国家基本药物制度相关政策解读.ppt

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国家基本药物制度国家基本药物制度相关政相关政策宣讲策宣讲特鲁多医生的名言特鲁多医生的名言v有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰。

有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰。

“有时是治愈有时是治愈”坦言了医学的局限。

这种局限既来自每个生命现坦言了医学的局限。

这种局限既来自每个生命现象个体的复杂性和不确定性，也来自医生作为一个普通人而并非神的象个体的复杂性和不确定性，也来自医生作为一个普通人而并非神的特性，还坦露了医学作为科学的发展性、延伸性和不万能性。

所以，特性，还坦露了医学作为科学的发展性、延伸性和不万能性。

所以，我们必须接受医学不能治愈一切疾病，也不能治愈每一个病人的现实。

我们必须接受医学不能治愈一切疾病，也不能治愈每一个病人的现实。

我们只能要求治好越来越多的病人。

我们只能要求治好越来越多的病人。

v“常常是帮助常常是帮助”规范了医生的职业态度。

医生的职业职责就规范了医生的职业态度。

医生的职业职责就是帮助病人、温暖病人。

除此以外的一切行为，都有悖于白衣天使的是帮助病人、温暖病人。

除此以外的一切行为，都有悖于白衣天使的光辉。

帮助，是尽可能地减少患者的痛苦，减少家人的负担，不论是光辉。

帮助，是尽可能地减少患者的痛苦，减少家人的负担，不论是肉体上的还是精神上的。

肉体上的还是精神上的。

v特鲁多医生的名言特鲁多医生的名言v“总是去安慰总是去安慰”为医生在病人面前的那为医生在病人面前的那个界面上展现出关爱、友善、良好的感知。

如果个界面上展现出关爱、友善、良好的感知。

如果医生不能帮助了，那安慰应该是起码的作为。

医生不能帮助了，那安慰应该是起码的作为。

v作为一名医生，我们应该总是去安慰自己的作为一名医生，我们应该总是去安慰自己的患者及家人，增强他们面对困难、克服困难的勇患者及家人，增强他们面对困难、克服困难的勇气；尽可能地为他们考虑，去帮助他们，不论是气；尽可能地为他们考虑，去帮助他们，不论是专业上或是物质上；尽可能地帮他们治愈疾病。

专业上或是物质上；尽可能地帮他们治愈疾病。

前言前言v目前有疾病目前有疾病66万多种，可手术治愈的占万多种，可手术治愈的占6%6%，可以用药物治疗的占，可以用药物治疗的占60%60%，无法治疗，无法治疗（束手无策）的疾病占（束手无策）的疾病占34%34%。

这说明药物的。

这说明药物的疗效是有限的。

疗效是有限的。

前前言言v药品对人类而言是药品对人类而言是一把双刃剑，可以一把双刃剑，可以防治疾病，同时也防治疾病，同时也可因为不良反应危可因为不良反应危害人类。

害人类。

v各国住院病人药物各国住院病人药物不良反应不良反应发生率为发生率为101020%20%，5%5%因用药不当死亡因用药不当死亡。

在美国，因用药不当死亡人数居。

在美国，因用药不当死亡人数居心脏病、癌症、中风之后，心脏病、癌症、中风之后，排名第四！

排名第四！

v在我国不合理用药占用药总数的在我国不合理用药占用药总数的111126%26%。

我国每。

我国每年有年有50005000多万人次住院，其中因药物不良反应住院多万人次住院，其中因药物不良反应住院的有的有250250多万，因此死亡者近多万，因此死亡者近2020万！

万！

前前言言6前前言言v近年来近年来,随着人们自我保健意识的增强和药随着人们自我保健意识的增强和药物品种的迅猛增加物品种的迅猛增加,滥用药物造成的严重损滥用药物造成的严重损害屡有报道。

害屡有报道。

一、合理用药基本概念一、合理用药基本概念v药物：

是指用于药物：

是指用于治疗、预防和诊断治疗、预防和诊断疾病的化学物质，疾病的化学物质，是人类与疾病作斗争的重要武器。

是人类与疾病作斗争的重要武器。

v合理用药：

合理用药：

WHOWHO定义为患者能得到适合于他们的定义为患者能得到适合于他们的临临床需要床需要和符合他们和符合他们个体需要个体需要的药品以及正确的的药品以及正确的用药用药方法方法；这些药品必须；这些药品必须质量可靠质量可靠、可获得，而且可、可获得，而且可负负担得起担得起。

