心电图基础知识及核心制度3.ppt

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心电图基础知识护理核心制度董艳敏董艳敏2017.9正常心电图波形特点正常心电图波形特点心电图各波段的心电图各波段的组成（组成（3波波3期）期）11、PP波波22、P-RP-R间期间期33、QRSQRS波群波群44、STST段段55、TT波波66、QQTT间期间期正常心电图波形特点正常心电图波形特点PP波波反映左右两心房去极过程电位和时间的变化。

反映左右两心房去极过程电位和时间的变化。

反映左右两心房去极过程电位和时间的变化。

反映左右两心房去极过程电位和时间的变化。

电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而扩散电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而扩散电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而扩散电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而扩散至左右心房。

至左右心房。

至左右心房。

至左右心房。

直立向上而顶端钝圆平滑，但直立向上而顶端钝圆平滑，但直立向上而顶端钝圆平滑，但直立向上而顶端钝圆平滑，但AVRAVRAVRAVR导联中的导联中的导联中的导联中的PPPP波是波是波是波是倒置的。

倒置的。

倒置的。

倒置的。

正常时间为正常时间为正常时间为正常时间为0.06-0.120.06-0.120.06-0.120.06-0.12秒秒秒秒.电压小于电压小于电压小于电压小于0.220.220.220.220.25mv.0.25mv.0.25mv.0.25mv.P-RP-R间期间期指以指以指以指以PPPP波起点到波起点到波起点到波起点到QRSQRSQRSQRS波群起点的时间间隔。

波群起点的时间间隔。

波群起点的时间间隔。

波群起点的时间间隔。

代表心房开始去极至心室开始去极的时间。

代表心房开始去极至心室开始去极的时间。

代表心房开始去极至心室开始去极的时间。

代表心房开始去极至心室开始去极的时间。

正常时间为正常时间为正常时间为正常时间为0.120.120.120.120.20.20.20.2秒。

秒。

秒。

秒。

QRSQRS波群波群反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。

反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。

反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。

反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。

在在在在QRSQRSQRSQRS波群第一个向下的波形就是波群第一个向下的波形就是波群第一个向下的波形就是波群第一个向下的波形就是QQQQ波，正常时间波，正常时间波，正常时间波，正常时间小于小于小于小于0.040.040.040.04秒。

秒。

秒。

秒。

RRRR波是一个高尖向上的波形。

波是一个高尖向上的波形。

波是一个高尖向上的波形。

波是一个高尖向上的波形。

SSSS波是在波是在波是在波是在rrrr波以后的向下的波形。

波以后的向下的波形。

波以后的向下的波形。

波以后的向下的波形。

正常正常正常正常QRSQRSQRSQRS波群时间为波群时间为波群时间为波群时间为0.06-0.10.06-0.10.06-0.10.06-0.1秒。

秒。

秒。

秒。

S-TS-T段段从从从从QRSQRSQRSQRS波群终点到波群终点到波群终点到波群终点到TTTT波起点的间段，反映心室复极波起点的间段，反映心室复极波起点的间段，反映心室复极波起点的间段，反映心室复极早期的电位和时间变化。

早期的电位和时间变化。

早期的电位和时间变化。

早期的电位和时间变化。

正常的正常的正常的正常的STSTSTST段应该在水平基线，在任何导联其向下段应该在水平基线，在任何导联其向下段应该在水平基线，在任何导联其向下段应该在水平基线，在任何导联其向下偏移不超过偏移不超过偏移不超过偏移不超过0.05mv,0.05mv,0.05mv,0.05mv,向上偏移不超过向上偏移不超过向上偏移不超过向上偏移不超过0.1mv.0.1mv.0.1mv.0.1mv.TT波波反映心室复极后期的电位变化。

