月嫂课上课课件文档格式.docx
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月嫂的职业礼仪和沟通技巧：
职业礼仪不仅仅是礼节。
它源自你的内心，当你真心关心别人，在意他人的自尊与感受，并发自内心且表现在外的待人处事方式，就是职业礼仪。
专业可信优雅的形象，自信自然卑谦的态度，尊重理解他人的心境，展示自身魅力的内涵。
月嫂的基本要求：
有爱心、具备专业技能、道德素质、礼仪规范、安全意识以及法律观念等。
注意语言交流中的“四有四避”有分寸、有礼节、有教养、有学识、避隐私、避浅薄、避相鄙、避忌讳。
职业道德与行为规范的具体事项：
1、遵守国家法律法规，自觉树立良好的职业道德。
尊重顾客，诚实守信，严格履行服务承诺。
2、入户时带齐个人日常用品，至少包括：
入户工作负两套、拖鞋、毛巾、换衣洗物、洗漱用品、携带工作日志、并认真填写，入户尽量少带现金。
3、养成良好的个人卫生习惯。
勤洗澡、勤洗头、勤剪指甲、每次进门都要先洗手，换好工作服再抱宝宝。
不得化妆、不得佩戴任何首饰，避免伤害宝宝。
4、主动要求客户介绍家中各项设施的操作方法，询问客户需要注意的事项。
5、宝宝的专用物品不得混用，并要勤晾晒、勤消毒，消毒奶瓶等。
宝宝的用品不得随便用手抓拿，要用专用夹具，以保证宝宝的身体健康。
6、在客户家护理产妇和新生儿时绝对不允许使用手机，要静音待机，将手机置放于离产妇和婴儿较远的地方，避免辐射。
7、不得在客户家里乱行医，给孩子乱用药。
刮痧、气功、迷信、偏方等绝对禁用。
遇到异常症状要首先向家长汇报，不得误事或擅自处理。
8、不得抱着半岁内的婴儿看电视（包括儿童节日），1-2岁的婴儿看儿童节目每次也不要超过20分钟。
9、未经家长同意，不得带宝宝离开本社区游逛。
决不允许私自把宝宝交给其家人之外的任何人代管或让其带走外出，要确保宝宝的人身安全。
10、尽可能放弃与客户参加社交和外出游玩的机会，留在家里照看宝宝。
如果客户带着宝宝和你一起外出游玩，员工也要放弃游乐活动，时刻照顾宝宝，这是我们的工作。
11、即使是客户同意的情况下，也不允许使用客户的电话，更不能把客户家的电话告知他人，不得动用客户家中的电脑或者网络。
12、服务期间不准私自外出，不得带自己的亲朋好友进入客户家中，更不得让陌生人进门。
13、打扫环境卫生时，不要乱翻乱动客户用品，翻看抽屉等，以确保客户的财产安全。
14、吃饭时如果情况允许就一起吃，不能的情况下就以客户为先，将自己的饭菜乘出备用，在客户家服务时要注意小节，不能像在自己家里一样随随便便，如：
双腿搭在茶几上。
15、不参与客户家庭纠纷，不得挑拨客户家庭成员的关系，如：
婆媳关系，夫妻关系。
不在客户面前炫耀其他客户的财富。
保守客户隐私，不向他人泄露客户私人信息。
16、增加服务意识，去掉大爷作风。
不要指使宝宝的父母或家里的老人干这干那，如：
宝宝大小便的时候让人家給递湿纸巾，宝宝洗澡的时候让家人递沐浴液等。
应该提前做好准备工作。
17、勤俭节约，自觉为客户节省生活成本。
不能责令客户购买可有可无的用品，如：
消毒锅、温奶器等。
18、不可私自要求客户增加工资，或向客户索取财务。
