品管圈现状把握.ppt

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品管圈活动知识培训品管圈活动知识培训现状把握现状把握新密市中医院新密市中医院赵玉英赵玉英2014年年9月月目的掌握事实了解问题的现状了解问题的严重程度为设定目标提供依据确定改善重点03查检02明确工作流程01明确工作流程为何使用流程图流程图定义何时使用流程图如何绘制流程图注意事项基本流程图使用符号流程图范例流程图（lowCharts）是一种展示系统工作以及工作顺序的图表，它由一些图框和流程线组成，其中图框表示各种操作的类型，图框中的文字和符号表示操作的内容，流程线表示操作的先后次序。

流流程程图图定定义义明确工作流程为为何何要要使使用用流流程程图图品管圈在品管圈在进行到现状把握阶段时，进行到现状把握阶段时，需要需要了解改善主题所包含的范畴了解改善主题所包含的范畴，因，因此可把流程图的绘制过程作为圈员间彼此可把流程图的绘制过程作为圈员间彼此沟通、规划的工具，提供工作流程的此沟通、规划的工具，提供工作流程的总览，判断输入与输出间的相互关系，总览，判断输入与输出间的相互关系，以寻求改善流程的机会。

以寻求改善流程的机会。

明确工作流程为为何何要要使使用用流流程程图图优点优点对现有的工作流程一目了然，并能加以对现有的工作流程一目了然，并能加以整理，对复杂的逻辑步骤比较容易把握。

整理，对复杂的逻辑步骤比较容易把握。

能正确理解较难把握问题的全貌能正确理解较难把握问题的全貌。

容易表现工作的各个步骤，可以指出流容易表现工作的各个步骤，可以指出流程中发生的重复与瓶颈之处，寻求改进机会程中发生的重复与瓶颈之处，寻求改进机会。

在计划阶段使用在计划阶段使用,可正确掌握工作的可正确掌握工作的步骤。

步骤。

明确工作流程何何时时使使用用流流程程图图

（1）1）当你想知道现行工作过程是否当你想知道现行工作过程是否良好、是否存在问题时。

良好、是否存在问题时。

（2）

（2）当你想要对现行工作过程进行当你想要对现行工作过程进行标准化、规范化时。

标准化、规范化时。

（3）（3）当你想要重新设计或改进流程当你想要重新设计或改进流程时。

时。

（4）（4）当你想要计划一个新的项目时。

当你想要计划一个新的项目时。

明确工作流程如何绘制流程图如何绘制流程图绘制流程图的第一步是要针对特定绘制流程图的第一步是要针对特定的工作流程定义的工作流程定义开始点和结束点开始点和结束点，利用适当的符号利用适当的符号，详细地描述该，详细地描述该工作的工作的所有步骤所有步骤，将所有步骤按，将所有步骤按先后先后顺序顺序排列，并用排列，并用箭头线箭头线连接，最后连接，最后还要检查该工作流程是否还要检查该工作流程是否完整。

完整。

明确工作流程注注意意事事项项绘制流程图时，要有对这项工作流程最了解的人一起参与，所绘制出来的流程图才会有较高的可信度。

必须使用标准化的符号来绘制，使任何人都能清楚了解各工作的过程。

原则上流程图是由左向右、由上向下，并使用箭头来表示流程。

明确工作流程明确工作流程合理正确正确正确正确无无有错有错有有明确工作流程瓶明确了工作流程后，下一步就要针对选定的明确了工作流程后，下一步就要针对选定的主题，寻找出主题错综复杂的影响因素，尽可能主题，寻找出主题错综复杂的影响因素，尽可能收集正确的、有用的数据。

通过收集正确的、有用的数据。

通过制作查检表制作查检表，对对现状与标准的差距现状与标准的差距加以加以观察和记录观察和记录，或以，或以“5W1H5W1H”（WhenWhen、WhereWhere、WhoWho、WhyWhy、WhatWhat和和HowHow）的方式，的方式，全员分工收集全员分工收集，以获得，以获得客观、符合客观、符合事实的资料事实的资料，也可通过，也可通过问卷调查问卷调查来来获得数据资料获得数据资料。

无论以何种形式收集的数据要有可比性，改进后无论以何种形式收集的数据要有可比性，改进后能反映出变化程度。

能反映出变化程度。

查检要到问题发生的场所去，把现场看作问题发要到问题发生的场所去，把现场看作问题发生的根源。

生的根源。

现场对对发发生生问问题题的的对对象象进进行行确确认认，现现场场的的问问题题往往往往有有形形有有据据，哪哪里里发发生生了了问问题题，对对什什么么造造成成影影响响，都都应应加加以以明明确确。

