抗菌药物临床应用管理.ppt

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NantongThirdPeoplesHospital南通市第三人民医院南通大学附属南通第三医院抗菌药物临床应用管理抗菌药物临床应用管理窦志华窦志华南南通通市市药药事事管管理理质质控控中中心心南南通通市市第第三三人人民民医医院院2014.6.16NantongThirdPeoplesHospital南通市第三人民医院南通大学附属南通第三医院重要法律法规及技术规范重要法律法规及技术规范抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法2012201220122012年年年年4444月月月月24242424日（卫生部令第日（卫生部令第日（卫生部令第日（卫生部令第84848484号）号）号）号）关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知2009200920092009年年年年3333月月月月23232323日（卫办医政发日（卫办医政发日（卫办医政发日（卫办医政发200920092009200938383838号）号）号）号）法律法规法律法规关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知2011201120112011年年年年4444月月月月18181818日（卫办医政发日（卫办医政发日（卫办医政发日（卫办医政发201120112011201156565656号）号）号）号）NantongThirdPeoplesHospital南通市第三人民医院南通大学附属南通第三医院重要法律法规及技术规范重要法律法规及技术规范关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知（附动的通知（附动的通知（附动的通知（附2013201320132013年全国抗菌药物临床应用专项整年全国抗菌药物临床应用专项整年全国抗菌药物临床应用专项整年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案）治活动方案）治活动方案）治活动方案）2013201320132013年年年年5555月月月月6666日（卫办医政发日（卫办医政发日（卫办医政发日（卫办医政发201320132013201337373737号）号）号）号）2012201220122012年江苏省抗菌药物临床应用专项整治活动年江苏省抗菌药物临床应用专项整治活动年江苏省抗菌药物临床应用专项整治活动年江苏省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案实施方案实施方案实施方案2012201220122012年年年年4444月月月月16161616日（通卫办日（通卫办日（通卫办日（通卫办201220122012201243434343号号号号）NantongThirdPeoplesHospital南通市第三人民医院南通大学附属南通第三医院省卫生厅关于贯彻落实省卫生厅关于贯彻落实省卫生厅关于贯彻落实省卫生厅关于贯彻落实抗菌药物临床应用管理抗菌药物临床应用管理抗菌药物临床应用管理抗菌药物临床应用管理办法办法办法办法的的的的通知通知通知通知2012201220122012年年年年5555月月月月31313131日日日日（苏（苏（苏（苏卫医卫医卫医卫医201220122012201240404040号号号号）省卫生厅办公室关于印发江苏省抗菌药物临床应省卫生厅办公室关于印发江苏省抗菌药物临床应省卫生厅办公室关于印发江苏省抗菌药物临床应省卫生厅办公室关于印发江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录（用分级管理目录（用分级管理目录（用分级管理目录（2012-20142012-20142012-20142012-2014年版）的通知年版）的通知年版）的通知年版）的通知2012201220122012年年年年10101010月月月月12121212日（苏卫办医日（苏卫办医日（苏卫办医日（苏卫办医2012201220122012151515150000号号号号）重要法律法规及技术规范重要法律法规及技术规范省卫生厅办公室关于印发省卫生厅办公室关于印发省卫生厅办公室关于印发省卫生厅办公室关于印发江苏省医院抗菌药物江苏省医院抗菌药物江苏省医院抗菌药物江苏省医院抗菌药物临床应用管理体系建设指导意见临床应用管理体系建设指导意见临床应用管理体系建设指导意见临床应用管理体系建设指导意见的通知的通知的通知的通知2011201120112011年年年年6666月月月月22220000日（苏卫办医日（苏卫办医日（苏卫办医日（苏卫办医2011201120112011111111111111号号号号）NantongThirdPeoplesHospital南通市第三人民医院南通大学附属南通第三医院江苏省抗菌药物临床应用管理规范江苏省抗菌药物临床应用管理规范江苏省抗菌药物临床应用管理规范江苏省抗菌药物临床应用管理规范2006200620062006年年年年2222月月月月8888日（苏卫医日（苏卫医日（苏卫医日（苏卫医20062006200620069999号）号）号）号）抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则2004200420042004年年年年8888月月月月19191919日（卫医发日（卫医发日（卫医发日（卫医发2004200420042004285285285285号）号）号）号）技术规范技术规范国家抗微生物治疗指南国家抗微生物治疗指南国家抗微生物治疗指南国家抗微生物治疗指南2012201220122012年年年年11111111月月月月20202020日日日日重要法律法规及技术规范重要法律法规及技术规范NantongThirdPeoplesHospital南通市第三人民医院南通大学附属南通第三医院关于印发关于印发关于印发关于印发产产产产NDM-1NDM-1NDM-1NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南（试行版）指南（试行版）指南（试行版）指南（试行版）的通知的通知的通知的通知2010201020102010年年年年9999月月月月28282828日（卫办医政发日（卫办医政发日（卫办医政发日（卫办医政发2010201020102010161161161161号号号号）关于印发关于印发关于印发关于印发多重耐药菌医院感染预防与控制技术多重耐药菌医院感染预防与控制技术多重耐药菌医院感染预防与控制技术多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）指南（试行）指南（试行）指南（试行）的通知的通知的通知的通知2011201120112011年年年年1111月月月月17171717日（卫办医政发日（卫办医政发日（卫办医政发日（卫办医政发20112011201120115555号号号号）重要法律法规及技术规范重要法律法规及技术规范NantongThirdPeoplesHospital南通市第三人民医院南通大学附属南通第三医院在高稀释度下对在高稀释度下对一些特异微生物一些特异微生物有杀灭或抑制作有杀灭或抑制作用的微生物产物。