19、如果遇到生病等特殊情况，不能继续工作时，应提前向公司老师说明情况，经公司与客户协调并安排工作交接后方可离岗。
未经公司的批准不得擅自离岗。
20、无论发生任何事情，都不允许与客户发生争吵。
无论因为任何原因被客户退回，不管客户是对还是错的，回到公司以后都不允许打电话骚扰客户或找客户辩论。
21、不得向客户提出与服务协议相违背的要求，有任何问题都应向公司反映，以求问题得到妥善解决。
茂名工厂工人工资：
1500元/月
月嫂一日工作流程表
月嫂每日工作流程
序号
时间
主要内容
1
05:
00
协助新生儿大便，给新生儿喂奶，奶具消毒
2
06:
制作产妇早餐，准备产妇营养汤
3
30
协助产妇洗漱
4
07:
产妇就餐
5
制作产妇营养汤
6
08:
换洗尿布、新生儿喂奶、清洗新生儿衣物
7
清洁产妇卧室，关注产妇营养汤
8
09:
给新生儿和产妇喂水，协助新生儿大便，早教
9
制作产妇加餐，准备午餐
10
10:
协助新生儿大小便，清洗产妇衣物，产妇家人的衣物清洗可根据双方约定的情况去做
11
做午餐
12
11:
20
产妇及家人就餐，给新生儿喂奶
13
50
收拾餐桌
14
12:
午休
15
13:
协助新生儿大小便，清洗奶具并消毒
16
清洁厨房，为产妇准备加餐
17
14:
新生儿喂奶
18
换尿布、早教
19
15:
协助产妇加餐
16:
为产妇进行乳房护理、或协助产妇做产妇恢复操，或为产妇进行心理疏导
21
新生儿喂奶、换尿布、早教
22
17:
做晚饭，新生儿喂奶
23
18:
产妇及家人就餐
24
19:
清洁厨房、为新生儿水游
25
调节室温、做好新生儿洗澡、抚触的各项准备工作
26
20:
为新生儿洗澡、抚触
27
21:
新生儿喂奶、产妇加餐、协助产妇洗漱、卫生清洁
28
个人卫生、就寝
产妇有备分娩
分娩先兆：
不规律宫缩、疼、十几分钟一次；
阴道血性分必物、见红、抬头降入骨盆粘液栓脱落所致、可见子宫底的高度下降；
破水、胎膜破裂羊水流出
妈妈物品准备
1、巧克力、高热量食物补充能量；
2、日常生活用品、洗漱用品、卫生用品、餐具。
3、卫生巾、大护垫（用便于观察出血量）。
4、吸奶器、乳头保护器。
5、衣服、拖鞋、多带几套衣服、裙式连体长袖。
6、证件、身份证、医疗保险卡、母子健康手册、有关病例、住院押金等。
新生儿物品
1、准备纸尿裤、湿巾、注意保质期及大小号品牌。
2、爽身粉、润肤油、沐浴露、护臀霜。
3、小盆、浴盆、洗脸、洗澡和洗屁屁的要分开使用。
4、专用小毛巾，手绢或纱布，分开使用，使用前都要经过清洗消毒，煮沸10min，可以达到消毒效果。
5、衣服、棉质、也要经过消毒。
6、出院包被、亲肤棉质材料，白色或者浅色，经过消毒后再缝制。
7、不推荐手套和奶瓶，戴手套小手被束缚，不利于末梢神经和感知觉的发育，不戴手套可以促进新生儿手口眼的协调。
手套的线头对新生儿容易造成不可逆转的损伤，奶瓶不利于新生儿的喂养，有先入为主的印象，形成乳头错觉，之后可能会拒绝母乳喂养
分娩方式的对比
自然分娩
剖宫产
母亲
符合人的生理功能，损伤小，出血少，恢复快，有利于产后母乳喂养。
感受：
积极主动的过程，有清晰自豪的回忆
损伤大、出血多、恢复慢、感染机会增加、术后并发症多，二次生育等问题。
孤独与隔离感
胎儿
