常见外伤处理.ppt

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泰州市中西医结合医院祁勇常见外伤处理绪论一、常见的外伤1、运动外伤：

摔伤、扭伤、砸伤等。

2、暴力外伤：

撞伤、刀伤、枪伤等。

3、其他外伤：

灼伤、触电伤、窒息伤等绪论二、受伤的程度：

1、表皮受伤：

擦伤、毛细血管破裂出血。

2、皮下受伤：

伤及肌肉、肌腱、血管、神经。

3、毛细血管内出血：

血肿、青紫、疼痛。

4、扭伤：

软组织损伤。

5、骨折：

骨裂、粉碎性骨折等。

6、脱臼（关节脱位）：

肘关节、肩关节等。

7、脑震荡：

向后跌倒后，头痛、头晕、恶心、呕吐等。

8、内脏破裂：

脾破裂、外界锐利物刺入内脏等。

皮肤完整的损伤一、瘀血淤血多是外力导致皮下毛细血管破裂，血液从毛细血管破裂处渗至皮下，所以在完整的皮肤上可以看到一片瘀青，此时外渗至皮下的血液已属异物，而且皮下神经丰富，因此疼痛感明显。

如果皮肤上出现瘀血，应赶紧用凉水或冰块冷敷消肿。

如果受伤部位是胳膊或腿，那就将胳膊或腿抬高，可助消肿。

在发生瘀血24-48小时后，可以用温水热敷患处，以促进局部血液循环，加速瘀血消散。

一般来说，皮下瘀血都能被机体慢慢吸收，时间大约需要2周。

皮肤完整的损伤二、抓伤被小伙伴抓伤，如果问题不大，适当消毒处理一下即可，不久就会自然痊愈。

需要注意的是，在清洗伤口的时候要用流动的水。

如果伤得比较重、同时出现发烧，或者被小动物抓伤，应赶紧就医治疗。

皮肤完整的损伤三、扭伤扭伤时倘有骨折的可能应及时送医院；若没有骨折，可适当保护下活动关节，患部制动，待疼痛消失后可逐步活动。

皮肤完整的损伤四、挫伤受到挫伤时应垫高患肢，用冷毛巾擦拭；患处出血时，可加压包扎；患处肿胀时，可先用冰块冷敷，等24-48小时后再用热毛巾或热水袋热敷。

皮肤完整的损伤五、砸伤或挤伤在门缝中被挤伤或被石头等坚硬的东西砸伤时，要注意用冷敷。

对于砸伤的伤口来说，绷带缠得过紧只会增加伤痛，没有什么治疗的意义。

如果在门缝中被挤伤，而且伤口内部因充血呈现紫色，那就很可能出现了骨折，应尽快就医。

皮肤完整的损伤六、被蚊、虫咬伤夏天被蚊虫咬伤后，用冰块或凉水冷敷比较好，这样皮肤的血管就会收缩，蚊虫分泌的毒素就不能扩散。

一般来说，大部分蚊虫叮咬导致的外伤都不严重，但是一定要注意，尽量不要抓挠伤口，如果把蚊、虫叮咬的部位挠破，毒素就会扩散到周边机体组织，可能引发感染。

皮肤不完整的损伤1、擦伤擦伤一般由摔伤、碰撞而造成。

擦伤最外层的表皮，不会出血很多，但比较痛。

轻微的表皮擦伤，如果创面很干净，涂些碘酊以保护局部不使感染，任其自然干燥就可以了。

