急诊护理五s管理.ppt

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五五ss法在急诊科法在急诊科护理管理中作用护理管理中作用安岳县人民医院安岳县人民医院急诊科：

耿克彬急诊科：

耿克彬急诊科特点急诊科特点：

1、急危重症病人多2、人员结构复杂3、工作范围涉及广泛院前急救、院内留观、EICU等4、抢救仪器物品多、功能复杂5、承担一些特殊社会职能：

突发公共卫生事件，大型交通伤，特殊情况保健等6、医疗纠纷事故好发之地我院急诊科管理主要规范以下几个方面我院急诊科管理主要规范以下几个方面1、各种应急预案：

如突发公共卫生事件应急预案，心、各种应急预案：

如突发公共卫生事件应急预案，心肺脑绿色通道应急预案等肺脑绿色通道应急预案等.2、制度职责：

进一步明确岗位职责制度。

、制度职责：

进一步明确岗位职责制度。

3、流程：

规范了急诊工作流程、疾病抢救流程：

仪器、流程：

规范了急诊工作流程、疾病抢救流程：

仪器操作流程等。

操作流程等。

4、绩效管理：

制定了急诊科绩效管理方案、经济管理、绩效管理：

制定了急诊科绩效管理方案、经济管理方案，调动人员积极性。

方案，调动人员积极性。

5、告知同意书：

制定了留观告知书，入住、告知同意书：

制定了留观告知书，入住ICU告知书。

告知书。

6、三无人员管理、三无人员管理7、培训：

制定全体医务人员培训计划，按时落实完成、培训：

制定全体医务人员培训计划，按时落实完成。

绩效管理方面：

主要是三制1、科主任带班制：

（四名副主任倒班，每名副主任带领一个医护团队20余人，负责全面管理）待遇：

享受本组平均奖金的120%a、给病人提供最高水平的救护b、保证医疗安全，将矛盾纠纷隐患第一时间解决，减少差错事故c、24小时无缝隙管理，夜间也有科领导值班加强了对最薄弱的环节控制d、充分调动了副主任的积极性，发掘了副主任的潜能，使副主任的作用1+12。

3、护士长监督检查制：

2名护士长按照以上两张考核表负责监督检查四个队工作情况，检查方式：

a、每天日间46次检查，早交班前、下班后，工作中走动检查b、每月抽查4个队一个夜班，时间为0点以后。

c、每队考核实行扣分制，根据分值核算奖金，目前我们正在考虑实行得分制，这样对医务人员比较人性化。

d、每月召开科内质控会，院长、主任、护士长、队长、组长均参加，护士长针对上述两项考核情况进行汇报、排名，主任队长组长汇报组内工作情况以及上个月工作目标完成情况，还有发现的特殊问题，院长进行分析、总结改进并纳入奖金裁决。

同时提出下个月具体工作目标。

急诊科5S管理5S是整理（SEIRI）、整顿（SEITON）、清扫（SEISO）、清洁（SEIKEETUS）和素养（SHITSUKE）这五个词的缩写，开展以整理、整顿、清扫、清洁、和素养为内容的活动，在日本企业中被广泛推行，用以控制和管理工作环境，从而达到提高工作效率工作质量及规范化管理的目的。

5S的起源与发展1、5S起源于日本，在日本丰田公司倡导下，5S对塑造企业形象、降低成本、准时交货、安全生产、现场改善等方面发挥了巨大作用，被各国的管理界所认识，目前这种优秀的质量管理方法在亚洲企业中较为流行。

2、“五常法”：

起源于日本的5S，20世纪90年代初期由香港政府工业署引进并推广，90年代后期香港医院开始推广“五常法”。

3、6S：

我国的海尔集团在5S管理的基础上推行6S管理，即增加一个安全管理。

5S管理适用急诊科是由急诊性质所决定1、急诊科病人多、流动性大2、病情重、抢救操作多，抢救像战斗3、物品药品使用多4、医务人员多、随意性强这些因素易导致环境混乱、物品药品不全、仪器故障或没电，不能保证治疗的连续性，如何能在最短的时间内保持急诊抢救的最好状态，即保证医疗质量医疗安全、工作效率，5S管理的推行，使这种情况成为可能，所以我们急诊科通过对科内仪器、药品、物品及环境运用5S管理，收到了良好效果。