有利于自主呼吸的建立，神经系统协调更完善
肺部并发症增加，易患感觉统合失调症。
性格：
注意力不集中，定位能力差，孤僻，不合群
产程的划分
第一产程：
规律宫缩至宫颈口开全，宫颈口由闭合开到10cm，月11-12h
潜伏期：
8h宫缩时间短间歇时间长
活跃期：
4h宫缩时间长间歇时间短
早期适当的活动，更换体位，保持精力，休息好通知陪伴者、补充能量，多饮水、排尿、自我按摩腹部、尽量不要使用呼吸技巧。
转移注意力，不要沉溺于宫缩疼痛上，宫缩结束时，不再考虑宫缩浪费精力，闭上眼睛尽量休息；
如不输液要活动，不要躺在床上不动。
应用呼吸和放松的技巧；
体位转换，有助于胎儿提早娩出
第二产程：
宫颈口开全至胎儿娩出，从胎头拔露出胎儿娩出，1-2h
第三产程：
胎儿娩出至胎盘娩出，5-15min，不超过30min
第二、三产程1、宫缩时，深呼吸向下用力。
2、宫缩间歇，放松、均匀呼吸
三产程早接触、早吸允。
新生儿基础知识和疾病预防
新生儿是指从出生到生后28天内的婴儿，婴儿是指从出生28天后到1岁以内，人体骨骼发育最快的一个阶段就是婴儿期，幼儿期是1-3岁，学龄前期3-6岁
新生儿特点：
1、外观：
皮肤红润，四肢屈曲状，肌肉有一定的张力，小腿不是很直，手呈握拳状，鼻尖上有“黄色小点”
2、新生儿生理性体重下降最低点时3-4天，下降范围在6%-9%，在2周内恢复
3、满月时体重增长大于500g，一般在500-1500g
4、新生儿生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，7-10天自行消失，2周内恢复正常
5、女婴生后阴道出血一般在出生后5-7天，3-4天后消失，这和女婴接受的母体的雌激素有关，出生后雌激素水平急剧下降就形成假月经。
6、新生儿出生时头围平均34cm，胸围在32cm
7、新生儿出生时身长平均50cm，出生平均体重3kg
8、觅乳反射，吸吮反射，拥抱反射，握持反射都是新生儿特点
新生儿保健要点
喂养
1、怎样才知道宝宝饿了
A、当宝宝的嘴唇、舌头作出吸吮的动作也就是觅乳反射出现b、嘴巴碰到东西，如衣服、头就会转过去，而且嘴巴还会张大，甚至碰到自己的手会吸吮手指c、如果小宝宝哭闹，且是一阵阵的，则表示他已经是非常饿了
2、怎样知道母乳充足
A、母乳量充足，喂哺时可听到婴儿吞咽乳汁的声音，婴儿吃饱后自己会吐出乳头b、睡眠时间可长达2-3小时，比较有规律，少哭闹c、尿量多，几乎一天排尿在6次以上，甚至更多尿液清淡、微黄d、体重不断增加
3、宝宝为何吐奶或溢奶
A、宝宝的胃容量小，出生一周内的婴儿胃容量在30ml-35ml，两周内长到60ml-70ml一个月达到90ml-120ml，父母却喂得太多，超过胃容量b、新生儿胃呈水平位，喷门括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好c、护理不当，保暖、打嗝、尽量在吃奶前换好纸尿裤
4、减少溢奶或吐奶的方法
A、含接好乳房，尽可能把乳晕含入口内b、喂奶后，不要马上把宝宝放在床上，要先排嗝c、喂奶后，持续右侧卧约15-20min，再左侧卧15-20min，可以减少溢奶，和婴儿的生理结构有关
5、新生儿的睡姿
