常见化疗药物使用注意事项.ppt

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常用化疗药物注意事项常用化疗药物注意事项顺铂稀释溶剂：

NS250-500ml给药途径：

静脉注意事项：

用顺铂前2-16H及在给药后6H内病人应充分水化，减少肾毒性。

吸出药液后，再向瓶内注入适量NS，稍作振摇荡涤黏附于瓶内壁的药液后吸出并加入至输液瓶中滴注。

骨髓抑制3周达高峰顺铂（诺欣）不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑制及听神经毒性。

使用时需配合水化利尿，使尿量保持在20003000毫升化疗时采取有效止吐药物应注意询问病人有无耳鸣，及时发现后停药观察氟尿嘧啶稀释溶剂：

NS500m给药途径：

静脉限制时间：

6-8小时注意事项：

连续给药维持24小时。

带状疱疹禁用，不宜与阿司匹林类药同用5-氟尿嘧啶主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻和粘膜炎。

静脉缓慢滴注48小时或遵医嘱，以维持血浆中有效浓度。

增敏治疗时亚叶酸钙（同奥）要在5-氟尿嘧啶前静脉滴注。

密切观察毒性反应。

萘达铂（奥先达，鲁贝）稀释溶剂：

NS500m给药途径：

静脉限制时间：

1h注意事项：

滴完后续滴输液1000ml以上奈达铂（奥先达、捷佰舒）主要不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害、耳神经毒性及脱发等。

卡铂-波贝稀释溶剂：

5%GS250-500ml给药途径：

静脉限制时间：

一经稀释应在8h内用完注意事项：

不能接触含铝的针头或其他器械卡铂（波贝，伯尔定）需用5%葡萄糖溶液稀释，若用生理盐水稀释可能会形成顺铂。

氟脲苷稀释溶剂：

NS500m给药途径：

5%GS或NS稀释限制时间：

2-8h注意事项：

滴完后续滴输液1000ml以上去氧氟尿苷本药口服后吸收速，本药以原形及氟尿嘧啶等形式经尿液排出。

主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻。

用本品时不宜饮酒或服阿司匹林药物，以减少消化道出血的可能。

卡培他滨（希罗达）稀释溶剂：

NS500m给药途径：

PO给药时间：

早、晚注意事项：

餐后30分钟内PO。

易出现手足综合征、心脏毒性、腹泻卡培他滨药物自身无细胞毒性，但可在肿瘤所在部位经胸苷磷酸酶作用下转化为具有细胞毒性的氟尿嘧啶而发挥作用，从而最大限度地降低氟尿嘧啶对正常人体细胞的损害。

常见不良反应为胃肠道反应和皮肤反应餐后30分钟内用水吞服培美曲塞（普来乐）培美曲塞可抑制机体内还原性叶酸的生成，而叶酸缺乏可导致严重的不良反应补充叶酸和维生素B12可大大减少骨髓抑制和胃肠道不良反应。

用药前一天、当天、后一天口服地塞米松减少皮疹的发生。

加入生理盐水100毫升中稀释15分钟内滴完。

伊立替康常见不良反应为胆碱能综合征、迟发性腹泻、骨髓抑制。

用药后24小时内的腹泻是胆碱能综合征所致用阿托品0.5毫克皮下注射治疗，24小时后的腹泻（迟发性腹泻）则必须住院治疗，主要采用补液和易蒙停治疗易蒙停首剂4毫克，然后每两小时2毫克，连续用药不得少于12小时，腹泻停止后12小时停药，但总服药不得超过48小时。