5S内容1、整理（Seire）：

要与不要，一留一弃。

即只保留有用的东西，撤除不需要的东西。

目的是将空间腾出来活用，将混乱的状态收拾成井然有序的状态。

在急诊工作中，我们整理a、所有物品，包括诊室、治疗室、处置室、抢救室、护理站、救护车内物品包括所有抽屉的物品。

b、所有抢救仪器c、往诊包d、所有药品e、科室整体环境2、整顿（Seition）：

科学布局，取用快捷。

即把要用的东西，按规定位置摆放整齐，并做好标识进行管理。

目的是不浪费时间找东西，保证30秒内能找到所需物品，提高工作效率。

在急诊科对抢救车药品、抢救仪器设备定点放置、定专人检查管理、定期检修，举例：

抢救车。

3、清扫（Seiso）：

清除垃圾，美化环境。

即将不需要的东西清除掉，保持工作现场无垃圾，无污秽状态。

目的：

干干净净、明明亮亮。

如：

病房、走廊、大厅、卫生间（护理组长管）、办公室等无死角。

治疗车、治疗盘规范，抢救仪器清洁消毒。

4、清洁（Seiketsu）：

洁净环境，贯彻到底。

即维持以上整理、整顿、清扫后的局面，使工作人员觉得整洁、卫生。

目的：

通过制度化来维持成果。

（见附表）5、素养（Shitsuke）：

形成制度，养成习惯。

即通过进行上述4S的活动，让每个员工都自觉遵守各项规章制度，养成良好的工作习惯，做到“以院为家，以院为荣”的地步。

素养是5S活动的核心和精髓，要提高每一个医生和护士对5S的认识，不断调整自身行为，养成取放物品规范，遵守规章制度的良好习惯。

目的：

提高人的品质，强调团队精神，成为对任何事情工作都讲究认真的人。

推行5S管理的原则1、领导带头原则：

领导以身作则，事事带头2、自我管理的原则3、勤俭办院的原则：

社会效益和经济效益双赢。

4、持之以恒原则：

要有恒心，形成习惯，认真努力，永恒持续，力求完美。

推行5S管理最重要的原则是做好5W形成制度化：

what（什么物品）、where（放置什么位置）、why（为什么放在这里）、who（谁来管）、when（什么时候检查）120指挥平台区域电脑（5台）、空调（1台）、保险箱（1个）、照明灯（2个）、灭火器（2个）保证120指挥平台正常运行。

仪器损坏登记上报、及时维修保养平台内无其他人员及聊天现象随时保持环境卫生护理组长调度员负责病房区域观1-观9（床头橱、储物箱、病床、暖壶、凳子、）陪护每床一人物品用后归位终末处理到位（更换床单、擦床头橱，储物箱）走廊干净整洁护理组长病房护士洗手间=男女洗手间干净、整洁、无异味护理组长卫生员平车轮椅平车（8辆）轮椅（2辆）干净无血迹整齐摆放护理组长担架工急急诊科科5S管理管理护士士岗位位职责完成完成标准准岗位岗位职责完成标准往诊护士工作岗位1、接到报警后保证一分钟内出车。

2、诊包、除颤、吸痰器齐全，无丢失。

3、记录齐全，时间准确精确到分（重症、登记）4、操作无失误，无投诉纠纷。

5、病人交接仔细、清楚。

6、特殊情况上报、请示。

7、处置室环境整洁，按时消毒。

病房护士工作岗位1、了解全体留观病人的大致情况，床头交接病人。

2、严格三查七对，操作无误。

3、留观告知同意书告知到位，签字保存。

4、就诊病人登记齐全，无漏项。

5、交接记录书写规范。

6、按时巡视病房，护患沟通及时、艺术，健康宣教到位。

7、物品交接清楚，无丢失，病房床单元整齐。

8、抢救室、治疗室、留观室、护理站环境整洁并按时消毒。

EICU护士工作岗位1、新入EICU患者衣物交接清楚，病人穿病号服。

2、抢救措施及时准确，抢救车置床边。

3、护理文件书写及时准确，无缺项漏项。

4、注意护理安全，无差错事故发生（无脱管、坠床、烫伤、压疮、冻伤、窒息、逃跑及自杀等）。

5、抢救仪器正确运转，物品、药品、仪器交接清楚。

6、及时沟通到位，签署入住EICU知情同意书并保存。

7、收费合理，无投诉。

8、有特殊情况及时上报。

正常班护士工作岗位处置室1、室内无血迹，环境清洁整齐。

2、无菌物品无过期无丢失，及时补充无菌缸内无菌物品。

3、日三次更换大镊子桶，每周一、四更换消毒缸，写清日期及时间4、用过的物品血迹及时清理并消毒。

5、抽屉内物品定量，摆放整齐，无杂物。

6、定时消毒，严格医疗垃圾分类。

治疗室1、操作台及无菌橱物品标识清楚，摆放整齐，室内清洁。

2、抽屉内物品定量，摆放整齐，无杂物。

3、冰箱内清洁无食品。

4、操作后及时清理操作台，整理好操作盘。

5、定时消毒，严格医疗垃圾分类。

抢救室1、环境清洁、整齐。

2、各种抢救仪器完好、整洁，随时处于充电状态。

3、仪器有故障随时通知修理。

4、抢救车物品、药品齐全，标识清楚，喉镜、手电明亮、清洁。

5、除颤器内带好心电图纸及导电糊、电极贴。

护理站1、护理站及电脑要清洁卫生，物品文件摆放整齐，只放2只椅子。

2、护理站限坐2-3名护士。

3、抽屉内物品摆放整齐，标识清楚。

推行5s管理的作用1、改善了医院环境。

整齐亮丽美观舒适的环境，使患者产生对医院的信赖感，满意于就医的情景，觉得医院管理优良，服务品质高超，无形中增加了满意度，提升了医院的竞争力。

2、可以增加员工的自信心，调动员工的积极性。

员工在安全、愉快、舒适、明亮而有序的环境里工作，也可以提升其自信心与自尊，增进其对医院得向心力与归属感，觉得在医院内工作值得骄傲。

3、提高了工作效率：

物品规范化放置，标识清晰，易取易放，急救器械设备处于功能位，减少了护士工作的盲目性及重复性，减少了找寻物品的时间，提高了护理效率，为抢救患者赢得了宝贵的时间。

4、经济效益和社会效益双赢通过5S活动的实施，规范并加强了物品及药品的管理，减少了浪费，节约了成本，提高了效率，服务质量改善，病人满意度提高。