变换睡姿，仰卧位，易发生乳汁吸入性肺炎，会引起头颅变形3-4h换依次卧姿，不把耳轮压在前面。
6、啼哭原因和特点
a、饥饿-哭声洪亮，头来会活动，嘴不停的寻找，给他吃奶时哭声即停
b、寒冷--哭声逐渐减弱，面色苍白，手脚冰凉，身体紧缩
c、过热---满脸通红，满头大汗，身上湿乎乎的，严重时出现红斑
d、做梦，有大小便了---睡梦中突然大哭，大小便之刺激（但哭声不剧）
e、没有培养良好的习惯--不愿意在床上睡，或白天或夜间有一段时间不愿意在床上睡
f、脱衣服---大多数小儿不喜欢脱衣服，但是有的却喜欢脱衣服。
换衣服动作要快，把需要的物品都准备好
另：
疾病也会使婴儿啼哭，哭声尖锐，面色苍白嘴唇青紫或哭声无力说明婴儿身体不舒服，视情况去就医
7、大便
A、新生儿出生后12-24小时内开始排毒，胎粪，呈墨绿色、粘稠。
24h内不排便去医院就医，看时候肛门鼻塞
B、一般在出生后3-4天内排完，然后逐渐过渡为母乳喂养便
C、母乳喂养大便为黄色、粥状、微带酸味、每日3-5次不等
D、人工喂养儿，粪便呈金黄色，粘度均匀如膏状，有时略带绿色，呈酸性反应，无明显臭味
E、饥饿时大便--绿色、量少、次数多
8、小便
A、新生儿一般在生后24h内开始排尿，少数在48h内排尿，如生后48h无尿，需要检查原因
B、颜色为浅黄不浓稠，有时尿布上有淡红色斑迹，为大量尿酸盐出现所致（不需特别处理）
9、脐部护理
A、观察脐部有无渗血、渗液b、注意清洁消毒脐带及周围皮肤c、24h后脐带不包裹，以保持干燥d、48h后视脐带干燥情况而断脐，最好让脐带自然脱落一般3-7天脱落
E、不要用龙胆紫
新生儿喂养方式
母乳喂养
1、新生儿最适用的喂养方式
2、初乳：
：
黄金乳产后1-7天
3、初乳的功效：
a、含有丰富的免疫球蛋白，增强宝宝抵抗力。
B、含有丰富的维生素a、维d、比常奶高3倍。
C、含有促进肠道吸收的菌子。
D、有轻泻的作用，能够使胎便排除。
E、有丰富的蛋白质、较少的脂肪、有利于宝宝的健康。
4、过渡乳：
产后7-14天，所含蛋白质减少，脂肪含量增多。
5、成熟乳：
产后14天-10个月，泌乳高峰期，所含营养物质稍微减少，但呈稳定趋势。
6、晚乳：
十个月以后，此时母乳所含营养物质，不足够满足宝宝成长所需，但仍可作为辅助食作用。
7、母乳喂养的好处：
a、有助于产妇子宫收缩，帮助产后恢复b、有利于母子感情的增长，有助于宝宝的情商发展c、干净卫生，方便实惠d、满足宝宝各个阶段的营养需求。
8、母乳喂养的原则：
早开奶、早接触、早吸吮、泌乳：
首先婴儿吸吮妈妈的乳头末梢，这些神经系统将此信息传递到大脑，脑垂体前叶分泌催乳素，经过血液传递到乳房，使其泌乳。
9、母乳喂养的注意事项：
A、不用额外的补水、但不是绝对的。
b、母乳喂养姿势要正确，（三贴）c、断奶要循序渐进，应在宝宝健康时进行。
D、合适的哺乳内衣（纯棉无钢圈）e、两侧乳房交替喂，先又再左。
婴儿意外伤害处理
烫伤：
小面积烫伤、治疗重点在创面本身，对怀疑存在中度以上的烫伤或伴有头面部、会阴部烫伤的病孩，均应收住院治疗。
中暑：
降温，对中暑患儿应立即采取强有力的降温措施。
补液：
神志清醒的患儿可立即饮用含盐的冷开水或饮料。
抽风：