紫杉醇稀释溶剂：

5%GS500ml给药途径：

静脉限制时间：

3h注意事项：

防过敏反应，治疗前用DXM、苯海拉明和西咪替丁进行预处理。

用药初10分钟易过敏：

呼吸困难、寻麻疹、低BP。

8-10日骨髓抑制。

紫杉醇为预防预防反应，应询问病人有无过敏史给药前与抗过敏药物用药时给予心电监护注意有无过敏症状及生命体征变化给药10分钟内滴速应慢。

给药时间最好为3小时，使白细胞减少较轻。

给药禁止使用聚氯乙烯输液装置。

与顺铂合用，先用紫杉用顺铂否则会加重毒性反应。

多西他赛（艾素）稀释溶剂：

NS500m给药途径：

5%GS或NS轻摇混合均匀限制时间：

1h（通常控制）注意事项：

在滴注前一天服用DXM16mg/日3天，可以预防过敏反应和体液潴留。

滴注最初几分钟内有可能发生过敏反应。

症状轻微：

脸红、局部皮肤反应。

严重反应：

血压20mmhg，支气管痉挛或全身皮疹/红瘢，立即停药。

多西他塞（艾素、多帕菲）常见不良反应为严重的骨髓抑制和变态反应用药前给予预防用药。

可见水肿综合征，一种是血管水肿、另一种是液体潴留综合症，特点是进行性外周水肿或积液。

应用皮质激素可使其发生率降低。

局部毒性大，避免外渗吉西他滨稀释溶剂：

NS250m给药途径：

静脉限制时间：

30分钟内滴完滴注时间过长可增加药物毒性。

主要有骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹、气喘等不良反应。

奥沙利铂（乐沙定、艾恒）稀释溶剂：

5%GS250-500ml给药途径：

静脉限制时间：

2-6h注意事项：

须在5-FU前滴注，用完后需用液体冲洗通道。

不要与碱性药物或任何含氯的盐溶液混合，也不要含铝的静脉器具。

奥沙利铂神经毒性明显，表现为感觉迟钝，遇冷加重，禁忌用冷水漱口，不进冷食，避免接触凉水。

神经毒性的预防控制输注时间23小时做到“四禁”：

禁止生理盐水、稀释禁止冷水漱口和冷食、禁止与碱性药物或溶液配伍输注、配置药液及输注时避免接触铝制品长春瑞滨（诺维本、盖诺）稀释溶剂：

NS500m给药途径：

NS稀释限制时间：

15-20分注意事项：

用药后要大量的NS冲洗，不能用碱性溶液稀释。

配好后室温可存放24h长春瑞滨（NVB）分口服剂型和静脉注射剂型静脉注射剂型最好采用深静脉置管给药用生理盐水稀释，并在短时间内静脉输入（10分钟）。

注药后至少输注等量的生理盐水冲洗静脉严防药液外渗，一旦外渗，局部冷敷并注射透明质酸酶避免如何的眼球污染，因可以产生严重的刺激性和眼球溃疡。

表阿霉素，表柔比星稀释溶剂：

NS250m给药途径：

静脉注意事项：

不可im和鞘内注射。

心脏毒性和骨髓抑制表柔比星（EPI）短时间内静脉输（10分钟）。

注药后充分冲洗静脉严重骨髓抑制及充血性心力衰竭者禁用；正在进行胸腔及纵膈放疗患者禁用。

使用本品148H,可能会出现红色或粉红色尿严防静脉注射时药液外渗预防性减轻该药心脏毒性的药物（奥诺先）在给药前使用吡柔比星稀释溶剂：

NS500m给药途径：

5%GS稀释后输注注意事项：

有骨髓抑制，最低14天，21恢复；心脏毒性呈剂量累积。

严格避免渗漏。

依托泊苷（足叶乙甙）稀释溶剂：

NS给药途径：

静脉限制时间：

30分注意事项：

不能静推，不得作胸腔、腹腔和鞘内注射。

稀释后立即使用，若有沉淀严禁使用。

环磷酰胺稀释溶剂：

NS给药途径：

iv或ivgtt限制时间：

其水溶液仅能稳定2-3h，现配现用注意事项：

应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。

骨髓抑制最底1-2周；脱发、口腔炎、出血性膀胱炎、胃肠道反应等