入推进优质护理北京协和医院护理部北京协和医院护理部张晓静张晓静落实优质护理服务全面落实卫生部提出的工作部署及精神全面落实卫生部提出的工作部署及精神夯实基础护理，落实责任制护理，全面提升优质服务第三方患者满意度持续提升/家属陪住率下降/一线护士队伍稳定探索长效工作机制，不断推进探索长效工作机制，不断推进包包干干责责任任制制基础护理基础护理专科护理专科护理病情观察病情观察用药治疗用药治疗健康教育健康教育小组小组责任责任制制功能制功能制工作模式的转变工作模式的转变落实优质护理优质护理服优质护理服优质护理服优质护理服务务务务分层使用分层使用基础护理基础护理后勤保障后勤保障简化文书简化文书合理人力合理人力绩效考核绩效考核责任制护理责任制护理护士分级管理将护士分成不同层级使用、人力配置、相应的职责、岗位说明书、晋级标准培训内容、考核标准管理绩效方案达到有效、科学管理护士分级管理落实责任护理，体现职责、能力发挥护士潜能、专长、增加责任感增加病人安全感、所属感保障病人安全，提高护理质量增进合作、沟通能力，促进医患和谐提供专业成长机会，促进学科进步形成合理人才梯队，促进专业发展促进职业认同，稳定临床护理队伍护士分层级使用护士分层级使用骨骨干干中中坚坚基基础础高年护师高年护师主管护师主管护师工作工作3年护士或护师年护士或护师工作工作3年护士或轮转护士年护士或轮转护士高级职称高级职称专科护士专科护士提提升升N1N2N3N4各层级工作内容各层级工作内容N1:

毕业3年内护士或低年资护师，侧重轻病人生活护理、基础护理、一般专科护理工作N2:

工作时间大于3年的护士或护师。

主要侧重病情相对稳定的病人的基础护理、专科护理等工作N3:

高年资护师及主管护师，除基础护理和专科护理，主要承担负责危重症病人的护理与指导N4:

副高职称以上的护士、专科护士。

主要承担疑难病例的护理和指导。

护士分层级使用护士分层级使用分层使用分层使用专业能力专业能力工作经验工作经验工作年限工作年限学历水平学历水平业务职称业务职称N4N3N2学历、学历、职称职称动态调整动态调整人尽其才人尽其才N1护士分层级能力考核自评：

个人申请他评：

患者及家属满意度及反馈同行评：

医生、护士长、护士考评周期：

定期考评考评内容：

专科理论知识、操作技能及专科水平、护理质量检查、团结协作、危重患者护理抢救能力对评议结果护士投票表决各层级护士人力配置根据岗位职责特点,合理配置工作量、技术难度、专业要求、工作风险配置方法床护比、医护比、护患比工作量、工作时数各层级护士人力配置符合三级甲等医院评审护理人力要求：

临床一线护理人员占护理人员总数临床一线护理人员占护理人员总数95%95%病房护理人员总数与实际床位比病房护理人员总数与实际床位比11：

0.40.4ICUICU床护比床护比11：

2.52.5手术间与护理人员比手术间与护理人员比11：

33普通病房每名护士平均负责不超过8名患者以调研为基础的病房分类分级全院划分三类病房每类病房分两级：

A级B级分类分类工作量工作量技术难度技术难度护理风险护理风险一类一类大大高高高高二类二类中等中等一般一般一般一般三类三类偏低偏低偏低偏低偏低偏低分类分类分级分级病病房房名名称称一类一类AA级级MICUMICU、ICUICUBB级级CCUCCU、儿科、心外科、神经外科、儿科、心外科、神经外科二类二类AA级级消化内科、骨科、胸外科、妇科消化内科、骨科、胸外科、妇科BB级级免疫内科、乳腺外科、耳鼻喉科免疫内科、乳腺外科、耳鼻喉科三类三类AA级级整形外科、眼科、皮肤科整形外科、眼科、皮肤科BB级级中医科、内分泌科中医科、内分泌科病房分类示例病房分类示例不同病房各层级护士配备比例不同病房病房分类分类病房病房分级分级护士层级护士层级N1：

