一章概论.ppt

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第一章第一章概论概论内内容容v第一节概述第一节概述v第二节康复医学的地位第二节康复医学的地位v第三节残疾的发生与预防第三节残疾的发生与预防v第四节康复医学的发展第四节康复医学的发展第一节第一节概概述述n康复康复n医学（医疗）康复医学（医疗）康复n康复医学康复医学n康复医学的组成康复医学的组成n康复医学管理康复医学管理概概念念v康复康复（rehabilitation）rehabilitation）n通过综合、协调地应用各种措施通过综合、协调地应用各种措施n消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍n达到或保持最佳功能水平，增强自立能力达到或保持最佳功能水平，增强自立能力n使其重返社会，提高生存质量使其重返社会，提高生存质量n有的病理变化无法消除，但经过康复，仍然可以有的病理变化无法消除，但经过康复，仍然可以达到个体最佳生存状态达到个体最佳生存状态内内涵涵v康复的范畴康复的范畴n康复所采用的各种措施包括康复所采用的各种措施包括n医疗康复（医疗康复（medicalrehabilitation）n康复工程康复工程（medicalengineering）n教育康复教育康复（educationalrehabilitation）n社会康复社会康复（socialrehabilitation）n职业康复职业康复（vocationalrehabilitation）n从而构成全面康复从而构成全面康复（comprehensiverehabilitation）v康复的目的康复的目的n以整体的人为对象，针对病、伤、残者的功能障碍以整体的人为对象，针对病、伤、残者的功能障碍n以提高局部与整体功能水平为主线以提高局部与整体功能水平为主线n以提高病、伤、残者生存质量以提高病、伤、残者生存质量（qualityoflife，QOL），最终融入社会最终融入社会（socialintegration）为目标为目标v康复与医学康复与医学n康复是一种理念，需要渗透到整个医疗系统康复是一种理念，需要渗透到整个医疗系统n预防、早期识别、门诊、住院和出院后患者的医疗预防、早期识别、门诊、住院和出院后患者的医疗计划计划n医务人员需要具有三维的思维方式医务人员需要具有三维的思维方式n治病救命治病救命n注重功能的改善注重功能的改善康复服务方式康复服务方式v康复服务方式康复服务方式n机构康复机构康复（institution-basedrehabilitation,IBR）（institution-basedrehabilitation,IBR）n上门康复服务上门康复服务（out-reachingrehabilitationservice,（out-reachingrehabilitationservice,ORS）ORS）n社区康复社区康复（community-basedrehabilitation,CBR（community-basedrehabilitation,CBR）v相辅相成相辅相成没有良好的机构康复就难有良好的社区康复没有良好的机构康复就难有良好的社区康复没有良好的社区康复，机构康复也无法解决残疾者的所有康没有良好的社区康复，机构康复也无法解决残疾者的所有康复问题复问题机构康复机构康复（institution-basedrehabilitation,IBR）institution-basedrehabilitation,IBR）包括包括综合医院各临床相关学科、康复医学科综合医院各临床相关学科、康复医学科康复医院（中心）康复医院（中心）特殊的康复机构特殊的康复机构特点特点康复设备完善康复设备完善部门齐全部门齐全专业技术水平高专业技术水平高不足不足病、伤、残者必须到这些机构方能接受康复服务病、伤、残者必须到这些机构方能接受康复服务v上门康复服务上门康复服务（out-reachingrehabilitationservice,out-reachingrehabilitationservice,ORS）ORS）n特点特点n具有一定水平的康复人员，走出康复机构具有一定水平的康复人员，走出康复机构n到病、伤、残者的家庭或社区进行康复服务到病、伤、残者的家庭或社区进行康复服务n不足不足n服务数量和内容均有一定限制服务数量和内容均有一定限制v社区康复社区康复（community-basedrehabilitation,CBR）（community-basedrehabilitation,CBR）特点特点依靠社区资源（人、财、物、技术）为本社区的病、伤、依靠社区资源（人、财、物、技术）为本社区的病、伤、残者就地服务残者就地服务发动社区、家庭和患者参与发动社区、家庭和患者参与以医疗、教育、社会、职业等全面康复为目标以医疗、教育、社会、职业等全面康复为目标不足不足技术及设备受到一定的限制技术及设备受到一定的限制应建立固定的转诊（送）系统应建立固定的转诊（送）系统解决社区无法解决的各类康复问题解决社区无法解决的各类康复问题医学（医疗）康复医学（医疗）康复v概念概念（medicalrehabilitationmedicalrehabilitation）n通过医学或医疗的手段来解决病、伤、残者的功能障碍通过医学或医疗的手段来解决病、伤、残者的功能障碍n通过医学的手段来达到康复的目的通过医学的手段来达到康复的目的n康复的重要组成部分，是康复理念在医学领域中的应用康复的重要组成部分，是康复理念在医学领域中的应用v内涵内涵n涵盖了整个医学范畴，但着重于临床医学涵盖了整个医学范畴，但着重于临床医学n临床上手术或非手术的方法均属于医学康复的范畴临床上手术或非手术的方法均属于医学康复的范畴n医学康复等同于临床医学医学康复等同于临床医学n二者最大的区别在于二者最大的区别在于n临床医学：