反映心室复极后期的电位变化。

反映心室复极后期的电位变化。

反映心室复极后期的电位变化。

正常时间为正常时间为正常时间为正常时间为0.1-0.250.1-0.250.1-0.250.1-0.25秒，电压为秒，电压为秒，电压为秒，电压为0.1-0.8mv.0.1-0.8mv.0.1-0.8mv.0.1-0.8mv.三、心电图各波段的组成和命名R波QT间期PR间期T波S波P波ST段PR段Q波QRS波群步骤一步骤一:

分析节律（心室与心房）分析节律（心室与心房）分析节律（心室与心房）分析节律（心室与心房）比较数个周期的比较数个周期的比较数个周期的比较数个周期的P-PP-PP-PP-P间期和间期和间期和间期和R-RR-RR-RR-R间期是否规则。

间期是否规则。

间期是否规则。

间期是否规则。

如果如果如果如果P-PP-PP-PP-P（R-RR-RR-RR-R）间期都是一致，代表心室（心房）间期都是一致，代表心室（心房）间期都是一致，代表心室（心房）间期都是一致，代表心室（心房）节律是规则。

节律是规则。

节律是规则。

节律是规则。

如果如果如果如果P-PP-PP-PP-P（R-RR-RR-RR-R）间期都是不一致，代表心室（心）间期都是不一致，代表心室（心）间期都是不一致，代表心室（心）间期都是不一致，代表心室（心房）节律是不规则。

房）节律是不规则。

房）节律是不规则。

房）节律是不规则。

心电图分析基本步骤心电图分析基本步骤步骤二：

步骤二：

计计算心率（心室率与心房率）算心率（心室率与心房率）算心率（心室率与心房率）算心率（心室率与心房率）在心电图上，心跳速率的测量从在心电图上，心跳速率的测量从在心电图上，心跳速率的测量从在心电图上，心跳速率的测量从RRRR波到波到波到波到RRRR波（波（波（波（R-RR-RR-RR-R间间间间期）来决定期）来决定期）来决定期）来决定心室速率，从心室速率，从心室速率，从心室速率，从PPPP波到波到波到波到PPPP波（波（波（波（P-PP-PP-PP-P间期）来间期）来间期）来间期）来决定心房速率。

在正常节律下，心房和心室率是决定心房速率。

在正常节律下，心房和心室率是决定心房速率。

在正常节律下，心房和心室率是决定心房速率。

在正常节律下，心房和心室率是相同的。

计算方法相同的。

计算方法相同的。

计算方法相同的。

计算方法有几种，如下：

有几种，如下：

有几种，如下：

有几种，如下：

计算心率的公式节律规则节律规则（11）测量计算法）测量计算法60心率P-P或R-R间期（秒）算出算出R-RR-R（P-PP-P）间期距离多少个小格）间期距离多少个小格15001500除以小格的数目或除以小格的数目或算出算出R-RR-R（P-PP-P）间期距离多少个大格）间期距离多少个大格300300除以大格的数目除以大格的数目心率快速估算法一个一个RRRR间期大格间期大格（5（5小格小格）数数心率心率130013002150215031003100475475560560650650正常窦性心律诊断要点正常窦性心律诊断要点P波的方向：

呈直立型，P直立，PVR倒置，P、V一般也是直立的。

PR间期：

在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.120.20秒，而且在每个心搏是恒定的。

PP间期：

并不绝对匀齐，但PP间期的互差0.12秒。

心房频率：

60100次/分。

异常心电图窦性心动过速具有窦性心律具有窦性心律的特点。

的特点。

心率在心率在100100次次/分以上分以上，一般不超过，一般不超过160160次次/分。

分。

窦性心动过缓伴不齐具有窦性心律的特点。

心率在60次/分以下，一般不低于40次/分。

窦性心律快慢显著不等，在同一导联上P-P间期相差间期相差0.12s。

常与呼吸周期有关，吸气时心率稍快，呼气时心率稍慢。

（一）房性期前收缩心电图特征：

心电图特征：

心电图特征：

心电图特征：

1111、可见提早出现的、可见提早出现的、可见提早出现的、可见提早出现的P-QRS-TP-QRS-TP-QRS-TP-QRS-T波，波，波，波，PPPP与窦性与窦性与窦性与窦性PPPP波不同；波不同；波不同；波不同；2.QRS2.QRS2.QRS2.QRS呈室上性呈室上性呈室上性呈室上性（t0.12s）（t0.12s）（t0.12s）（t5555个个个个/分钟，呈二联律）分钟，呈二联律）分钟，呈二联律）分钟，呈二联律）扑动与颤动扑动快而规则扑动快而规则颤动更快但不规则颤动更快但不规则1、心房扑动心电图特征：

