口服避孕药的原理种类及选择.ppt

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口服避孕药的原理、种类及选择口服避孕药的原理、种类及选择六盘水市计划生育指导所六盘水市计划生育指导所敖芳敖芳概述避孕就是避免受孕，按照夫妇的意愿，采取各种避孕措施来调节生育，以达到在一定时期内阻止受孕的目的。

口服避孕药主要是由人工合成的雌激素及孕激素（即甾体激素）制成的。

现避孕药的种类基本上可分为以下五类：

（1）短效口服避孕药；

（2）长效避孕药；（3）长效避孕针；（4）速效避孕药或探亲避孕药；（5）新的缓释系统避孕药。

【避孕药的作用原理】一、抑制排卵二、阻碍受精三、阻碍着床【避孕药的种类、剂量及用法】常用复方短效口服避孕药的种类、剂量及服法药药药药品品品品成成成成分分分分剂量剂量剂量剂量（mg/mg/片片片片）使用方法使用方法使用方法使用方法复方炔诺酮片复方炔诺酮片（口服避孕片（口服避孕片11号）号）炔炔诺诺酮酮炔雌醇炔雌醇0.6000.6000.0350.035每次从月经来潮第五天开始服药，每晚每次从月经来潮第五天开始服药，每晚服服11片，服片，服2222天。

漏服药天。

漏服药11片，在片，在1212小时小时内补服内补服11片；如漏服片；如漏服22片或以上，该周期片或以上，该周期需同时加用外用避孕法需同时加用外用避孕法复方醋酸甲地孕复方醋酸甲地孕酮片（口服避孕酮片（口服避孕片片22号）号）醋酸甲地孕醋酸甲地孕酮酮炔雌醇炔雌醇1.01.00.0350.035每次从月经来潮第五天开始服药，每晚每次从月经来潮第五天开始服药，每晚服服11片，服片，服2222天。

漏服药天。

漏服药11片，在片，在1212小时小时内补服内补服11片；如漏服片；如漏服22片或以上，该周期片或以上，该周期需同时加用外用避孕法需同时加用外用避孕法口服避孕片口服避孕片00号号炔诺酮炔诺酮醋酸甲地孕醋酸甲地孕酮酮炔雌醇炔雌醇0.30.30.50.50.0350.035每次从月经来潮第五天开始服药，每次从月经来潮第五天开始服药，每晚服每晚服11片，服片，服2222天。

漏服药天。

漏服药11片，片，在在1212小时内补服小时内补服11片；如漏服片；如漏服22片或片或以上，该周期需同时加用外用避孕以上，该周期需同时加用外用避孕法法复方左炔诺孕酮片复方左炔诺孕酮片左炔诺孕酮左炔诺孕酮炔雌醇炔雌醇0.150.150.030.03每次从月经来潮第五天开始服药，每晚服每次从月经来潮第五天开始服药，每晚服11片，片，服服2222天。

漏服药天。

漏服药11片，在片，在1212小时内补服小时内补服11片；如片；如漏服漏服22片或以上，该周期需同时加用外用避孕法片或以上，该周期需同时加用外用避孕法三相避孕片三相避孕片左炔诺孕酮左炔诺孕酮炔雌醇（黄）炔雌醇（黄）左炔诺孕酮左炔诺孕酮炔雌醇（白）炔雌醇（白）左炔诺孕酮左炔诺孕酮炔雌醇（棕）炔雌醇（棕）0.050.050.030.030.0750.0750.040.040.1250.1250.030.03首次服药从月经来潮第首次服药从月经来潮第11天开始，每晚天开始，每晚11片，连片，连服服2121天。

先服黄色片天。

先服黄色片66天，再服白色片天，再服白色片55天，最天，最后服棕色片后服棕色片1010天。

以后每周期均于停药的第天。

以后每周期均于停药的第88天天（不论是否月经来潮），或月经来潮的第（不论是否月经来潮），或月经来潮的第55天按天按顺序服药。

顺序服药。

妈富隆妈富隆去氧孕（地去氧孕（地索高酮）索高酮）炔雌醇炔雌醇0.150.150.030.03第第11个月从月经来潮第个月从月经来潮第11天起每晚服天起每晚服11片，共片，共2121天，以后天，以后从停药第从停药第88天起服下周期药，不管月经是否来潮，漏服天起服下周期药，不管月经是否来潮，漏服药时同上处理。

药时同上处理。

敏定偶敏定偶孕二烯酮孕二烯酮炔雌醇炔雌醇0.750.750.030.03第第11周期以月经来潮第周期以月经来潮第11天起按包装顺序服药，每天天起按包装顺序服药，每天11片片共共2828天，不管月经是否来潮，继续服用第天，不管月经是否来潮，继续服用第22板药，如有板药，如有漏服药时同上处理。

漏服药时同上处理。

常用探亲避孕药及服法药药药药名名名名成成成成分分分分剂量剂量剂量剂量用用用用法法法法复方双炔失碳酯复方双炔失碳酯（5353号探亲抗孕号探亲抗孕片）片）双炔失碳双炔失碳酯酯咖啡因咖啡因维生素维生素B6B67.57.510101515每次房事后服每次房事后服11片，第片，第11次房事后的次晨加服次房事后的次晨加服11片，片，每月服药总量不得少于每月服药总量不得少于1212片。

如探亲结束尚未服片。

如探亲结束尚未服完完1212片，需继续每天服片，需继续每天服11片，直到服完为止，如片，直到服完为止，如探亲尚未结束已服完探亲尚未结束已服完1212片，以后房事后仍需服片，以后房事后仍需服11片。

