孕中期保健.ppt

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孕中期保健孕中期保健主要内容主要内容一、心理调节一、心理调节一、心理调节一、心理调节二、孕中期常规检查二、孕中期常规检查二、孕中期常规检查二、孕中期常规检查三、孕中期营养三、孕中期营养三、孕中期营养三、孕中期营养四、孕期合理用药及疾病的早期诊断四、孕期合理用药及疾病的早期诊断四、孕期合理用药及疾病的早期诊断四、孕期合理用药及疾病的早期诊断五、孕中期运动与休息五、孕中期运动与休息五、孕中期运动与休息五、孕中期运动与休息1.1.准妈妈和准爸爸要共同做好准妈妈和准爸爸要共同做好（11）保持愉悦的心情）保持愉悦的心情（22）共同完成宝宝的胎教）共同完成宝宝的胎教（33）积极系统地学习孕期保健常识）积极系统地学习孕期保健常识和科学育儿知识和科学育儿知识2.2.准妈妈自我调整准妈妈自我调整3.3.准爸爸的角色要求准爸爸的角色要求一、如何一、如何做好心理调试做好心理调试二、孕中期常规检查二、孕中期常规检查

（一）检查的时间

（一）检查的时间一般情况下：

一般情况下：

妊娠妊娠20-2820-28周，每四周周，每四周11次；次；妊娠妊娠28-3628-36周，每两周周，每两周11次；次；妊娠妊娠3636周以后，每周周以后，每周11次，直至分娩。

次，直至分娩。

有合并症及并发症，应酌情增加产前有合并症及并发症，应酌情增加产前检查次数。

检查次数。

（二）检查的内容

（二）检查的内容11一般项目：

一般项目：

胎儿的检查：

胎儿的检查：

胎心、胎儿大小、羊水量、胎方位和胎动胎心、胎儿大小、羊水量、胎方位和胎动准妈妈的检查：

准妈妈的检查：

血压，体重血压，体重,测量宫底高度及腹围，有无头痛、测量宫底高度及腹围，有无头痛、眼花、腹痛、阴道出血眼花、腹痛、阴道出血实验室的检查：

实验室的检查：

RhRh血型、血型、ABOABO血型的溶血检测，血常规等血型的溶血检测，血常规等产前筛查超声一、适宜孕周一般22-28周，个人认为24-27周较为理想。

孕周过小：

器官发育不完善，分辨率低，看不清孕周过大：

易遮挡，胎儿不易改变体位，一样看不清产前筛查超声二、产前筛查超声可观察内容颅脑、脊柱、颈部、颜面部、胸腔、心脏、腹壁及腹腔消化系统、泌尿系统、肢体、胎儿附属物（脐带、羊水、胎盘等）。

通俗讲从头看到脚，能看的都看。

三、产前筛查超声局限性不是所有先天畸形都可以看到。

产前筛查超声产前筛查超声举例：

举例：

1、随孕周增长可能出现变化的情况：

如侧脑室、随孕周增长可能出现变化的情况：

如侧脑室、肾脏集合系统等。

肾脏集合系统等。

举例：

举例：

2、出生前后不一样的器官：

例如心脏，动脉、出生前后不一样的器官：

例如心脏，动脉导管及卵圆孔出生前开放，出生后关闭。

导管及卵圆孔出生前开放，出生后关闭。

举例：

举例：

3、较小的腺体等无法观察。

、较小的腺体等无法观察。

其他其实还有很多。

其他其实还有很多。

所以，即便产前筛查超声未发现异常，也只能说明目所以，即便产前筛查超声未发现异常，也只能说明目前没有发现重大畸形，不能前没有发现重大畸形，不能100%完全排除。

完全排除。

产前筛查超声四、目前比较热点问题四、目前比较热点问题1、孩子长什么样子？

、孩子长什么样子？

产前筛查超声看不到。

产前筛查超声看不到。

2、产前筛查超声与唐筛、产前筛查超声与唐筛产前筛查超声：

结构上有无畸形，不一定存在染色体异产前筛查超声：

结构上有无畸形，不一定存在染色体异常。

常。

唐筛：

几种染色体疾病的风险概率。

即便染色体异常，唐筛：

几种染色体疾病的风险概率。

即便染色体异常，超声也不一定能表现出结构异常。

超声也不一定能表现出结构异常。

所以：

两种检查互不冲突。

所以：

两种检查互不冲突。

3、产前筛查超声检查前准备、产前筛查超声检查前准备无需特殊准备，无需空腹与憋尿。

无需特殊准备，无需空腹与憋尿。

4、产前筛查超声受胎儿位置影响较大，所以、产前筛查超声受胎儿位置影响较大，所以不一定不一定一次成功，可能需要孕妈妈活动来改变胎儿体位。

一次成功，可能需要孕妈妈活动来改变胎儿体位。

5、如果孕妈妈腹壁过厚，图像过于不清晰，、如果孕妈妈腹壁过厚，图像过于不清晰，产前筛查产前筛查超声可能无法进行。

超声可能无法进行。

产前筛查超声产前筛查超声目前法定必须检测出的胎儿畸形仅有：

无脑儿、目前法定必须检测出的胎儿畸形仅有：

无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损并内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。

