常用药物的正确使用.ppt

常用药物的正确使用.ppt

《常用药物的正确使用.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常用药物的正确使用.ppt（62页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

浅谈常用药物的正确使用弋矶山医院护理部弋矶山医院护理部何圣红何圣红常用药物的给药途径常用药物的给药途径nn口服给药口服给药nn注射给药注射给药nn舌下给药舌下给药nn直肠给药直肠给药nn经皮给药经皮给药nn喷雾吸入喷雾吸入口口服服给给药药服药时间概念服药时间概念nn1.空腹服药空腹服药nn2.饭前服药饭前服药nn3.饭后服药饭后服药nn4.睡前服药睡前服药nn5.必要时服药必要时服药nn6.顿服法顿服法饭前饭前饭前饭前30306060分钟前服药分钟前服药分钟前服药分钟前服药饭后饭后饭后饭后15153030分分分分钟后服药钟后服药钟后服药钟后服药睡前睡前睡前睡前15153030分钟服药分钟服药分钟服药分钟服药病情需要时病情需要时病情需要时病情需要时服药服药服药服药指病情需要指病情需要指病情需要指病情需要一次性服药一次性服药一次性服药一次性服药抗结核药利福平抗结核药利福平抗结核药利福平抗结核药利福平容积性泻药硫酸镁容积性泻药硫酸镁容积性泻药硫酸镁容积性泻药硫酸镁降糖药降糖药降糖药降糖药促胃动力药促胃动力药促胃动力药促胃动力药铁剂铁剂铁剂铁剂甲硝唑甲硝唑甲硝唑甲硝唑安定安定安定安定阿普唑仑阿普唑仑阿普唑仑阿普唑仑退热镇痛药退热镇痛药退热镇痛药退热镇痛药抗晕动药抗晕动药抗晕动药抗晕动药皮质激素皮质激素皮质激素皮质激素按时服药优点按时服药优点nn1.1.有利于达到药物的最佳吸收有利于达到药物的最佳吸收有利于达到药物的最佳吸收有利于达到药物的最佳吸收nn2.2.有利于获得最佳治疗效果有利于获得最佳治疗效果有利于获得最佳治疗效果有利于获得最佳治疗效果nn3.3.有利于减轻不良反应有利于减轻不良反应有利于减轻不良反应有利于减轻不良反应nn4.4.有利于避免药理性拮抗作用有利于避免药理性拮抗作用有利于避免药理性拮抗作用有利于避免药理性拮抗作用应隔开应隔开2h服用的药物服用的药物nn形成螯合作用nn吸附作用nn灭活作用由于在胃肠道中能发生金属螯合作用，由于在胃肠道中能发生金属螯合作用，由于在胃肠道中能发生金属螯合作用，由于在胃肠道中能发生金属螯合作用，同时服用同时服用同时服用同时服用多价金属离子（钙、镁、铝、多价金属离子（钙、镁、铝、多价金属离子（钙、镁、铝、多价金属离子（钙、镁、铝、铋、铁）药物会显著降低四环素类、铋、铁）药物会显著降低四环素类、铋、铁）药物会显著降低四环素类、铋、铁）药物会显著降低四环素类、氟喹诺酮类、头孢地尼、左甲状腺素氟喹诺酮类、头孢地尼、左甲状腺素氟喹诺酮类、头孢地尼、左甲状腺素氟喹诺酮类、头孢地尼、左甲状腺素钠钠钠钠等药物的生物利用度。

等药物的生物利用度。

等药物的生物利用度。

等药物的生物利用度。

活性炭、蒙脱石、抗酸药、氢氧化铝、活性炭、蒙脱石、抗酸药、氢氧化铝、活性炭、蒙脱石、抗酸药、氢氧化铝、活性炭、蒙脱石、抗酸药、氢氧化铝、铝碳酸镁、三硅酸镁复方制剂等均可铝碳酸镁、三硅酸镁复方制剂等均可铝碳酸镁、三硅酸镁复方制剂等均可铝碳酸镁、三硅酸镁复方制剂等均可吸附多种药物，导致并用药物生物利吸附多种药物，导致并用药物生物利吸附多种药物，导致并用药物生物利吸附多种药物，导致并用药物生物利用度的降低。

用度的降低。

用度的降低。

用度的降低。

氟喹诺酮类、四环素类、头孢类氟喹诺酮类、四环素类、头孢类氟喹诺酮类、四环素类、头孢类氟喹诺酮类、四环素类、头孢类药物等抗菌药物会影响口服微生药物等抗菌药物会影响口服微生药物等抗菌药物会影响口服微生药物等抗菌药物会影响口服微生态调节剂例如双歧杆菌的活性。