让孩子平卧在床上，防止摔伤，头向一侧歪，防止分泌物堵塞呼吸道发生窒息，头略向后仰，颈部略垫高，这样可以防止舌根后倒，保持呼吸道畅通。
可用纱布或布条缠裹勺柄或一双筷子垫在牙齿之间防止将舌咬伤。
如牙关紧闭，不可用力去撬，防止损伤牙齿。
高热：
在应用退热药的同时，还可进行物理降温，有条件的应将病儿安置在有空调的室内。
在额部、颈旁、腋下、腹股沟等处用湿温毛巾敷一下。
重者，除采取上述措施外，应及时送医院就诊。
新生儿游泳
游泳前准备：
时间选择在喂奶后1小时左右。
取下戒指或者手表，以防伤害到宝宝。
关好浴室门窗，可打开排气扇，浴室温度保持在25-18摄氏度之间。
先放凉水再兑热水，水温37-38为宜，水温均匀。
准备好宝宝专用物品：
干净内衣、尿布、包被、小毛巾、浴液等。
检查游泳圈有无漏气、安全扣是否完好、内径是否和新生儿脖径大小合适。
新生儿预防接种
新生儿出生后3天接种卡介苗。
出生后1天、1个月、6个月应分别注射乙肝疫苗
1、乙肝疫苗：
在婴儿出生后6小时内即给予注射乙肝疫苗，注射部位为右上臂肌肉内。
次日发卡片，注明接种时间、批号。
生产后一个月、6个月在地段保健科接种。
2、卡介苗：
注射部位左上臂肌肉内。
统一接种后发卡片，3个月后去指定地点复查。
接种卡介苗后大约1个月左右，注射部位会出现一个小脓包，属正常现象，不要挤压也不要包纱布，待结疤后可自然脱落。
新生儿疾病护理（黄疸、鹅口疮、脐带、红臀、湿疹、肺炎、发烧、腹泻）
脐炎
指新生儿脐部有粘液、脓性分泌物，并带有臭味或脐窝周围皮肤发红的，
1、初期症状：
脐带根部发红，伤口不愈合，脐窝有水
2、脐部周围皮肤发红、肿涨、脐窝有脓性分泌物，局部肿胀。
3、宝宝发热、不吃奶，精神不好，烦躁不安，病情严重，会导致败血症、腹膜炎、全身中毒发肿。
原因
1、出生时，医生结扎处理不当。
而被金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或溶血症链球菌等侵染脐部所致
2、平常生活护理不当导致脐部沾水或粘了尿液
预防与护理
1、保持脐部干燥
2、勤换纸尿裤、防止尿液上行、浸泡到脐部、（特别是男宝宝）
3、消毒：
用75%酒精由内而外（脐中、脐窝、脐边缘）消毒5次，并攒干，每天做2次消毒护理
4、接收每一个宝宝前先观察脐部情况，以及身体每个部位的情况，记录下来。
红臀（红屁股、尿布疹）
症状：
屁股及周围皮肤、会阴、阴囊处有片状红疹、水泡皮肤破损、渗液、糜烂等、溃病性的红屁股会引起败血症等。
1、宝宝本身皮肤脆弱、敏感
2、大小便的毒素、细菌刺激引起
3、尿布质量不好（不透气、太硬）
4、护理不当
预防护理
1、选择透气、柔软的尿布
2、保持屁股干燥、勤换尿布、及时处理粪便
3、适当使用护臀霜、减少刺激（没有红臀前使用）
4、臀部适当裸露（空气浴）
5、出现红屁股初期、用红霉素眼膏涂抹、红疹处适当裸露
6、严重的红屁股及时就医
湿疹
皮肤过敏的一种反应，主要针对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏引起。
1、渗液型：
起于头面部，两颊最多，一般可见小水泡（黄色液体）夹带皮屑、严重时大量渗液、鲜红诊、烂面、头脸、浮肿。
2、干燥型：