N2：

N3：

N4一类一类AA级级11：

33：

44：

22BB级级11：

44：

3.53.5：

1.51.5二类二类AA级级33：

44：

22：

11BB级级3.53.5：

44：

22：

0.50.5三类三类44：

33：

33：

00护士人力动态调整三级动态管理机动护士Part-time护士库大科内调配、跨科调配推行弹性排班根据工作情况安排人力个性排班：

排班意愿调查，排班意愿调查，班次公示制度假期轮休制度假期轮休制度周一周二周三周四周五周六周日张白+夜-白白+夜-“三天工作制三天工作制”模式模式周一周二周三周四周五周六周日李白白白+夜-白“四天工作制四天工作制”模式模式弹性排班弹性排班护士分层培训人才人才培养培养新新护士士不不同同层级护士士护士士长教教学学老老师专科科护士士护士分层次培训护士分层次培训培训形式：

现场学习培训形式：

现场学习+有组织的视频学习有组织的视频学习培训时间：

中午时间，全院大课培训时间：

中午时间，全院大课培训方式：

护理部、大科、病房共同完成，不同侧重培训方式：

护理部、大科、病房共同完成，不同侧重培训内容：

临床需要、专科发展、四新理论技能、专家调研培训内容：

临床需要、专科发展、四新理论技能、专家调研+基层调研基层调研护士分层次培训三基、四新、专业理论和技能、急救、人文、外语、教学、科研、管理全院护士继教大课、科室讲课、护理查房读书报告、专题研讨、院外学习、出国出境等护士、护师、主管护师及以上不同的学分要求及培训要求N1N2N3N4不同学习计划在职继续教育专业科室轮转专科护士培养研究生、本科生针对性护理部轮转强调分层次培训强化专科训练护士分层培训-新护士教育入院教育入院教育3天天为期一年培训（理论、技术等）（为期一年培训（理论、技术等）（1次次/2周）周）理论及基础操作考核理论及基础操作考核/每季度，护士长或教学老师完成。

每季度，护士长或教学老师完成。

护理个案护理个案/每季度每季度考核表：

业务考核和综合素质，护士长填写考核表：

业务考核和综合素质，护士长填写/每季度每季度量化考核：

工作表现、理论技能考试、培训出勤等每月计划每月计划每月计划每月计划每周学习每周学习每周学习每周学习季度查房季度查房季度查房季度查房分层需要分层需要分层需要分层需要各有侧重各有侧重各有侧重各有侧重选择参加选择参加选择参加选择参加签字刷卡签字刷卡签字刷卡签字刷卡视频补充视频补充视频补充视频补充考核检查考核检查考核检查考核检查护士分层培训护士分层培训护理部与科室协同护理部与科室协同紧密结合紧密结合临床工作需要进行培训临床工作需要进行培训考核要求与培训内容相结合考核要求与培训内容相结合根据分层培训根据分层培训进行分层考核进行分层考核加强理论考试信息化平台建设加强理论考试信息化平台建设每月技能训练与质控考核结合每月技能训练与质控考核结合考核结果与绩效、晋升、评优等挂钩考核结果与绩效、晋升、评优等挂钩护士分层培训护士分层培训与考核紧密结合与考核紧密结合分层培训-教学老师培养全院教学老师竞聘上岗注重知识更新与培养定期院内培训，出国、出境学习提高全员的教学意识-中英文授课大赛、论文报告会定期检查考核分层培训分层培训-护理管理人员培训管理人员培训临床质量改进临床质量改进/安全管理安全管理/风险防范、管理技巧与艺风险防范、管理技巧与艺术术/循证护理循证护理/领导能力领导能力/流程再造流程再造/成本管理成本管理/人力管理人力管理/创新能力创新能力/工作执行力工作执行力/项目管理项目管理/等等护士长管理经验交流护士长管理经验交流国内外参观访问观摩培训国内外参观访问观摩培训专科护士专科护士培训与发展培训与发展护士专科训练护士专科训练:

大科内轮转、大科内轮转、大科间轮转、重点科室大科间轮转、重点科室专业护士的院内培训专业护士的院内培训中华、北京护理学会中华、北京护理学会专科护士培训专科护士培训国外、境外医院进行专科培训国外、境外医院进行专科培训每年选送每年选送30-50名护士骨干参加培训名护士骨干参加培训全院专科护士：