如果擦伤面积比较大，或伤处粘有泥土及其他不洁的东西时，可用凉开水或2-3%的淡盐水冲洗干净，然后再涂上碘酊。

如果伤口粘有碎玻璃、金属碎屑等，冲洗不净时要去医院处理。

如伤口较大，用干净纱布包扎。

后及时至医院处理。

擦伤挫伤挫伤皮肤不完整的损伤刺伤如果被钉子、针、玻璃等锐利的物品刺伤，一般会有少量血流出，因为伤口窄、深、细菌不易被排出，所以容易引发炎症。

假如被刺伤，无论伤口多小，都有患上破伤风的危险，所以务必要及时就医。

在紧急处理刺伤伤口时，需要挤压伤口，这时会有血流出，同时细菌也会被排出。

所以，处理刺伤伤口时要把手洗干净，并使用消过毒的器具。

如果匆忙用手处理刺伤伤口，反而可能导致细菌入侵、产生炎症。

皮肤不完整的损伤刺伤有可能的话，要先找出是何种异物导致刺伤。

假如是玻璃碎片，则可能伤害肌肉或血管，因此，一定不要在家自行处理，而应赶紧去医院。

因为一旦处理不当，会导致流血更多甚至损害内脏、血管。

如果被刀具或铜铁制品刺伤，应到医院注射破伤风针。

如果导致刺伤的异物不是玻璃，而且有一端裸露在皮肤外，可取一把镊子，将镊子末端放在火焰上进行消毒，待镊子冷却后，一边分散注意力，一边轻轻用镊子夹出异物。

如果异物留滞在皮下，可用火焰消毒缝衣针，或将其放在消毒酒精、消毒水中浸泡几分钟。

在异物所处的皮肤部位放一块冰，使皮肤多少有些麻木，再用消毒过的针轻轻挑开皮肤，使异物暴露出来，用消过毒的镊子将异物夹出来。

皮肤不完整的损伤刺伤如果是铁钉导致刺伤，应首先拔出铁钉。

用消过毒镊子或小钳子，顺着铁钉扎入的方向外拔出，拔出时用力要均匀，不要左右晃动，以减少对周围机体组织的损伤。

如果铁钉已拔出，可用力在伤口周围挤压，挤出瘀血与污物，以减少伤后感染。

如果铁钉断在伤口里，应马上停止走动，并将取出的部分钉子与患者一起送到医院，通过手术拔除。

皮肤不完整的损伤撕裂伤多因摔、撞严重将表皮、真皮全部撕裂。

伤口不整齐、不规则。

这种伤口多数出血较多，一般不宜自己处理，但首先要按压止血，然后速送医院清创缝合处理。

在按压止血时要用消毒纱布或干净手绢、毛巾等盖住伤口出血的地方按压。

干万不可用沙土、牙粉、面粉等洒在伤口上，因为这些东西都可将细菌带入伤口，使伤口感染化脓。

如果细菌进入血液到全身，可引起败血症，后果是非常严重的。

挫裂伤皮肤不完整的损伤4、割伤

（1）伤口小而浅的，用碘酒或盐水消毒，再用纱布包扎。

（2）伤口较大时，简单处理后，立即送医院诊治。

（3）外伤口大，流出的血多、呈暗红色时，要把伤口部分的位置抬高，解开或脱掉太紧的衣服，再把伤口的下部远离心脏的一边扎紧，用墨鱼骨粉、白药、三七粉敷在伤口上，然后用消过毒的布包紧伤口，同时应尽快送医院救治。

皮肤不完整的损伤处理方法:

