慢性阻塞性肺疾病危险因素分析.ppt

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慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病危险因素分析危险因素分析一、概念一、概念慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（COPD）（COPD）（COPD）（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气气流受限不完全可逆流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。

有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。

COPDCOPD主要累及肺脏，主要累及肺脏，但也可引起全身但也可引起全身（或称肺外或称肺外）的不良效应。

的不良效应。

慢性阻塞性肺疾病诊疗指南慢性阻塞性肺疾病诊疗指南中华医学会中华医学会20072007COPD，是我国常见的一种慢性疾病。

，是我国常见的一种慢性疾病。

2000年我国统计数据显示，年我国统计数据显示，COPD在中国在中国的主要致死病因中排第三位的主要致死病因中排第三位（17.6%），前，前两位分别是肿瘤和脑血管疾病两位分别是肿瘤和脑血管疾病（19.3%和和19.1%），第四位是冠心病，第四位是冠心病（15%）。

由此可。

由此可见见COPD仍是危害我国公众健康的主要疾仍是危害我国公众健康的主要疾病之一。

病之一。

总患病率：

总患病率：

8.2%男性：

男性：

12.4%女性：

女性：

5.1%农村：

农村：

8.8%城市：

城市：

7.8%超过超过70岁：

岁：

20%二、危险因素二、危险因素1.吸烟吸烟终身吸烟者一半将患终身吸烟者一半将患有有COPD，在美国和英国，在美国和英国，那些有慢性阻塞性肺病的那些有慢性阻塞性肺病的人中，人中，80-95%是吸烟者是吸烟者或以前烟熏。

或以前烟熏。

在不吸烟者中，二手在不吸烟者中，二手烟是大约烟是大约20%的病例的原的病例的原因。

因。

Percentageofmalessmokingtobaccoasofthelate1990searly2000sPercentageoffemalessmokingtobaccoasofthelate1990searly2000s2.空气污染空气污染3.职业暴露职业暴露煤炭开采煤炭开采采金采金棉纺织棉纺织焊接焊接生物燃料生物燃料4.遗传遗传慢性阻塞性肺慢性阻塞性肺疾病具有家庭内疾病具有家庭内聚集发病的趋势。

聚集发病的趋势。

有研究发现，有有研究发现，有父、母家族史者父、母家族史者患病率分别为患病率分别为28.6%和和21.6%，远远高于无家族远远高于无家族史的史的10.4%和和10.8%。

4.1-defensin-1由由6个保守的半胱氨酸形成个保守的半胱氨酸形成3个分子内个分子内的二硫键构成，是气道上皮的重要防御因的二硫键构成，是气道上皮的重要防御因子子,它参与了气道上皮的初始免疫和继发免它参与了气道上皮的初始免疫和继发免疫。

疫。

直接抗直接抗菌、菌、菌、真菌和病毒。

菌、真菌和病毒。

4.2蛋白酶及其抑制剂蛋白酶及其抑制剂香烟具有丰富的自由基可募集炎性细胞香烟具有丰富的自由基可募集炎性细胞（如巨噬细胞和中性细胞等如巨噬细胞和中性细胞等）到肺组织到肺组织,炎性炎性细胞可释放蛋白溶解酶并使抗蛋白酶失活细胞可释放蛋白溶解酶并使抗蛋白酶失活从而导致肺基质破坏。

从而导致肺基质破坏。

基质金属蛋白酶基质金属蛋白酶（MMP）MMP基因的变异可通过对细胞外基质基因的变异可通过对细胞外基质蛋白的降解与合成的平衡作用影响疾病的蛋白的降解与合成的平衡作用影响疾病的易感性。

易感性。

基质金属蛋白酶抑制剂（基质金属蛋白酶抑制剂（TIMP）在肺组织内在肺组织内TIMP-1、2是参与肺泡结构是参与肺泡结构改变及重塑的重要因子。

改变及重塑的重要因子。

TIMP-2突变可使突变可使其活性下调从而使其活性下调从而使MMP/TIMP失衡导致基失衡导致基质降解。

质降解。

5.体重指数（体重指数（BMI）与正常体重指数的患者相比，体重指数与正常体重指数的患者相比，体重指数越低的慢性阻塞性肺疾病患者病死率越高，越低的慢性阻塞性肺疾病患者病死率越高，尤其是重度慢性阻塞性肺疾病，改善体重尤其是重度慢性阻塞性肺疾病，改善体重指数可以降低患者病死率。

指数可以降低患者病死率。

v慢性阻塞性肺疾病能量需求与饮食摄取不慢性阻塞性肺疾病能量需求与饮食摄取不平衡导致体重指数降低；平衡导致体重指数降低；v体重指数降低导致肌纤维结构改变、呼吸体重指数降低导致肌纤维结构改变、呼吸机能下降而导致机能下降而导致T淋巴细胞等活力不足，引淋巴细胞等活力不足，引起呼吸系统疾病。

起呼吸系统疾病。

三、总结三、总结COPD的发病与环境和遗传因素都密切的发病与环境和遗传因素都密切相关相关,在预防和治疗该疾病的过程中从遗传在预防和治疗该疾病的过程中从遗传方面可通过筛查易感人群并早期干预方面可通过筛查易感人群并早期干预,从环从环境方面也需要远离香烟、污染并预防呼吸境方面也需要远离香烟、污染并预防呼吸道感染等道感染等;总之要兼顾遗传和环境的各种环总之要兼顾遗传和环境的各种环节以更好防治该病。

节以更好防治该病。