心电图特征：

心电图特征：

心电图特征：

1.1.1.1.各导各导各导各导PPPP波消失，代之以大小、形态、间距相等波消失，代之以大小、形态、间距相等波消失，代之以大小、形态、间距相等波消失，代之以大小、形态、间距相等的的的的FFFF波；波；波；波；QRSQRSQRSQRS呈室上性；频率在呈室上性；频率在呈室上性；频率在呈室上性；频率在250250250250350350350350次次次次/min/min/min/min，房室间呈，房室间呈，房室间呈，房室间呈2:

12:

12:

12:

14:

14:

14:

14:

1传导。

传导。

传导。

传导。

22、心房颤动、心房颤动心电图特征：

心电图特征：

心电图特征：

心电图特征：

（1111）各导）各导）各导）各导PPPP波消失，代之以大小、形态、间波消失，代之以大小、形态、间波消失，代之以大小、形态、间波消失，代之以大小、形态、间距不等的距不等的距不等的距不等的ffff波，以波，以波，以波，以V1V1V1V1导联为最明显导联为最明显导联为最明显导联为最明显（2222）平均房率）平均房率）平均房率）平均房率为为为为350350350350600600600600次次次次/分，分，分，分，QRSQRSQRSQRS呈室上呈室上呈室上呈室上性，性，性，性，RRRRRRRR间期绝对不等间期绝对不等间期绝对不等间期绝对不等3、心室扑动心电图特征：

心电图特征：

心电图特征：

心电图特征：

1.1.1.1.无正常的无正常的无正常的无正常的QRSQRSQRSQRSTTTT波群，代之以连续、快速而相对规则的大波群，代之以连续、快速而相对规则的大波群，代之以连续、快速而相对规则的大波群，代之以连续、快速而相对规则的大振幅波动；振幅波动；振幅波动；振幅波动；2.2.2.2.扑动波频率达扑动波频率达扑动波频率达扑动波频率达200200200200250250250250次次次次/min/min/min/min4、心室颤动心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.QRS1.QRS1.QRS1.QRSTTTT波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波；小波；小波；小波；2.2.2.2.频率达频率达频率达频率达200200200200500500500500次次次次/min/min/min/min。

心脏阻滞按发生部位分为心脏阻滞按发生部位分为心脏阻滞按发生部位分为心脏阻滞按发生部位分为窦房窦房窦房窦房阻滞、阻滞、阻滞、阻滞、房内房内房内房内阻滞、阻滞、阻滞、阻滞、房室房室房室房室阻滞、阻滞、阻滞、阻滞、室内室内室内室内阻滞阻滞阻滞阻滞按程度分为一度（传导延缓）、二度（部分激动按程度分为一度（传导延缓）、二度（部分激动按程度分为一度（传导延缓）、二度（部分激动按程度分为一度（传导延缓）、二度（部分激动传导发生中断），三度（传导完全中断）传导发生中断），三度（传导完全中断）传导发生中断），三度（传导完全中断）传导发生中断），三度（传导完全中断）度房室传导阻滞度房室传导阻滞心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征PPPPRRRR间期延长为主要表现：

间期延长为主要表现：

间期延长为主要表现：

间期延长为主要表现：

成人成人成人成人PPPPR0.20secR0.20secR0.20secR0.20sec或前后两次检测结果比较，或前后两次检测结果比较，或前后两次检测结果比较，或前后两次