首先要止血。

最简单的方法是压迫止血。

用消毒纱布或干净手绢，紧紧地按压住出血处即可止血。

如果伤口不深，止血后涂以碘伏，不用作粘贴处理也可自愈。

如果伤口很深，应去医院注射破伤风预防针。

破伤风细菌是一种厌氧杆菌，在伤口的深部容易生长繁殖，如果不干净的针将破伤风细菌带入伤门的棉处，会引起破伤风，后果是不堪设想的。

如果割伤，伤口较大，较深，也应去医院做缝合处理。

皮肤不完整的损伤被刀割伤的时候，先用清洁物品止血，再用绷带固定住。

当伤口流血不止时，就要用直接压迫法止血，即用手指或者手掌直接压住伤口，依靠压力阻止血流，使伤口处的血液凝成块，或用干净纱布压迫伤口止血。

如果是手指出现割伤，而且伤口流血较多，应紧压手指两侧动脉，在施压515分钟后，一般便可止血。

如果是其他部位割伤，均要加压止血。

如果实在止不住血，可用橡皮筋在出血处以上部位扎紧，阻断血流，并立即上医院处理。

每次橡皮筋止血扎紧的时间不宜超过15分钟，不然会因为血流阻断时间过长而导致肢体坏死。

在出血停止后，用75%酒精或碘伏消毒伤口周围的皮肤，再用消过毒的纱布或创可贴覆盖，最后用绷带包扎固定。

请注意，较深、较大的伤口或面部伤口，应去医院处理，必要时予以缝合，以免留下过大疤痕。

皮肤不完整的损伤七、被动物咬伤被狗、猫等动物咬或抓伤后，切忌像被毒蛇咬伤一样对伤口进行挤压，以防病毒以更快的速度进入神经系统。

可彻底冲洗，先用肥皂水、清水、洗涤剂或对狂犬病毒有可靠杀灭效果的碘制剂、乙醇等，彻底冲洗伤口至少20分钟。

在彻底冲洗后，用2%3%碘酒或75%酒精涂抹伤口，以清除或杀灭局部的病毒。

皮肤不完整的损伤对未伤及大血管的伤口尽量不要缝合，也不必包扎。

对需要缝合的较大伤口或比较严重的面部伤口，应在清创消毒后先用狂犬病免疫血清或免疫球蛋白浸润伤口，数小时后（不低于2小时）再予以缝合和包扎。

如果伤口比较深或大，可放置引流条，并使用抗生素和破伤风抗毒素，以控制其他感染。

皮肤不完整的损伤温馨提醒：

处理伤口时，要注意用具的干净与安全，应消毒后再进行包扎止血等，避免伤口感染。

另外，若只是很小的擦伤，可处理后等伤口自行痊愈，但若是有较大量的出血，处理后还应到医院进行检查，避免处理不当造成伤口恶化。

物理损伤.烧烫伤烧烫伤也是常见的意外伤之一。

家庭急救措施：

冲、脱、泡、盖、送5步骤，是烧烫伤的第一处理原则。

首先以流动的清水冲洗伤口1530分钟，快速降低皮肤表面温度（如无法冲洗伤口，可冷敷）；小心除去衣物，尽量避免弄破水泡；在冷水中持续浸泡1530分钟，然后涂抹医用透明质酸锌凝胶，以减轻疼痛稳定情绪，并且抗感染、加速愈合，不留疤痕；最后用无菌纱布覆盖烧伤部位。