损并内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。

事实上，目前的产前筛查超声远比以上详细。

事实上，目前的产前筛查超声远比以上详细。

糖尿病筛查：

糖尿病筛查：

因为妊娠期糖尿病对母儿危害很大，所以因为妊娠期糖尿病对母儿危害很大，所以糖尿病的筛查是非常重要的糖尿病的筛查是非常重要的三、孕中期营养三、孕中期营养

（一）人体需要的营养素

（一）人体需要的营养素1七大营养物质：

七大营养物质：

蛋白质、脂肪、蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、碳水化合物、矿物质、维生素、维生素、水、水、膳食纤维膳食纤维。

22营养物质的生理功能营养物质的生理功能（11）供给热能：

）供给热能：

（22）构成身体细胞、组织及生长发育、）构成身体细胞、组织及生长发育、修补组织等功能。

修补组织等功能。

（33）维持人体生理功能及代谢调节。

）维持人体生理功能及代谢调节。

孕中期营养孕中期营养3.3.衡量营养状况的标准：

衡量营养状况的标准：

根据体重、体重指数（根据体重、体重指数（BMIBMI）、腰围、生）、腰围、生化测定等。

化测定等。

体重指数（体重指数（BMIBMI）=体重（体重（kgkg）/身高身高（mm）（11）营养过剩孕育的宝宝多为巨大儿）营养过剩孕育的宝宝多为巨大儿（22）营养缺乏）营养缺乏11孕中期营养不均衡对母儿的影响孕中期营养不均衡对母儿的影响

（二）如何合理补充营养

（二）如何合理补充营养巨大儿对母儿的影响巨大儿对母儿的影响巨大胎儿巨大胎儿妈妈妈妈新生儿新生儿产程长产程长产伤多产伤多难产多难产多窒息重窒息重子宫收缩差子宫收缩差低血糖低血糖产后出血多产后出血多肥胖肥胖糖尿病糖尿病遗传因素遗传因素孕中期营养孕中期营养22孕中期营养补充的原则：

孕中期营养补充的原则：

膳食结构宜多样化膳食结构宜多样化合理搭配，营养均衡合理搭配，营养均衡摄入适量，避免营养缺乏，摄入适量，避免营养缺乏，防止营养过剩防止营养过剩孕中期营养孕中期营养油脂类25克奶油及奶制品250ml豆类及豆制品100-150克禽、肉、鱼、虾、蛋类150-200g蔬菜类400500克水果类100200克谷类300400克3.3.孕中期的膳食宝塔孕中期的膳食宝塔孕中期营养孕中期营养4.4.孕期推荐体重增加和摄入热量参考表孕期推荐体重增加和摄入热量参考表孕前体重分类BMI=体重（Kg）/身高2（m2）推荐体重增加（kg）推荐日摄入热量（kcal/kg）体重过低18.513-1535正常体重18.5-23.911.5-12.530-35超重24.0-27.910-1225-30肥胖28.08-1125病态肥胖12-15孕中期营养孕中期营养5.5.推荐孕中期准妈妈每日饮食推荐孕中期准妈妈每日饮食“九个一九个一”标准标准一杯适合的奶制品一份粮食一斤蔬菜一至二个水果一百克豆制品一百五十克肉类一个鸡蛋一定量的调味品一定的饮水量孕中期营养孕中期营养66孕中期健康饮食提示（之一）孕中期健康饮食提示（之一）（11）合理分配早、中、晚餐。

）合理分配早、中、晚餐。

（22）营养均衡、丰富多样、膳食合理（不偏食、挑）营养均衡、丰富多样、膳食合理（不偏食、挑食、不暴饮暴食、少吃零食），不无科学依据食、不暴饮暴食、少吃零食），不无科学依据的节食减肥。

