张刚教授牙体牙周组织疾病影像诊断.ppt

张刚教授牙体牙周组织疾病影像诊断.ppt

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牙体牙周疾病放射诊断北京大学口腔医学院放射科张刚口腔放射临床应该注意的几个问题ll影像显示的解剖结构上下左右的约定ll牙片的约定牙片的约定ll普通大片的约定（曲面体层，华氏位，胸片）普通大片的约定（曲面体层，华氏位，胸片）ll关节和下颌照片的约定（许勒位，经咽侧位，关节和下颌照片的约定（许勒位，经咽侧位，下颌骨侧位）下颌骨侧位）ll影像正反面的约定ll牙片的约定：

区分组织面和背面牙片的约定：

区分组织面和背面ll注意左右标记注意左右标记判断上下牙片胶片翻转后导致牙位判断错误判断上下牙片判断上下牙片龋病DentalCariesll深浅：

ll釉质龋：

浅，深釉质龋：

浅，深ll牙本质龋：

浅，深牙本质龋：

浅，深ll部位：

ll咬合面咬合面（OcclusalCaries）（OcclusalCaries）：

窝沟：

窝沟ll邻面邻面（InterproximalCaries）（InterproximalCaries）：

光滑面：

光滑面ll根面龋根面龋（Rootsurfacecaries）:

（Rootsurfacecaries）:

ll鉴别诊断鉴别诊断:

牙颈部牙颈部BurnoutBurnout区区ll继发龋继发龋（RecurrentCaries）:

（RecurrentCaries）:

邻面龋邻面龋请指出全部邻面龋邻面龋继发龋牙髓变性Regressivechangesofthedentitionll牙髓钙变Pulpcalcificationll局限性局限性（pulpstone）（pulpstone）：

髓石，针状：

髓石，针状ll弥漫性弥漫性（pulpalsclerosis）（pulpalsclerosis）：

ll牙内吸收（Internalresorption）牙髓钙变牙髓钙变粟粒状钙化牙髓钙变牙髓钙变牙内吸收牙内吸收根尖周病ll根尖周炎Periapicaldiseasesll根尖脓肿根尖脓肿（ApicalAbscess）（ApicalAbscess）ll根尖肉芽肿根尖肉芽肿（PeriapicalGranuloma）（PeriapicalGranuloma）ll根尖囊肿根尖囊肿（PeriapicalCyst）（PeriapicalCyst）ll致密性骨炎（condensingOsteitis）ll牙骨质增生（Hypercementosis）ll牙骨质结构不良（Cementalhypoplasis）根尖周病变比较特点特点根尖肉芽肿根尖肉芽肿根尖囊肿根尖囊肿根尖脓肿根尖脓肿大小大小1CM1CM12CM,12CM,可可以较大以较大不一定不一定形状形状圆形圆形圆形圆形不规则不规则边缘边缘清晰清晰清晰，有硬清晰，有硬化边缘化边缘模糊或者较模糊或者较清晰清晰包膜包膜无无可有可有无无其它其它周围骨质正周围骨质正常常偶有牙根吸偶有牙根吸收收周围骨质模周围骨质模糊或者硬化糊或者硬化根尖肉芽肿根尖囊肿慢慢性性根根尖尖脓脓肿肿致密性骨炎牙骨质增生第一、二磨牙牙骨质沉积牙骨质结构不良，密度减低真性牙骨质瘤牙创伤Traumatoteethll牙折牙折（Fractureoftheteeth）（Fractureoftheteeth）ll部位：

冠，根部位：

冠，根ll方向：

横，纵，斜方向：

横，纵，斜ll完全：

完全：

ll不完全：

不完全：

ll牙脱臼牙脱臼（Luxation）（Luxation）ll脱出脱出（ExtrusiveLuxation）（ExtrusiveLuxation）：

完全，不完全：

完全，不完全ll嵌入嵌入（IntrusiveLuxation）（IntrusiveLuxation）：

牙冠折牙根折牙根折陈旧牙折牙脱臼牙脱臼牙根折裂RootsplitRootsplit发生部位：

多见于上下颌第一磨牙近中根多见于上下颌第一磨牙近中根病史:

无外伤史无外伤史,常伴随垂直性牙槽骨吸收常伴随垂直性牙槽骨吸收咬合力过大：

咬合创伤咬合创伤,磨耗重磨耗重放射表现:

多数为牙根纵行折裂多数为牙根纵行折裂,有时为根有时为根管下段突然增宽管下段突然增宽,根管失去从颈部到根尖逐根管失去从颈部到根尖逐渐变细的形态渐变细的形态牙根折裂的重要表现牙根折裂牙根折裂牙根折裂牙根折裂牙根折裂牙发育异常DentalAnomalies由于全身或局部因素引起牙在生长发育过程中的障碍,造成牙发育异常,包括:

ll形态异常ll结构异常ll位置异常ll数目异常过过小小牙牙冠融合根融合完全融合上牙还是下牙?

存在什么问题?

完全融合牙完全融合牙釉珠上牙还是下牙?

依据是什么?

第一磨牙髓室下方是什么?

上牙还是下牙?

有什么异常?

畸形中央尖上牙还是下牙?

依据是什么?

有什么异常?

畸形中央尖畸形中央尖上牙还是下牙?

依据是什么还有什么异常?

根尖病变畸形舌侧窝畸形舌侧沟上牙还是下牙?

有什么异常?

畸形舌侧尖上牙还是下牙?

有什么异常?

牙中牙埋伏牙定位摄影方法请判断额外牙位于牙列的唇侧还是腭侧请判断多生牙位于正常牙列的唇侧还是腭侧请判断多生牙位于正常牙列的唇侧还是腭侧?

第二双尖牙缺失恒恒切切牙牙缺缺失失乳乳切切牙牙滞滞留留患儿十六岁患儿十六岁有哪些异常？

患儿七岁患儿七岁釉质发育不全上上切切牙牙异异常常牙牙根根弯弯曲曲牙牙牙根弯曲阻生智齿阻生智齿阻生智齿牙周炎ll吸收程度可分为三度ll轻度：

牙槽嵴吸收少于牙根的三分之一ll中度：

牙槽嵴吸收大于牙根的三分之一，少于牙根的二分之一ll重度：

牙槽嵴吸收大于牙根的二分之一乳乳牙牙牙牙根根固固连连