多见于瘦小型婴幼儿、密集的丘疹状、干性结痂、米糠状皮屑、从面部延到四肢躯干、很痒
3、脂溢型：
脸颊头顶额部、皮肤潮红、小斑丘疹、渗淡黄色脂性液体、黄色痂皮、不易除去、痒感不强
1、遗传
2、消化道的病变、食物性的来源（食物过敏）
3、机械性的摩擦
4、人造织物的刺激
5、外部环境因素：
阳光、薯粉、花粉
6、护理不当
1、母乳喂养
2、对配方奶粉过敏、建议喝羊奶
3、如对羊奶、牛奶都不接受、给纯白的淡豆浆
4、穿宽松棉质的衣服
5、避免过热过湿、调节室内温度和湿度
6、洗澡、温水清洗、时间不超过5min
7、防止动物毛发
8、经常清洗空调、风扇出风口
9、大小便通畅
10、充足睡眠
11、用金银花煮开水（38-40摄氏度），给宝宝洗澡，清洗红疹处
12、适量用药（严重时应及时就医）
黄疸
新生儿宝宝血液中胆红素过高，肝负荷加重，排泄胆红素能力不足，使胆红素沉积在皮下组织，形成皮肤黄染现象
指数：
足月204摩尔\升早产：
255摩尔\升
正常的黄疸现象：
2-3天开始4-5天高峰7-10天消退
1、刚出现时多见于头面部、高峰时会波及躯干、四肢连端、严重时要及时就医
2、早产儿出黄时间程度较重，消退期延后，周期更长
护理
1、多喂食多排泄、改善黄染
2、注意保暖、预防感染、保持皮肤清洁、多晒太阳
适当的抚触按摩、可促进新陈代谢循环
母乳性黄疸
母乳中含有一种孕二醇的激素、改变新生儿宝宝肝脏中转胺醇的活力，使血液中胆红素不能及时代谢排除、浓度增加出现新生儿皮肤鼓膜黄染
鹅口疮
是由白色念珠菌感染所致的口腔黏膜炎症，又称口腔念珠菌病，是新生儿期常见病。
白色念珠菌在健康人皮肤表面、肠道、阴道寄生。
正常情况下并不致病、如广泛使用抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂、先天性或获得性免疫缺陷、长期腹泻等。
新生儿因分娩接触产道念珠菌或乳具消毒不严，乳母奶头不洁或喂奶者手指污染而受染。
月子餐理论
第一周（代谢排毒周）1-7天
排：
排出体内废血（恶露）、废水、废气、陈旧废物，产妇刚生产完体力胃口皆不佳，食物以清淡、好消化为主
早餐：
生化汤100ml，麻油猪肝、甜糯米粥（莲枣薏米粥），鸡蛋面条
10点：
250ml牛奶、蛋糕、红豆汤、水果
午餐：
生化汤100ml，主食米饭或者面食+青菜+汤（蔬菜汤、鱼汤）+炒荤（菠萝几片、青椒肉片、茄汁肉末）
3点：
鸡蛋羹、红豆汤、酒糟鸡蛋
晚餐：
生化汤100ml主食米饭或者面食+青菜+汤（蔬菜汤、鱼汤）+炒荤（菠萝几片、青椒肉片、茄汁肉末）
宵夜：
250ml牛奶，面条、混沌、甜糯米粥（莲枣薏米粥）
饮料：
养肝茶、桂圆枸杞茶、山楂茶
第二周（内脏收缩周）8-14天
剖腹产餐前同第一周加生化汤
收：
收缩子宫、骨盆，着重腰骨复原、骨盆腔复旧，促进新陈代谢，预防腰酸背痛
麻油猪腰、甜糯米粥（莲枣薏米粥、面条、混沌
牛奶250ml、水果、面包
蔬菜、糯米油饭、薏米饭、面食、汤（红枣猪心汤、排骨山药汤）+荤（木耳炒猪腰，山药肉片）
红豆汤
麻油鱼、蔬菜、糯米油饭（薏米饭）+汤
牛奶250ml甜糯米粥（莲枣薏米粥、混沌、
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