救命治病临床医学：

救命治病n医学康复：

改善功能医学康复：

改善功能v最能体现医学康复的事件最能体现医学康复的事件n2020世纪世纪9090年代国内普遍开展的年代国内普遍开展的“三项康复三项康复”n脊髓灰质炎后遗症的手术矫正脊髓灰质炎后遗症的手术矫正n白内障手术复明白内障手术复明n聋哑儿童的语言训练聋哑儿童的语言训练13脊髓灰质炎后遗症手术矫正脊髓灰质炎后遗症手术矫正白内障手术复明白内障手术复明聋哑儿童的语言训练聋哑儿童的语言训练康复医学康复医学v概念概念康复医学（康复医学（rehabilitationmedicine）源自于医学康复，是临床医学的一个重要分支源自于医学康复，是临床医学的一个重要分支研究功能障碍的预防、评定和治疗研究功能障碍的预防、评定和治疗改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量从学术角度来看从学术角度来看医学康复医学康复（medicalrehabilitation）是一个领域是一个领域康复医学有具体的专业或专科，有自己的学科特点康复医学有具体的专业或专科，有自己的学科特点对象与范围对象与范围各种原因引起的功能障碍者各种原因引起的功能障碍者老年人群老年人群康复医学的组成康复医学的组成n康复预防康复预防n康复评定康复评定n康复治疗康复治疗康复预防康复预防v一级预防一级预防n预防身体结构损伤预防身体结构损伤（impairment（impairment）的发生的发生n最为有效的预防最为有效的预防n措施措施n宣传优生优育，加强遗传咨询、产前检查、孕期及宣传优生优育，加强遗传咨询、产前检查、孕期及围产期保健；围产期保健；n预防接种，预防接种，n积极防治老年病、慢性病；积极防治老年病、慢性病；n合理饮食，合理用药；合理饮食，合理用药；n防止意外事故；防止意外事故；n加强卫生宣教，注意精神卫生加强卫生宣教，注意精神卫生v二级预防二级预防n限制或逆转由身体结构损伤（限制或逆转由身体结构损伤（impairmentimpairment）造成的活）造成的活动受限或残疾（动受限或残疾（disabilitydisability）n措施措施n早期发现病伤残早期发现病伤残n早期治疗病伤残早期治疗病伤残v三级预防三级预防n防止活动受限或残疾转化为参与受限（防止活动受限或残疾转化为参与受限（participationparticipationlimitationlimitation）或残障）或残障（handicap）（handicap）n减少残疾、残障给个人、家庭和社会造成的影响。

减少残疾、残障给个人、家庭和社会造成的影响。

n措施措施n康复治疗康复治疗n教育康复，职业康复，社会康复；教育康复，职业康复，社会康复；n社会教育。

社会教育。

康复评定康复评定（rehabilitationassessment）初期评定中期评定末期评定20康复治疗调整康复治疗真实、客观再次入院康复治疗康复治疗n康复治疗是指通过各种有效的专科治疗手段，最大限度的改善病、伤、残者的功能障碍n原则n早期介入n综合实施n循序渐进n主动参与常用的康复治疗手段常用的康复治疗手段物理治疗物理治疗（physicaltherapy（physicaltherapy,PT）,PT）重点改善肢体功能重点改善肢体功能功能训练功能训练物理因子物理因子手法治疗手法治疗作业治疗作业治疗（occupationaltherapy,OT）（occupationaltherapy,OT）改善上肢功能和日常生活能力改善上肢功能和日常生活能力言语治疗言语治疗（speechtherapy,ST）（speechtherapy,ST）改善交流能力改善交流能力听、说、读、写能力听、说、读、写能力吞咽功能吞咽功能n心理咨询心理咨询（psychologicalcounselingpsychologicalcounseling，PsC）PsC）n文体治疗文体治疗（recreationtherapy,RT）recreationtherapy,RT）n中国传统医学治疗（中国传统医学治疗（traditionalChinesemedicine,traditionalChinesemedicine,TCMTCM）n康复工程康复工程（rehabilitationengineering,RE）rehabilitationengineering,RE）n康复护理康复护理（rehabilitationnursing,RN）（rehabilitationnursing,RN）预防各种并发症和健康教育n社会服务社会服务（socialservice,SS）（socialservice,SS）提供社会康复方面的指导，如职业培训、指导再就业等。

临床康复临床康复v神经康复（神经康复（neurorehabilitationneurorehabilitation）v骨骼肌肉康复骨骼肌肉康复（orthopedicrehabilitationorthopedicrehabilitation）v心肺康复（心肺康复（cardiacpulmonaryrehabilitationcardiacpulmonaryrehabilitation）v疼痛康复（疼痛康复（painrehabilitationpainrehabilitation）v儿童康复（儿童康复（pediatricrehabilitationpediatricrehabilitation）v等等康复医学管理康复医学管理26康复医师物理治疗师作业治疗师言语治疗师心理治疗师假肢与矫形器师文体治疗师社会工作者康复医学工作流程图康复医学工作流程图n康复医学的早期介入和全程服务康复医学的早期介入和全程服务n康复医学的早期介入康复医学的早期介入n康复医学的全程服务康复医学的全程服务n医疗机构需要有急性病医院（综合医院）、慢性病医院医疗机构需要有急性病医院（综合医院）、慢性病医院（康复医院）、日间医院或护理中心、社区医疗站等，形（康复医院）、日间医院或护理中心、社区医疗站等，形成对康复对象提供分阶段康复、全程服务及各级医