烧烫伤烧烫伤烧烫伤烧烫伤烧烫伤烧烫伤冲、脱、泡、盖、送5步骤，是烧烫伤意外的第一处理原则。

冲：

以流动的清水冲洗伤口1530分钟，以快速降低皮肤表面热度。

如果无法冲洗伤口，可冷敷。

脱：

充分泡湿后，再小心除去衣物，必要时可以用剪刀剪开衣服，或暂时保留粘连部分，尽量避免将水泡弄破。

泡：

在冷水（加冰块）中持续浸泡1530分钟，可减轻疼痛及稳定情绪。

平时可在冰箱中准备一些冰块，以备不时之需。

不过，如果烧烫伤面积太大或宝宝年龄较小，则不必浸泡过久，以免体温下降过多或延误治疗时机。

盖：

用清洁干净的床单或布条，纱布等覆盖受伤部位。

不要在受伤部位涂抹米酒、酱油、牙膏、浆糊、草药等，这些东西不但无助于伤口的复原，还容易引起伤口感染，并且影响医护人员的判断和紧急处理。

送：

赶紧就医急救、治疗。

血管损伤血管外伤的处理方法：

根据破裂血管的部位，采取不同的止血方法。

（1）毛细血管：

全身最细的血管，擦破皮肤，血一般是从皮肤内渗出来的。

只需贴上创口贴，便能达到消炎止血了。

（2）静脉：

在体内较深层部位，比较粗的血管，静脉破裂后，血一般是从皮肤内流出来的。

必须用消毒纱布包扎后，吃些消炎药。

（3）动脉：

大多位于重要脏器周围，是全身最粗的血管。

动脉一旦破裂，血是呈喷射状喷出来的，必须加压包扎后，急送医院治疗。

血管损伤注意事项注意事项：

（1）较大较深的伤口不能使用红药水。

（2）红汞不能与碘合用，会产生碘化汞中毒。

（3）一个棉签只能使用一次。

（4）伤口不能碰水，以防细菌感染。

（5）小而深的的伤口一定要去医院注射破伤风针剂，以防破伤风。

（6）伤口必须勤换包扎，以防粘住伤口。

提示：

不要在伤口涂抹牙膏、酱油、米酒等，这些东西不但不利于伤口复原，还容易引起伤口感染，并影响医护人员判断和紧急处理。

严重损伤挤压伤常可见于手、脚被钝性物体如砖头、石块、门窗、机器或车辆等暴力挤压所致挤压伤；也可见于爆炸冲击所致的挤压伤，这些挤压伤常常伤及内脏，造成胃出血、肺及肝脾破裂等。

更严重的挤压伤是土方、石块的压埋伤，这种伤，常引起身体一系列的病理改变，甚至引起肾功能衰竭，称为“挤压综合征”。

挤压伤严重损伤离断伤常见的致伤原因有机器碾压、撕脱、交通事故等外力的冲击和重物的砸压等造成肢体或组织分离。

离断伤离断伤严重损伤常见的致伤原因有机器绞伤、交通事故等，从而出现大面积绞轧剥脱伤，皮肤、皮下组织、肌肉肌腱、血管断离。

严重损伤绞轧伤严重损伤脱套伤是滚轴类机械撕脱软组织的严重损伤，包括神经支配皮肤脱套和手触觉面的环周性丢失。

它们常伴有神经血管和肌腱撕脱。

严重损伤脱套伤扭伤和骨折扭伤和骨折的区别、诊断和处理方法1、扭伤和骨折的区别诊断：

例：

踝关节受伤。

（1）踝关节扭伤：

踝部软组织损伤，虽疼痛剧烈，但能行走。

（2）踝关节骨折：

踝部骨裂或骨折，除剧烈疼痛外，脚不能着地，更不能行走。

扭伤

（1）扭伤：

A、X线拍片无骨折征象。

B、立即用好得快喷射扭伤部位。

C、用加压包扎法包扎局部。

D、用冰水冷敷局部，可达到止住毛细血管内出血，并达到止痛作用。

E、平时坐位或仰卧时，尽量抬高踝部，超过心脏部位，保持患部的血液供应。

F、用中药外敷，消肿止痛。

J、一周后，热敷，贴伤湿止痛膏，红花油涂擦局部，消肿止痛。

扭伤注意事项：

（A）受伤后，不能立即热敷，不能按摩，不能使用红花油和伤膏药。

因为，扭伤后，软组织临近的毛细血管内出血。

如果这时采用热敷、按摩、使用红花油和伤膏药以后，会加重毛细血管内出血，从而加重血肿和疼痛的症状。

（B）受伤一周后，才能热敷、按摩、使用红花油和伤膏药。

消肿止痛，达到治愈作用。

骨折骨折：

A、X线拍片为骨折的主要诊断依据。

以X线拍片诊断骨折的部位、性质、程度。

B、使用上石膏固定骨折部位，必须在骨折处进行超关节固定。

C、三个月内不能活动伤部，保证骨折的早日愈合。

开放性骨折骨折注意事项：

（A）怀疑骨折者绝对不能随意活动伤部。

（B）立即送医院进行骨折固定。

（C）治疗期间多服一些含钙食物，帮助骨折的愈合。

手部骨折脱臼脱臼的诊断和处理1、外力或自力甩手或运动不当时，引起关节部位剧烈疼痛、关节移位变形。

例：

肩关节脱位：

肩部剧烈疼痛，并且出现肩峰、方肩等肩部出现异常形状，就可以诊断为肩关节脱臼。

2、处理前不能移