合理用药的基本概念合理用药的基本概念一、合理用药基本概念一、合理用药基本概念安全安全有效有效经济经济合理用药的基本要素合理用药的基本要素一、合理用药基本概念一、合理用药基本概念安全安全v指药物治疗的效果指药物治疗的效果-风险比风险比v要求药物治疗获得最大治疗效果，而承受最小风险要求药物治疗获得最大治疗效果，而承受最小风险有效有效指药物产生预期的效果指药物产生预期的效果合理用药基本概念合理用药基本概念经济经济指尽可能用低的医药费用支出，指尽可能用低的医药费用支出，取得尽可能好的治疗效果，强调临床治取得尽可能好的治疗效果，强调临床治疗的疗效与费用的相对关系疗的疗效与费用的相对关系一、合理用药基本概念一、合理用药基本概念一、国家基本药物一、国家基本药物基本药物概念及其内涵是什么基本药物概念及其内涵是什么?

v19751975年年WHOWHO提出基本药物的概念提出基本药物的概念v19771977年年定义为定义为公众医疗卫生公众医疗卫生需要的最重要的、基需要的最重要的、基本的和不可缺少的药物本的和不可缺少的药物v20022002年年WHOWHO修改后的基本药物概念包含定义修改后的基本药物概念包含定义,遴遴选标准及目的选标准及目的一、国家基本药物一、国家基本药物v的定义：

基本药物是指满足的定义：

基本药物是指满足大部分大部分群众的卫生保健需要，在群众的卫生保健需要，在任何时候任何时候均有均有足足够够的的数量数量和和适宜适宜的的剂型剂型，其，其价格价格是个人和是个人和社区能够承受得起的药品。

社区能够承受得起的药品。

基本药物具备四大功能v我国定义：

我国定义：

基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。

v具备四个功能：

临床必需；v安全有效；v使用方便；v价格低廉。

一、国家基本药物一、国家基本药物基本药物的特点是疗效好、不良反应小、质量稳定、价格合理、使用方便等，是能够负担得起的最好、最适用的药物，但不能将其误解为适用于贫穷国家和地区的二等药、廉价药，它应是临床用药过程中的首选药物。

基本药物政策是根据药品研制、生产、流通、使用和监督管理等环节制定的有利于促进合理用药推广基本药物的有关法律、条例、策略和措施。

其目的是既满足公众防病治病的需要，又使国家有限的卫生资源得到有效利用，达到最佳的社会效益和经济效益。

建立国家基本药物制度的意义v让人人享有基本医疗卫生服务，必须保障群众的让人人享有基本医疗卫生服务，必须保障群众的基本用药需求，以有限的资源取得最大的健康效基本用药需求，以有限的资源取得最大的健康效益。

益。

v建立国家基本药物制度，不仅有利于优化医药资建立国家基本药物制度，不仅有利于优化医药资源配置，保障群众基本用药需求，克服医药资源源配置，保障群众基本用药需求，克服医药资源浪费与短缺问题。

同时，能够有效解决看病贵、浪费与短缺问题。

同时，能够有效解决看病贵、看病难问题，切实减轻人民群众的医药负担。

看病难问题，切实减轻人民群众的医药负担。

基本药物制度的意义基本药物制度的意义基本药物制度的意义基本药物制度的意义v是深化医药卫生体制改革重点工作之一，是惠及是深化医药卫生体制改革重点工作之一，是惠及千家万户的民生工程。

千家万户的民生工程。

v建立国家基本药物制度，保证基本药物足量供应建立国家基本药物制度，保证基本药物足量供应和合理使用，有利于保障群众基本用药权益，转和合理使用，有利于保障群众基本用药权益，转变变“以药补医以药补医”机制，也有利于促进药品生产流机制，也有利于促进药品生产流通企业资源优化整合，对于实现人人享有基本医通企业资源优化整合，对于实现人人享有基本医疗卫生服务，维护人民健康，体现社会公平，减疗卫生服务，维护人民健康，体现社会公平，减轻群众用药负担，推动卫生事业发展，具有十分轻群众用药负担，推动卫生事业发展，具有十分重要的意义。