用的微生物产物。

抗生素抗生素合成类合成类抗感染药物抗感染药物抗感染药物抗感染药物Antiinfectivedrugs抗病毒药抗病毒药抗病毒药抗病毒药抗真菌药抗真菌药抗真菌药抗真菌药抗微生物药抗微生物药抗微生物药抗微生物药抗寄生虫药抗寄生虫药抗寄生虫药抗寄生虫药抗菌药抗菌药抗菌药抗菌药指具有杀菌或抑菌活性、用于指具有杀菌或抑菌活性、用于治疗和预防治疗和预防细菌性细菌性感染的药物。

感染的药物。

抗菌素抗菌素抗菌素抗菌素治治治治疗疗疗疗各各各各种种种种病病原原体体（微微微微生生生生物物物物和和和和寄寄寄寄生生生生虫虫虫虫。

微微生生物物包包括括细细菌菌、衣衣原原体体、支支原体原体、立克次体立克次体、螺旋体螺旋体、真菌真菌、病毒病毒等等）引起的感染性疾病的药物。

引起的感染性疾病的药物。

引起的感染性疾病的药物。

引起的感染性疾病的药物。

需要明确的概念需要明确的概念NantongThirdPeoplesHospital南通市第三人民医院南通大学附属南通第三医院本本办办法法所所称称抗抗菌菌药药物物是是指指治治疗疗细细菌菌、支支原原体体、衣衣原原体体、立立克克次次体体、螺螺旋旋体体、真真菌菌等等病病原原微微生生物物所所致致感感染染性性疾疾病病的的药药物物，不不包包括括治治疗疗结结核核病病、寄寄生生虫虫病病和和各各种种病病毒毒所所致致感感染染性性疾疾病病的的药药物物以以及及具具有有抗抗菌菌作作用用的的中中药制剂。

药制剂。

抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法需要明确的概念需要明确的概念NantongThirdPeoplesHospital南通市第三人民医院南通大学附属南通第三医院多多重重耐耐药菌菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主主要要是是指指对临床床使使用用的的三三类或或三三类以以上上抗抗菌菌药物物同同时呈呈现耐耐药的的细菌菌。

常常见多多重重耐耐药菌菌包包括括耐耐甲甲氧氧西西林林金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌菌（MRSA）、耐耐万万古古霉霉素素肠球球菌菌（VRE）、产超超广广谱-内内酰胺胺酶酶（ESBLs）细菌菌、耐耐碳碳青青霉霉烯类抗抗菌菌药物物肠杆杆菌菌科科细菌菌（CRE）（如如产型型新新德德里里金金属属-内内酰胺胺酶酶NDM-1或或产碳碳青青霉霉烯酶酶KPC的的肠杆杆菌菌科科细菌菌）、耐耐碳碳青青霉霉烯类抗抗菌菌药物物鲍曼曼不不动杆杆菌菌（CR-AB）、多多重重耐耐药/泛泛耐耐药铜绿假假单胞胞菌菌（MDR/PDR-PA）和多重耐和多重耐药结核分枝杆菌等。

核分枝杆菌等。

多重耐多重耐药菌医院感染菌医院感染预防与控制技防与控制技术指南指南（试行行）需要明确的概念需要明确的概念NantongThirdPeoplesHospital南通市第三人民医院南通大学附属南通第三医院第一部分第一部分：

抗菌药物临床应抗菌药物临床应用的基本原则用的基本原则抗菌药物治疗性应用的抗菌药物治疗性应用的基本原则基本原则抗菌药物预防性应用的抗菌药物预防性应用的基本原则基本原则抗菌药物在特殊病理、抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原生理状况患者中应用的基本原则则第二部分第二部分：

抗菌药物临床应用抗菌药物临床应用中的管理中的管理第三部分第三部分：

各类抗菌药物的适各类抗菌药物的适应证和注意事项应证和注意事项第四部分第四部分：

各类细菌性感染的各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗治疗原则及病原治疗第一章第一章抗菌药物治疗性应用抗菌药物治疗性应用原则原则第二章第二章抗菌药物预防性使用抗菌药物预防性使用原则原则第三章第三章抗菌药物在特殊病理、抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用原则生理状况患者中应用原则第四章第四章各类抗菌药物的适应各类抗菌药物的适应证和注意事项证和注意事项第五章第五章抗菌药物的管理抗菌药物的管理卫生部卫生部指导原则指导原则省省管理规范管理规范独独有有部部分分细细化化、增增加加品品种种分分级级目目录录等等NantongThirdPeoplesHospital南通市第三人民医院南通大学附属南通第三医院第第11章章感染性疾病经验治疗感染性疾病经验治疗第第22章章感染性疾病的感染性