的节食减肥。

（33）细嚼慢咽，有助于消化吸收。

）细嚼慢咽，有助于消化吸收。

（44）低盐碱、低糖、低油脂。

）低盐碱、低糖、低油脂。

孕中期营养孕中期营养（55）要粗细荤素搭配，增加纤维的摄入量。

）要粗细荤素搭配，增加纤维的摄入量。

（66）总是吃新鲜、完好的食物。

限制摄入处理加）总是吃新鲜、完好的食物。

限制摄入处理加工过的保存食品工过的保存食品。

（77）少喝咖啡、茶和可乐饮料，减少咖啡因的摄）少喝咖啡、茶和可乐饮料，减少咖啡因的摄入量。

入量。

（88）不吸烟、喝酒，禁止毒品。

）不吸烟、喝酒，禁止毒品。

孕中期营养孕中期营养66孕中期健康饮食提示（之二）孕中期健康饮食提示（之二）四、孕期合理用药和疾病的早期诊断四、孕期合理用药和疾病的早期诊断

（一）孕期合理用药

（一）孕期合理用药孕期患病后一定积极治疗，并到正规医院找孕期患病后一定积极治疗，并到正规医院找专业医师看病，在医生的指导下合理用药，专业医师看病，在医生的指导下合理用药，切忌自行在家用药。

切忌自行在家用药。

（二）孕期疾病的早期诊断

（二）孕期疾病的早期诊断1.1.孕期疾病的分类孕期疾病的分类（11）妊娠并发症）妊娠并发症（22）妊娠合并症）妊娠合并症22.孕期疾病的常见症状孕期疾病的常见症状（11）妊娠并发症：

）妊娠并发症：

是指随着孕期时间的进展，由妊娠造成的疾病，是指随着孕期时间的进展，由妊娠造成的疾病，与怀孕密切相关。

与怀孕密切相关。

常见的病症有：

常见的病症有：

妊娠高血压疾病，前置胎盘，胎盘早妊娠高血压疾病，前置胎盘，胎盘早剥，胎儿窘迫，胎膜早破等。

剥，胎儿窘迫，胎膜早破等。

（22）妊娠合并症：

）妊娠合并症：

是指妇女怀孕前已患有的疾病或因妊娠而加重的疾病是指妇女怀孕前已患有的疾病或因妊娠而加重的疾病常见疾病有：

心脏病，糖尿病，肾病，贫血，阑尾炎、常见疾病有：

心脏病，糖尿病，肾病，贫血，阑尾炎、子宫肌瘤等。

子宫肌瘤等。

2.2.孕期疾病常见的症状孕期疾病常见的症状（11）浮肿：

水纳潴留、妊娠高血压疾病）浮肿：

水纳潴留、妊娠高血压疾病、低蛋、低蛋白血症、高血糖、低血压、贫血白血症、高血糖、低血压、贫血（22）手脚麻木、抽搐：

孕期营养失衡、微量元素）手脚麻木、抽搐：

孕期营养失衡、微量元素缺乏、缺钙、体位缺乏、缺钙、体位（33）阴道流血：

）阴道流血：

（44）下腹坠涨：

）下腹坠涨：

（55）心悸、头昏：

）心悸、头昏：

孕妇如果发现上述情况，请及时到医院看医生。

孕妇如果发现上述情况，请及时到医院看医生。

五、孕中期运动与休息五、孕中期运动与休息

（一）运动的注意事项之一

（一）运动的注意事项之一11选择适合自己的运动，增强机体免疫力，使选择适合自己的运动，增强机体免疫力，使自己身体更加健康。

自己身体更加健康。

22运动要运动要“循序渐进，量力而行循序渐进，量力而行”。

不要运动。

不要运动到自己感到疲劳。

到自己感到疲劳。

33在锻炼的头在锻炼的头55分钟，先做热身的准备活动，分钟，先做热身的准备活动，以使血液循环逐渐增加。

以使血液循环逐渐增加。

（一）运动的注意事项之二

（一）运动的注意事项之二44锻炼之前排空大小便。

锻炼之前排空大小便。

55在空气流通的房间或室外运动。

穿宽松、在空气流通的房间或室外运动。

穿宽松、舒适的衣服、运动鞋。

舒适的衣服、运动鞋。

66、如出现以下情况：

头晕气短；宫缩频率增、如出现以下情况：

头晕气短；宫缩频率增加；疼痛等，应立即停止运动，咨询医生。

加；疼痛等，应立即停止运动，咨询医生。

（二）日常运动二）日常运动11、散步、散步l散步能改善血液循环，比坐着时多散步能改善血液循环，比坐着时多2233倍的氧倍的氧气供应量，心情舒畅。

气供应量，心情舒畅。

l散步每次散步每次20203030分钟，尽量选择户外行人车辆分钟，尽量选择户外行人车辆少、空气清新处，散步时速度不必过快，可以少、空气清新处，散步时速度不必过快，可以同时做些伸展动作。

同时做些伸展动作。

（三）孕中期准妈妈在生活中应该注意（三）孕中期准妈妈在生活中应该注意11、可以坚持上班，避免重活和长时间站或坐。

、可以坚持上班，避免重活和长时间站或坐。

22、在原来睡眠的基础上增加、在原来睡眠的基础上增加ll一一22小时的午休。

多采小时的午休。

多采取左侧卧位。

取左侧卧位。

3.3.保持良好心态，着