重要的意义。

在基层医疗卫生机构购买基本药物，价格至少便宜25v根据国家物价主管部门初步测算，基本药物价格根据国家物价主管部门初步测算，基本药物价格平均降幅约在平均降幅约在1010左右。

左右。

v同时，基本药物在基层实行零差率销售，取消同时，基本药物在基层实行零差率销售，取消1515药品加成。

药品加成。

v两者相加，群众在基层医疗卫生机构购买基本药两者相加，群众在基层医疗卫生机构购买基本药物，价格上至少便宜物，价格上至少便宜2525。

二、国家基本药物制度二、国家基本药物制度v国家基本药物制度是对国家基本药物制度是对基本药物目录基本药物目录制定、生产制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等销、质量监管、监测评价等多个环节多个环节实施有效管实施有效管理的制度。

理的制度。

v20092009年年88月月1818日发布了日发布了关于建立关于建立国家基本药物国家基本药物制制度的实施意见度的实施意见，标志着我国建立国家基本药物，标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。

制度工作正式实施。

二、国家基本药物制度二、国家基本药物制度内容内容（11）完善国家基本药物目录管理。

）完善国家基本药物目录管理。

（22）建立基本药物生产供应保障机制。

）建立基本药物生产供应保障机制。

（33）建立基本药物集中生产配送机制。

）建立基本药物集中生产配送机制。

（44）建立医疗机构基本药物配备和使用制度。

）建立医疗机构基本药物配备和使用制度。

（55）强化基本药物质量保障体系。

）强化基本药物质量保障体系。

（66）完善基本药物支付报销机制。

）完善基本药物支付报销机制。

（77）完善基本药物的价格管理机制。

）完善基本药物的价格管理机制。

二、国家基本药物制度二、国家基本药物制度目标目标v20092009年基层医疗卫生机构全部配备使用基本年基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物并实现零差率销售；药物并实现零差率销售；v20112011年初步建立国家基本药物制度；年初步建立国家基本药物制度；v20202020年全面实施规范的、覆盖城乡的国家年全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。

基本药物制度。

二、国家基本药物政策二、国家基本药物政策基本药物政策应具有的主要或基本功能如下：

（1）确保公众能够方便、及时地通过各种渠道获得适当的治疗药物，从而提高和保障药品的可获得性。

（买得到）

（2）确保药品价格的适宜与合理，从而提高和保障公众对药品的可支付性。

（买得起）（3）确保研制、生产与供应的药物能针对所有疾病（包括普通病和罕见病），实现安全、有效的治疗，从而提高和保障公众药物治疗的合理性。

其中，提高药品可获得性和促进合理用药是国家基本药物政策的核心功能。

二、国家基本药物政策二、国家基本药物政策到目前为止，已有160多个国家制订了国家基本药物目录，而且，为促进和规范基本药物在医疗机构的使用，已有100多个国家制订了以促进和保障基本药物合理使用为目的的“标准治疗指南”或“治疗处方集”。

二、国家基本药物政策二、国家基本药物政策我国基本药物政策发展历程1981年8月,我国公布了第一个国家基本药物目录，该目录以原料药为主，共选出28类278个品种。

1984年,我国首次出版国家基本药物一书，全书又将基本药物细分为52类，共收入280个品种。

1997年1月15日，中共中央、国务院下发了关于卫生改革与发展的决定，其中明确指示“国家建立并完善基本药物制度”，使推行国家基本药物政策在宏观策略层面上得到了保障。

二、国家基本药物政策二、国家基本药物政策随后在1998年、2000年、2002年和2004年均进行了调整。

2002年调整后的基本药物目录中，中药部分包括11类1242个品种，西药部分包括23类759个品种。

2004年调整后的国家基本药物制剂品种目录，中成药为1260个品种，化学药品、生物制品为773个品种，总计2033个品种。

2009年及2012年又对国家基本药物目录进行了调整。

二、国家基本药物政策二、国家基本药物政策p20092009年全国人大十一届二次会议的政府工作报告年全国