态调节剂例如双歧杆菌的活性。

态调节剂例如双歧杆菌的活性。

态调节剂例如双歧杆菌的活性。

特殊口服制剂特殊口服制剂nn缓释制剂（sustainedrelease）nn控释制剂（controlledrelease）nn迟释制剂（delayedrelease）口服后在规定释放介质中，按要求缓口服后在规定释放介质中，按要求缓口服后在规定释放介质中，按要求缓口服后在规定释放介质中，按要求缓慢地慢地慢地慢地非恒速非恒速非恒速非恒速释放药物，其与相应的普释放药物，其与相应的普释放药物，其与相应的普释放药物，其与相应的普通制剂比较，给药频率比普通制剂至通制剂比较，给药频率比普通制剂至通制剂比较，给药频率比普通制剂至通制剂比较，给药频率比普通制剂至少减少一半，或给药频率比普通制剂少减少一半，或给药频率比普通制剂少减少一半，或给药频率比普通制剂少减少一半，或给药频率比普通制剂有所减少，且能显著增加患者的顺应有所减少，且能显著增加患者的顺应有所减少，且能显著增加患者的顺应有所减少，且能显著增加患者的顺应性或疗效的制剂。

性或疗效的制剂。

性或疗效的制剂。

性或疗效的制剂。

口服后在规定释放介质中，按要求缓慢地口服后在规定释放介质中，按要求缓慢地口服后在规定释放介质中，按要求缓慢地口服后在规定释放介质中，按要求缓慢地恒速或接近恒速释恒速或接近恒速释恒速或接近恒速释恒速或接近恒速释放药物，与相应的普通放药物，与相应的普通放药物，与相应的普通放药物，与相应的普通制剂比较，给药频率比普通制剂至少减少制剂比较，给药频率比普通制剂至少减少制剂比较，给药频率比普通制剂至少减少制剂比较，给药频率比普通制剂至少减少一半，或给药频率比普通制剂有所减少，一半，或给药频率比普通制剂有所减少，一半，或给药频率比普通制剂有所减少，一半，或给药频率比普通制剂有所减少，且能显著增加患者顺应性或疗效的制剂。

且能显著增加患者顺应性或疗效的制剂。

且能显著增加患者顺应性或疗效的制剂。

且能显著增加患者顺应性或疗效的制剂。

3.迟释制剂迟释制剂nn肠溶制剂肠溶制剂肠溶制剂肠溶制剂：

指在规定的酸性介质中不释放或几乎不释放药：

指在规定的酸性介质中不释放或几乎不释放药物，而在要求的时间内，于物，而在要求的时间内，于pHpH6.86.8磷酸盐缓冲液中，大部磷酸盐缓冲液中，大部分或全部释放药物的制剂。

分或全部释放药物的制剂。

结肠定位制剂结肠定位制剂结肠定位制剂结肠定位制剂：

指在胃肠道上部基本不释放、在结肠内大：

指在胃肠道上部基本不释放、在结肠内大部分或全部释放的制剂，即在规定的酸性介质与部分或全部释放的制剂，即在规定的酸性介质与pH6.8pH6.8磷磷酸盐缓冲液中不释放或几乎不释放，而在要求的时间内，酸盐缓冲液中不释放或几乎不释放，而在要求的时间内，于于pH7.5pH7.58.08.0磷酸盐缓冲液中大部分或全部释放的制剂。

磷酸盐缓冲液中大部分或全部释放的制剂。

脉冲制剂脉冲制剂脉冲制剂脉冲制剂：

指不立即释放药物，而在某种条件下：

指不立即释放药物，而在某种条件下（如在体如在体液中经过一定时间或一定液中经过一定时间或一定pHpH值或某些酶作用下值或某些酶作用下）一次或多一次或多次突然释放药物的制剂。

次突然释放药物的制剂。

控缓释制剂的优点控缓释制剂的优点nn延长作用时间，减少用药次数。

延长作用时间，减少用药次数。

nn提供较平稳的血药浓度。

提供较平稳的血药浓度。

临床控、缓释口服制剂使用的常见错误临床控、缓释口服制剂使用的常见错误nn用药次数过多nn用药次数过少nn分剂量错误nn服用方法错误nn药物随意替代静脉注射给药静脉注射给药静脉注射给药静脉注射给药nn临床抢救和治疗的重要而常用的手段。

临床抢救和治疗的重要而常用的手段。

临床抢救和治疗的重要而常用的手段。

临床抢救和治疗的重要而常用的手段。

nn有给药快、疗效快的优势，但危险也较大。

有给药快、疗效快的优势，但危险也较大。

有给药快、疗效快的优势，但危险也较大。

有给药快、疗效快的优势，但危险也较大。

nn生死抉择：

静脉注射的正确与错误。

生死抉择：

静脉注射的正确与错误。

生死抉择：

静脉注射的正确与错误。

生死抉择：

静脉注射的正确与错误。

正确的注射治疗正确的注射治疗挽救病人的生命挽救病人的生命造成造成给药差错给药差错甚至危及生命甚至危及生命反反之之特特别别说说明明nn有证据表明混合用药安全性和稳定性不如单独用有证据表明混合用药安全性和稳定性不如单独用有证据表明混合用药安全性和稳定性不如单独用有证据表明混合用药安全性和稳定性不如单独用药物，因此建议单独用药。

