常见病之脚癣及药物治疗.ppt

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_大纲大纲第一部分：

疾病简介第一部分：

疾病简介第二部分：

临床表现第二部分：

临床表现第三部分：

常用治疗药物及使用方法第三部分：

常用治疗药物及使用方法第四部分：

生活注意事项第四部分：

生活注意事项第一部分、疾病简介第一部分、疾病简介一、概述一、概述11、皮肤真菌感染按部位可分为头癣、手癣、脚癣脚癣、体癣、股癣、甲癣（灰指甲）等。

2、脚癣又称“足癣”、“脚气”，具有接触传染性接触传染性。

是指由皮肤癣菌引起的足部足部真菌感染。

-本次仅从专业角度讲解单纯的脚气，不涉及具体厂家和混合感染（如脚气伴有湿疹、皮炎等）。

二、多发易发原因二、多发易发原因1、足部相对身体其他部位空气流通性差、局部潮湿温暖，更易于真菌生长繁殖。

部位的特殊性部位的特殊性2、足底和趾间没有皮脂腺，但汗腺却很发达，出汗较多。

皮脂腺分泌分解脂肪酸，可以抑制真菌生长。

只出汗不出油只出汗不出油3、多见于南方、手足多汗、潮湿环境工作者。

常于夏季发病或加重，冬季减轻。

地区差异性、症状季节性地区差异性、症状季节性第二部分、临床表现第二部分、临床表现一、一、33种分型：

根据皮损形态分类种分型：

根据皮损形态分类1、水疱型水疱型：

在趾间及足底可见针头至粟粒大深在性水疱,疱壁较厚,散在或密集分布,可呈蜂窝状融合。

疱液自然吸收干燥后形成鳞屑。

发病初期常有明显的瘙痒或刺痛感。

2、糜烂型糜烂型：

发生于趾间，以第4、5趾间最常见。

皮损最初表现为浸渍发白,自觉剧痒，常因瘙痒揉擦致表皮破损、糜烂,可伴渗出,常发出难闻的异味。

3、角化型角化型：

好侵犯足底、足侧缘及足跟。

表现为角化过度，干燥，增厚粗糙，脱屑。

自觉微痒或不痒。

冬季则皲裂疼痛。

二、总结二、总结脚癣最常见的临床症状：

1、瘙痒瘙痒（96.9%）2、脱屑脱屑（72.8%）3、水疱水疱（55.7%）有些并不是单一表现，可两种或三种类型并存。

第三部分、常用治疗药物及使用第三部分、常用治疗药物及使用既然是真菌感染，当然用抗真菌药。

抗真菌药物有口服和外用。

口服的比如特比萘芬片、伊曲康唑胶囊，常用于依从性差，反复发作的脚癣。

本次就讲下外用，也就是局部治疗。

一、常用药物一、常用药物1、咪唑类药物:

咪康唑咪康唑、酮康唑酮康唑、益康唑益康唑、联苯苄唑联苯苄唑和克霉唑等。

通常为每日1-2次，疗程至少为2-4周,真菌学治愈率为60%91%一天一次一天一次2、丙烯胺类药物：

特比萘芬特比萘芬、布替布替萘芬萘芬和萘替芬萘替芬用法通常为每日1次,疗程至少为2周,真菌学治愈率为62%100%。

3、吡咯酮类-（如环吡酮胺）、吗啉类（阿莫罗芬搽剂）、亮甲。

4、其他类-（如足光散、珊瑚癣净、复方土荆皮酊、华佗膏等含有苯甲酸、水杨酸制剂）含这类成分含这类成分的一般孕妇的一般孕妇禁用禁用二、使用方法二、使用方法1、尽量选用一天一次的长效制剂，晚上热水泡脚，擦干后涂抹药膏。

2、水泡型破溃的、糜烂型的先消毒或湿敷，比如用碘伏、高锰酸钾外用片，然后用棉球吸干创面的渗液，再涂抹药膏。

3、角质型脚癣，可以加用其他类比如足光散、珊瑚癣净等软化角质的泡脚，擦干后涂抹。

严重的用华佗膏、尿素乳膏先包封几小时，再抹抗真菌药。

包封简单操作：

用药后用塑料袋或保鲜膜把脚包起来。

4、各种剂型配合使用。

举例:

硝酸咪康唑散+硝酸益康唑喷剂+布替萘芬乳膏-白天用硝酸咪康唑散撒在鞋袜里。

用唯达宁喷剂喷脚。

-晚上泡脚后用布替萘芬药膏。

尽量坚持用44周周,达到彻底杀灭真菌的目的。

轻度的起码2周，症状消失后再巩固一周第四部分、生活注意事项第四部分、生活注意事项脚癣治疗并不困难，主要问题是容易复发，复发的原因：

-主要是用药疗程不足。

-另一方面就是生活没注意。

1、饮食：

避免饮酒和食用辛辣刺激等容易出汗食物。

2、穿着：

保持足部清洁干燥，勤换袜子，不宜穿运动鞋、旅游鞋等不透气或过紧的鞋子。

不要美甲、修脚、长期穿高跟鞋。

3、生活习惯：

不与他人共用生活物品，袜子和贴身内裤不要混洗（防止传染形成股癣），抓完脚要清洗手（防止传染形成手癣）。

避免在公共浴室或淋浴房赤脚行走。

4、有其他癣菌感染要同治，如有甲癣的要治疗甲癣。

5、在冬季治疗效果更好（因为冬天出汗少，皮肤干燥，真菌对药物的抵抗力差，可收到事半功倍的效果）。

谢谢谢谢