头颈部查体.ppt

头颈部查体.ppt

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（一）颜色

（一）颜色:

苍白、发红、发绀、黄疸、色素沉着苍白、发红、发绀、黄疸、色素沉着

（二）二）弹弹性性:

正常正常:

食指及拇指捏起手背内食指及拇指捏起手背内侧侧或上臂内或上臂内侧侧的的皮肤，皮肤，松松手后皮肤能很快平展、减弱，松手后皮肤不能很快平手后皮肤能很快平展、减弱，松手后皮肤不能很快平展，见于严重脱水、长期消耗性疾病、老年人。

展，见于严重脱水、长期消耗性疾病、老年人。

（三）皮疹（三）皮疹1.1.斑斑诊诊:

不隆起皮面，只有不隆起皮面，只有颜颜色的改色的改变变2.2.丘丘诊诊:

隆起皮面，且有隆起皮面，且有颜颜色改色改变变3.3.斑丘斑丘诊诊：

丘：

丘诊诊周周围围皮肤皮肤发红发红皮肤粘膜检查（四）出血点与紫癜皮肤粘膜下出血（四）出血点与紫癜皮肤粘膜下出血出血点出血点（瘀点）瘀点）:

直径直径2mm5mm5mm血血肿肿：

高出皮肤，大片出血：

高出皮肤，大片出血（五）蜘蛛痣：

皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血（五）蜘蛛痣：

皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。

管痣，形似蜘蛛。

1.1.检查检查方法及分布方法及分布2.2.原因：

雌激素原因：

雌激素皮肤粘膜检查（六）水肿（六）水肿轻度水肿轻度水肿:

中度水中度水肿肿:

重度水重度水肿肿:

皮肤粘膜检查

（一）正常：

很小，不易触及，直径一）正常：

很小，不易触及，直径0.2-0.5cm0.2-0.5cm，质软，质软，表面光滑，无粘表面光滑，无粘连连，无，无压压痛痛

（二）

（二）浅表淋巴结分组及引流范围浅表淋巴结分组及引流范围（三）（三）检查顺检查顺序序:

耳前耳前耳后乳突区耳后乳突区枕骨下区枕骨下区颌颌下下颏下颏下颈后三角颈后三角颈前三角颈前三角锁骨上窝锁骨上窝腋腋窝窝滑滑车车腹股沟腹股沟腘窝腘窝（四）（四）检查内容（记录内容）及方法检查内容（记录内容）及方法

（1）

（1）部位部位

（2）

（2）大小大小（3）（3）数目数目（4）（4）硬度硬度（5）（5）压压痛痛（6）（6）活活动动度度（7）（7）红肿红肿（8）（8）瘘管瘘管（9）（9）疤痕疤痕浅表淋巴结检查耳后、乳突区耳后、乳突区头头皮皮胸锁乳突肌上部（颈后）胸锁乳突肌上部（颈后）鼻咽部鼻咽部胸锁乳突肌上部（颈前）胸锁乳突肌上部（颈前）咽喉、气管、甲状腺左咽喉、气管、甲状腺左左锁骨上窝左锁骨上窝食管、胃食管、胃右锁骨上窝右锁骨上窝气管、胸膜、肺气管、胸膜、肺颌下颌下口底、颊膜炎、牙龈口底、颊膜炎、牙龈颏下颏下颏下三角区、唇、舌部颏下三角区、唇、舌部腋窝腋窝躯干上部。

乳腺、胸壁躯干上部。

乳腺、胸壁腹股沟腹股沟下肢、会阴下肢、会阴分分组组引流（收集）范引流（收集）范围围浅表淋巴结检查（五）淋巴五）淋巴结肿结肿大的意大的意义义:

1.1.局部局部肿肿大大非特异性淋巴非特异性淋巴结结炎炎淋巴淋巴结结结结核核恶恶性性肿肿瘤淋巴瘤淋巴结转结转移移2.2.全身淋巴全身淋巴结肿结肿大：

大：

急、慢性淋巴急、慢性淋巴结结炎炎传传染性染性单单核核细细胞增多症胞增多症淋巴瘤淋巴瘤各种白血病各种白血病浅表淋巴结检查淋巴结检查方法耳前颌下耳后锁骨上淋巴结检查方法腋窝腋窝腋窝腋窝枕骨下枕骨下回上页回上页1.1.大小：

正常大小：

正常:

新生儿新生儿头围头围34cm,1834cm,18岁岁达达53cm53cm异常异常:

小小颅颅，巨，巨颅颅2.2.形形态态：

方：

方颅颅，尖，尖颅颅3.3.运运动动：

正常：

运动自如正常：

运动自如异常：

见于颈椎病、震颤麻痹、异常：

见于颈椎病、震颤麻痹、Musset征征头颅头颅

（一）眼一）眼:

1.1.眉毛眉毛:

稀疏脱落稀疏脱落外外1/31/3稀疏或脱落稀疏或脱落2.2.眼眼睑睑:

水水肿肿上眼上眼睑睑下垂下垂眼裂增眼裂增宽宽3.3.结结合膜合膜:

充血水充血水肿肿；颗颗粒与粒与滤滤泡；出血点泡；出血点4.4.巩膜巩膜:

黄疸黄疸5.5.角膜角膜:

正常正常:

透明透明.异常异常:

角膜云翳，白斑，角膜云翳，白斑，溃疡溃疡6.6.眼球：

眼球：

（11）突出：

）突出：

单侧单侧局部炎症或眶内占位性病局部炎症或眶内占位性病变变双双侧侧甲亢甲亢头部器官（22）眼球运）眼球运动动（33）眼球震）眼球震颤颤：

双：

双侧侧眼球眼球发发生有生有规规律、快速来回运律、快速来回运动动7.7.瞳孔：

瞳孔：

（11）正常）正常:

直径直径3-4mm,3-4mm,圆圆形，两形，两侧对侧对称，等大称，等大对对光反射：

直光反射：

直间间接接对对光反射存在光反射存在调节调节反射、反射、辐辏辐辏反射正常反射正常（22）异常）异常:

缩缩小小扩扩大大双双侧侧大小不等大小不等头部器官

（二）耳：

二）耳：

1.1.外耳外耳:

耳廓，外耳道耳廓，外耳道2.2.乳突乳突3.3.听力听力头部器官（三）鼻（三）鼻:

1.1.外形：

蛙鼻，鼻翼扇外形：

蛙鼻，鼻翼扇动动2.2.鼻腔：

鼻中隔偏曲，鼻衄，鼻粘膜充血、鼻腔：

鼻中隔偏曲，鼻衄，鼻粘膜充血、肿胀、萎缩，分泌物肿胀、萎缩，分泌物3.3.鼻鼻窦压窦压痛：

痛：

上上颌窦颌窦：

左右：

左右颧颧部部额额窦窦：

眼眶上：

眼眶上缘缘内内侧侧筛筛窦窦：

鼻根部与眼内眦之：

鼻根部与眼内眦之间间头部器官（四）口腔：

（四）口腔：

1.1.口唇：

口唇：

颜颜色，口角色，口角溃疡溃疡、疱、疱诊诊2.2.口腔粘膜口腔粘膜:

正常正常异常异常:

出血出血,溃疡溃疡,色素沉着色素沉着,麻麻诊诊粘膜斑粘膜斑,鹅鹅口口疮疮3.3.牙牙齿齿：

龋齿龋齿、缺牙、缺牙、义义牙牙4.4.牙牙龈龈:

正常正常异常：

出血，牙槽溢异常：

出血，牙槽溢脓脓（慢性牙周炎、牙（慢性牙周炎、牙龈龈瘘瘘管）、管）、铅线铅线5.5.舌：

正常；偏斜；异常：

震舌：

正常；偏斜；异常：

震颤颤、肿肿大等大等头部器官6.6.咽及扁桃体咽及扁桃体检查检查方法方法咽部：

粘膜充血、咽部：

粘膜充血、肿胀肿胀，淋巴，淋巴滤滤泡增生泡增生扁桃体扁桃体肿肿大大II度：

舌腭弓与咽腭弓之度：

舌腭弓与咽腭弓之间间IIII度：

超出咽腭弓度：

超出咽腭弓IIIIII度：

达咽后壁中度：

达咽后壁中线线头部器官

（一）颈静脉

（一）颈静脉1.1.正常：

立位或坐位正常：

立位或坐位颈颈静脉不静脉不显显露，平卧露，平卧时时可稍可稍见见充充盈，充盈水平盈，充盈水平仅仅限于限于锁锁骨上骨上缘缘至下至下颌颌角距离角距离的下的下2/32/3以内以内2.2.颈颈静脉充盈：

静脉充盈：

30-4530-45的半卧的半卧时时静脉充盈度超静脉充盈度超过过正常正常水平，水平，见见于右心衰、心包于右心衰、心包积积液、液、缩缩窄性心包窄性心包炎，上腔静脉阻塞炎，上腔静脉阻塞综综合征合征3.3.颈颈静脉搏静脉搏动动：

见见于三尖瓣关于三尖瓣关闭闭不全不全颈部血管检查

（一）颈静脉

（一）颈静脉1.1.正常：

立位或坐位正常：

立位或坐位颈颈静脉不静脉不显显露，平卧露，平卧时时可稍可稍见见充充盈，充盈水平盈，充盈水平仅仅限于限于锁锁骨上骨上缘缘至下至下颌颌角距离角距离的下的下2/32/3以内以内2.2.颈颈静脉充盈：

静脉充盈：

30-4530-45的半卧的半卧时时静脉充盈度超静脉充盈度超过过正常正常水平，水平，见见于右心衰、心包于右心衰、心包积积液、液、缩缩窄性心包窄性心包炎，上腔静脉阻塞炎，上腔静脉阻塞综综合征合征3.3.颈颈静脉搏静脉搏动动：

见见于三尖瓣关于三尖瓣关闭闭不全不全颈部血管检查

（二）颈动脉搏动：

二）颈动脉搏动：

1.1.正常：

正常安静正常：

正常安静时时不明不明显显2.2.搏搏动动增增强强：

主：

主动动脉关脉关闭闭不全，高血不全，高血压压，甲亢，甲亢，严严重重贫贫血血颈部血管检查甲状腺

（一）正常甲状腺

（一）正常甲状腺甲状腺

（二）检查内容

（二）检查内容1.1.视诊视诊2.2.触触诊诊：

大小，：

大小，质质地，表面，形地，表面，形态态，压压痛，震痛，震颤颤肿肿大程度大程度:

I:

I度：

度：

能触不能能触不能见见IIII度：

度：

能触又能能触又能见见，在胸，在胸锁锁乳突肌以内乳突肌以内IIIIII度：

超度：

超过过胸胸锁锁乳突肌外乳突肌外缘缘3.3.听听诊诊：

血管：

血管杂杂音，音，见见于甲亢于甲亢（三）甲状腺肿大的意义：

（三）甲状腺肿大的意义：

1.1.甲亢甲亢2.2.单纯单纯性甲状腺性甲状腺肿肿3.3.甲状腺癌甲状腺癌4.4.慢性淋巴性甲状腺炎慢性淋巴性甲状腺炎5.5.甲状旁腺腺癌甲状旁腺腺癌甲状腺气管1.1.正常：

居中正常：

居中2.2.检查检查方法：

方法：

3.3.气管移位：

气管移位：

偏向健偏向健侧侧:

见见于胸腔于胸腔积积液、液、积积气、气、纵纵隔隔肿肿瘤，瘤，单侧单侧甲状腺甲状腺肿肿大大偏向患偏向患侧侧：

见见于肺不于肺不张张、肺硬化、胸膜粘、肺硬化、胸膜粘连连