“涓涓涓涓细细流流，汇汇聚聚成成河河”不不注注意意小小事、细节，永远难以找出问题根源。

事、细节，永远难以找出问题根源。

现物根据事实和数据找出问题的根源。

根据事实和数据找出问题的根源。

现实查检查检阶段我们可使用品管圈常用手法中的查检表和层别法查检查检表定义1查检表的特点查检表在医疗质量管理中的应用查检表进行的步骤查检表的分类查检表的设计要领查检查检表的应用查检表的应用查检表范例查检表范例查检表是一种为了便于汇集数据，用简单的符号或数字记录，对收集的数据作进一步统计整理、分析判断或作为核对、检查而设计的一种表格。

查检查检表定义v查检表是一个简明易懂的标准化表格，是用来协助数据收集的工具，是质量管理中最简单也是使用最多的管理工具之一。

v一个查检表能同时检查多个项目。

v通过数据的收集，清晰描绘每个事件的具体情况，而不是某个圈员的主观意见。

v每个圈员必须查看和记录相同范围的内容，对其中的每个状况或事件有统一的解释。

v记录完毕后可以一目了然地看清整个过程，从而迅速掌握问题的所在。

查检查检表的特点

（1）用于日常管理：

医疗质量管理项目的点检，用于了解设备是否安全、操作标准是否被遵守，如中心静脉导管放置的查检、标本送检的查检等。

（2）用于特别调查：

为了解问题的所在，寻求改善方法，如用药差错的查检、院内死亡的查检、褥疮发生的查检等。

（3）用于取得记录：

为了总结报告所进行的数据收集和核查，如品管圈的效果维持。

查检查检表在医疗质量管理中的应用查检查检表进行的步骤（11）明确所要观察和记录的时间。

）明确所要观察和记录的时间。

（22）确定要收集的项目：

针对想要查检的事件，利用）确定要收集的项目：

针对想要查检的事件，利用头脑风暴，讨论确定要收集的项目。

头脑风暴，讨论确定要收集的项目。

（33）设计清晰、明确、易用的查检表。

）设计清晰、明确、易用的查检表。

查检查检表进行的步骤要设计出符合要求的差要设计出符合要求的差检检表必须明确以下几点表必须明确以下几点:

确定收集材料者：

由谁收集数据取决于项目的本身和资源，数据收集者还必须具备充分的时间和必要的知识，方能收集到精确有用的信息；确定收集资料的期限：

数据收集的时间可根据数据发生的随机性，并考虑品管圈活动的进程，可由几个小时至几个月不等；确定收集资料的方法：

数据收集时，可按数据取得的难易程度，根据实际情况选择全部查检或抽样查检。

查检查检表的分类查检表可根据查检表可根据工作的目的工作的目的或或种类种类分为分为点检用查检表点检用查检表和和记录记录用查检表用查检表两种。

两种。

（11）点检用查检表：

）点检用查检表：

即把要确认的各种事项全部列出来而即把要确认的各种事项全部列出来而制成的表格。

此类查检表制成的表格。

此类查检表主要功能主要功能是是确认操作执行、设备仪器确认操作执行、设备仪器养护的实施状况养护的实施状况等，用于等，用于调查工作过程中的情形调查工作过程中的情形，以，以防止工作防止工作中的疏忽或遗漏中的疏忽或遗漏。

（22）记录用查检表：

）记录用查检表：

即将即将数据数据分成数个项目分成数个项目，以，以符号、划符号、划记或数字记录的表格或图形记或数字记录的表格或图形。

此类查检表。

此类查检表主要用于主要用于手机计划资手机计划资料料，可应，可应用于不良原因和不良项目的记录用于不良原因和不良项目的记录。

鉴于该表常用于工。

鉴于该表常用于工作失误，品质良莠等记录，也称为改善用查检表。

作失误，品质良莠等记录，也称为改善用查检表。

查检查检表的设计要领（11）标题：

）标题：

要明确设计查检的目的，应能迅速、正要明确设计查检的目的，应能迅速、正确、简易地收集到数据。

确、简易地收集到数据。

（22）时间、周期、频率：

）时间、周期、频率：

明确查检开始时间、间隔明确查检开始时间、间隔周期及查检的频率。

周期及查检的频率。

（33）地点：

）地点：

要明确在什么地方进行查检。

要明确在什么地方进行查检。

（44）理由：

）理由：

明确要查检的项目，数量不宜太多，以明确要查检的项目，数量不宜太多，以4-64-6项为宜，查检的事项应能够清楚表述，记录时要项为宜，查检的事项应能够清楚表述，记录时要考虑到层别。