药物，因此建议单独用药。

药物，因此建议单独用药。

药物，因此建议单独用药。

nn使用前请阅读说明书，那才是使用前请阅读说明书，那才是使用前请阅读说明书，那才是使用前请阅读说明书，那才是“标准答案标准答案标准答案标准答案”！

药物要现配现用药物要现配现用nn大部分药物溶解后稳定性受温度、时间等因大部分药物溶解后稳定性受温度、时间等因素影响。

温度上升，反应速度加快，效价降素影响。

温度上升，反应速度加快，效价降低，放置时间愈长，分解也愈多，致敏物质低，放置时间愈长，分解也愈多，致敏物质增加。

最终降低了药物的疗效，增加了药物增加。

最终降低了药物的疗效，增加了药物的不良反应。

的不良反应。

稀释用溶媒的选择稀释用溶媒的选择nn常用溶媒的常用溶媒的常用溶媒的常用溶媒的pHpHpHpH值值值值nn常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性nn中药注射液溶媒的选择中药注射液溶媒的选择中药注射液溶媒的选择中药注射液溶媒的选择nn其他其他其他其他品名品名品名品名PHPH范围范围范围范围备注备注备注备注葡萄糖注射液葡萄糖注射液葡萄糖注射液葡萄糖注射液葡萄糖氯化钠注射液葡萄糖氯化钠注射液葡萄糖氯化钠注射液葡萄糖氯化钠注射液0.9%0.9%氯化钠注射液氯化钠注射液氯化钠注射液氯化钠注射液复方氯化钠注射液复方氯化钠注射液复方氯化钠注射液复方氯化钠注射液乳酸钠林格注射液乳酸钠林格注射液乳酸钠林格注射液乳酸钠林格注射液复方乳酸钠葡萄糖注射液复方乳酸钠葡萄糖注射液复方乳酸钠葡萄糖注射液复方乳酸钠葡萄糖注射液灭菌注射用水灭菌注射用水灭菌注射用水灭菌注射用水3.2-5.53.2-5.53.5-5.53.5-5.54.5-7.04.5-7.04.5-7.54.5-7.56.0-7.56.0-7.53.6-6.53.6-6.55.0-7.05.0-7.0含含含含CaCa2+2+含含含含CaCa2+2+含含含含CaCa2+2+常用溶媒的常用溶媒的PHPH值值中国药典中国药典.二部二部S.2005正确选择溶媒正确选择溶媒nn青霉素在水溶液青霉素在水溶液pHpH值值6.06.06.56.5时最稳定，当时最稳定，当pHpH值值588时极易分解，而时极易分解，而55葡萄糖溶液葡萄糖溶液pHpH为为3.53.55.55.5，故青霉素宜选择生理盐水或复方氯化钠溶液，故青霉素宜选择生理盐水或复方氯化钠溶液做溶媒。

做溶媒。

nn对某些心、肾功能不全患者，为避免诱发心力衰对某些心、肾功能不全患者，为避免诱发心力衰竭或高钠血症，可使用糖水溶媒，但需现配现用，竭或高钠血症，可使用糖水溶媒，但需现配现用，在在1h1h内滴完。

内滴完。

nn不宜用糖水稀释的还有不宜用糖水稀释的还有不宜用糖水稀释的还有不宜用糖水稀释的还有先锋类、磺胺类、呋塞先锋类、磺胺类、呋塞先锋类、磺胺类、呋塞先锋类、磺胺类、呋塞米、布美他尼、苯妥英钠、解磷定、肝素钠、米、布美他尼、苯妥英钠、解磷定、肝素钠、米、布美他尼、苯妥英钠、解磷定、肝素钠、米、布美他尼、苯妥英钠、解磷定、肝素钠、依托泊苷等依托泊苷等依托泊苷等依托泊苷等。

nn不宜用氯化钠稀释的药物有不宜用氯化钠稀释的药物有不宜用氯化钠稀释的药物有不宜用氯化钠稀释的药物有左氧氟沙星、两性左氧氟沙星、两性左氧氟沙星、两性左氧氟沙星、两性霉素霉素霉素霉素BB、多烯磷脂酰胆碱、多烯磷脂酰胆碱、多烯磷脂酰胆碱、多烯磷脂酰胆碱（肝得健肝得健肝得健肝得健）等等等等。

nn奥沙利铂说明书指出，不要与碱性药物或溶奥沙利铂说明书指出，不要与碱性药物或溶奥沙利铂说明书指出，不要与碱性药物或溶奥沙利铂说明书指出，不要与碱性药物或溶液配伍（特别是液配伍（特别是液配伍（特别是液配伍（特别是5-FU5-FU的碱性溶液）或氯化