全院专科护士：

1010余个余个专业，专业，100100余余人人中华中华/北京护理学会专科培训基地：

北京护理学会专科培训基地：

88个个重症监护重症监护手术室手术室急诊急救急诊急救静脉治疗静脉治疗糖尿病健康教育糖尿病健康教育造口造口肿瘤化疗肿瘤化疗血透腹透血透腹透艾滋病艾滋病血友病血友病疼痛疼痛康复等康复等专科护士培训与发展提供机会，拓展空间岗位职责要求为基础，以品德、能力和业绩为导向设立专科护师岗位建立标准、认证、待遇明确工作职责与岗位任务成立专科护理小组（压疮、PICC、血栓预防等）开设专科护士门诊等护士分层培训-多种方式与投入医院百人计划，国外进修医院百人计划，国外进修医院全员培训项目，护理部获医院全员培训项目，护理部获100余万元余万元医院示教培训中心，资源共享医院示教培训中心，资源共享建设护理示教培训中心建设护理示教培训中心/信息化考核信息化考核医院投入护理科研专项资金医院投入护理科研专项资金护理长期出国出境培训项目护理长期出国出境培训项目护理员使用、培训及管理在护士指导下辅助基础护理在护士指导下辅助基础护理按照一定比例增加（按照一定比例增加（10：

1），大科统一调整），大科统一调整医院聘用医院聘用护理部与人事处协同管理护理部与人事处协同管理细化护理员岗位职责及工作内容细化护理员岗位职责及工作内容合理排班用好护理员合理排班用好护理员全员培训、持证上岗（院全员培训、持证上岗（院/市）市）实行病房考核病房考核绩效管理护理员管理护护理理员员考考核核表表工工作作量量统统计计表表满满意意度度调调查查表表护士层级与绩效考核分层-绩效考核的依据制定考核标准：

科学、民主、透明护理部指导意见，科室有具体方案体现多劳多得，奖惩分明民主民主透明透明可量化可量化可操作可操作全面全面护士层级与绩效考核工作量工作量（个人工作量个人工作量）工作表现（加班、外派集体活动、班次预约频率）工作表现（加班、外派集体活动、班次预约频率）工作质量工作质量（各级质控结果各级质控结果工作考核工作考核工作态度工作态度患患者满意度者满意度投诉差错等不良事件投诉差错等不良事件）岗位风险及所属能级岗位风险及所属能级（岗位责任及风险程度岗位责任及风险程度所在所在能级层次能级层次）、工作能力、工作能力劳动纪律及考勤劳动纪律及考勤护士层级与绩效考核（科室及护士长）（科室及护士长）工作量工作量（科室护理工作量估算科室护理工作量估算）工作质量工作质量（质量考核质量考核护理缺陷护理缺陷患者满意度患者满意度投诉差投诉差错等不良事件错等不良事件）护理风险及护理风险及责任责任（人力配备人力配备风险防范措施及效果风险防范措施及效果收治患者性质及影响程度收治患者性质及影响程度患者危急程度患者危急程度特殊药物应特殊药物应用等用等）团队执行力团队执行力（工作落实及时性工作落实及时性工作态度工作态度管理能力管理能力以以身作则等身作则等）教学科研管理教学科研管理（带教人数带教人数学生满意度学生满意度教学质量教学质量文章文章发表发表科研项目科研项目护理查房讲课护理查房讲课等等）考勤考勤（落实请假制度落实请假制度）分层考核分层考核医院每半年考核护理部逐级考核，量化考核，注重能力，动态考核护理部给总护士长考核打分护士长考核：

总护士长打分占50%护理部打分占50%护士长考核护士护士分级与绩效考核示例护士分级与绩效考核示例30%能级岗位工能级岗位工作能力作能力绩效考核绩效考核护士护士护理员护理员工作量工作量考勤考勤40%护理质量护理质量满意度满意度20%工作量工作量10%考勤考勤满意度满意度激励机制激励机制奖金及综合绩效奖倾向临床一线护理费返回护理部优质护理服务病房津贴特殊岗位津贴：

重症、感染、化疗提高夜班费加大年终夜班护士奖励力度协和护理训诫勤勤勤于学习、思考勤于学习、思考慎慎工作细心、谨慎工作细心、谨慎警警高度同情心、责任感高度同情心、责任感护护做好身、心整体护理做好身、心整体护理勤、慎、警、护勤、慎、