考虑到层别。

（55）人员：

）人员：

要明确由谁来进行查检。

要明确由谁来进行查检。

查检查检表的设计要领（6）方法：

）方法：

要明确用什么方法进行查检及查检的记录方式，要明确用什么方法进行查检及查检的记录方式，记录应避免使用的文字，尽可能使用符号记录应避免使用的文字，尽可能使用符号“正、正、+、”或用数字记录，以提高记录效率；明确查检项目的标准，或用数字记录，以提高记录效率；明确查检项目的标准，以判定是否合格；力求以最少的时间将现场的资料记录下来以判定是否合格；力求以最少的时间将现场的资料记录下来或查检完毕。

或查检完毕。

（7）结果整理：

）结果整理：

合计、平均、做统计分析。

合计、平均、做统计分析。

（8）传送途径：

）传送途径：

明确谁需要了解，要报告给谁。

明确谁需要了解，要报告给谁。

（9）设计的查检表不会使查检者记录错误，以免影响日后统设计的查检表不会使查检者记录错误，以免影响日后统计分析的真实性。

计分析的真实性。

（10）设计时预留一定的空位，方便实际查检中增加栏目。

设计时预留一定的空位，方便实际查检中增加栏目。

查检查检表的应用

（1）数据收集完成后应立即使用。

）数据收集完成后应立即使用。

（2）观察整体数据是否代表某些事实，数据是否集中在某）观察整体数据是否代表某些事实，数据是否集中在某些项目，各项目之间是否有差异。

些项目，各项目之间是否有差异。

（3）如有异常，应马上追究原因，并采取适当的措施。

）如有异常，应马上追究原因，并采取适当的措施。

（4）查检表的项目应随着工作流程的改善而改变，注意是）查检表的项目应随着工作流程的改善而改变，注意是否有某些事项因时间的推移而产生了变化。

否有某些事项因时间的推移而产生了变化。

（5）查检数据收集者应了解收集的目的及方法，对现状、）查检数据收集者应了解收集的目的及方法，对现状、现物的观察要细心、客观。

现物的观察要细心、客观。

查检查检表的应用（6）数据的收集应注意样本取得的随机性与代表性，收）数据的收集应注意样本取得的随机性与代表性，收集的数据应能获得层别的信息。

集的数据应能获得层别的信息。

（7）数据收集后，若发现不符合事先所设想，应重新检）数据收集后，若发现不符合事先所设想，应重新检讨并再次收集。

讨并再次收集。

（8）查检的项目、周期、计算单位等标准应一致，才能进）查检的项目、周期、计算单位等标准应一致，才能进行统计分析。

行统计分析。

（9）查检表完成后可利用柏拉图加以整理，以便把握问题）查检表完成后可利用柏拉图加以整理，以便把握问题重点。

重点。

查检查检层别法是将大量关于某一特定主题的观点、层别法是将大量关于某一特定主题的观点、意见或想法按组分类，意见或想法按组分类，将收集到的大量将收集到的大量数据或数据或资料按相互关系进行分组，资料按相互关系进行分组，加以层别加以层别；或是按照一定的类别，把收集；或是按照一定的类别，把收集到的数据加以到的数据加以分类整理分类整理的一种方法。

的一种方法。

定义定义查检层别法最主要的功能是层别法最主要的功能是从不同角度发现问从不同角度发现问题题，通过各种分层，按各层收集数据寻找不良，通过各种分层，按各层收集数据寻找不良所在或最佳条件，作为改善质量的有效方法。

所在或最佳条件，作为改善质量的有效方法。

在质量管理活动中，早期发现问题是一个重要在质量管理活动中，早期发现问题是一个重要因素，确认问题后才可以利用质量改善方法找因素，确认问题后才可以利用质量改善方法找出真正的要因，制定明确可行的对策。

出真正的要因，制定明确可行的对策。

特点特点查检

（1）确定使用层别法的）确定使用层别法的目的目的。

（2）确定层别）确定层别项目项目。

（3）设计设计收集