片。

甲地孕酮片（探甲地孕酮片（探亲避孕片亲避孕片11号）号）甲地孕酮甲地孕酮22探亲当天中午（性生活前探亲当天中午（性生活前810810小时）服小时）服11片，当片，当晚加服晚加服11片，以后每晚服片，以后每晚服11片，探亲结束的第片，探亲结束的第22天天上午加服上午加服11片，如探亲不足片，如探亲不足1414天，也要连续服天，也要连续服1414天方有避孕效果天方有避孕效果左炔诺孕酮速效左炔诺孕酮速效避孕片避孕片左炔诺孕左炔诺孕酮酮1.51.5于探亲前于探亲前11天或探亲当天上午服天或探亲当天上午服11片，以后每天服片，以后每天服11片，连服片，连服1515天，如探亲时间超过天，如探亲时间超过1515天，从第天，从第1616天开始改服短效避孕片，连服天开始改服短效避孕片，连服77天，或探亲期内天，或探亲期内不中断，连续服用到探亲结束，如探亲时间不足不中断，连续服用到探亲结束，如探亲时间不足1010天者，也服足天者，也服足1010天，停药后一般天，停药后一般11周左右月经周左右月经来潮。

来潮。

常用长效避孕药口服、避孕针及用法药药药药品品品品成成成成分分分分剂量剂量剂量剂量（mg/mg/片片片片（支支支支））用用用用法法法法左炔诺孕酮炔雌左炔诺孕酮炔雌醚片醚片左炔诺孕左炔诺孕酮酮炔雌醚炔雌醚6633初次服药时，从月经来潮的第初次服药时，从月经来潮的第55天天和第和第2525天各服药天各服药11片，以后每个月片，以后每个月按第按第22次服药的同一日期服药次服药的同一日期服药11片。

片。

复方甲地孕酮注复方甲地孕酮注射液（射液（73007300针）针）醋酸甲孕醋酸甲孕酮酮雌二醇雌二醇25253.53.5第一次应在月经来潮当天算起的第第一次应在月经来潮当天算起的第55天和第天和第1212天各注射天各注射11支，以后按第支，以后按第二次注射日期算起，每隔二次注射日期算起，每隔30313031天天注射注射11支，或于每月行径的第支，或于每月行径的第10101212天注射天注射11支。

支。

醋酸甲地孕酮避醋酸甲地孕酮避孕针孕针（狄波（狄波普普维拉，狄波盖斯维拉，狄波盖斯通）通）醋酸甲地醋酸甲地孕酮孕酮150150于月经来潮第于月经来潮第55天之内或产后天之内或产后66周肌周肌内注射内注射11支，以后每支，以后每33个月注射个月注射11支，支，如超过如超过1414周必须排除妊娠后再注射周必须排除妊娠后再注射长效避孕针。

长效避孕针。

【避孕药的副反应及处理】1、类似早孕反应类似早孕反应：

因雌激素增高而引起水钠潴留，胃肠功能紊乱，因雌激素增高而引起水钠潴留，胃肠功能紊乱，并且合成雌激素对胃部有一定的刺激性。

常见的并且合成雌激素对胃部有一定的刺激性。

常见的症状有恶心、呕吐、食欲不振、头晕、乏力、嗜症状有恶心、呕吐、食欲不振、头晕、乏力、嗜睡等。

处理方法：

轻者无需处理，一般在睡等。

处理方法：

轻者无需处理，一般在33个月后个月后可自行消失；改变服用时间，短效药可在睡前服，可自行消失；改变服用时间，短效药可在睡前服，长效药可改在午饭后服，或每个周期同时配合服长效药可改在午饭后服，或每个周期同时配合服避孕药反应抑制片，每次避孕药反应抑制片，每次11片，每天片，每天1212片，共服片，共服1212天；反应重者，可服用维生素天；反应重者，可服用维生素B1B1，兴奋剂或，兴奋剂或止吐药。

止吐药。

2、阴道出血、阴道出血：

要求按时服药，不要漏服。

出血发生在前半周期要求按时服药，不要漏服。

出血发生在前半周期（月经（月经114114天），可从出血之日起，每日加服炔天），可从出血之日起，每日加服炔雌醇雌醇11片（片（0.005mg0.005mg）或短效避孕药半片，与原避）或短效避孕药半片，与原避孕药同服到第孕药同服到第2222天停药。

出血发生后半周期（月天停药。

出血发生后半周期（月经经14281428天），可加服天），可加服1/41/21/41/2片短效口服避孕片短效口服避孕药，与原避孕药同服到第药，与原避孕药同服到第2222天。

出血发生在服最天。

出血发生在服最后几片药时，可以停药，此时出血作为一次月经后几片药时，可以停药，此时出血作为一次月经来潮，按月经第来潮，按月经第55天开始服用下一个周期的避孕药。

天开始服用下一个周期的避孕药。

3、经量减少或闭经、经量减少或闭经：

使用避孕药后子宫内膜增长不良，宫壁变薄萎缩，使用避孕药后子宫内膜增长不良，宫壁变薄萎缩，使月经量减少甚至闭经。

停药使月经量减少甚至闭经。

停药77天仍不来月经者，天仍不来月经者，在排除妊娠和其他疾病引起的闭经后，从第在排除妊娠和其他疾病引起的闭经后，从第88天开天开始服下一周期避孕药。

如持续闭经超过始服下一周期避孕药。

如持续闭经超过33个月，应个月，应停药改用其它避孕措施。

月经量稍有减少，可以停药改用其它避孕措施。

月经量稍有减少，可以不用处理。

不用处理。

【适应症】凡身体健康愿意采用避孕药的妇女，包括新婚妇女、不宜结扎与放置宫内节育器或使用其它避孕方法失败者。

【禁忌症】11、急性肝炎、肾炎、血栓形成性脉管炎者禁用。

、急性肝炎、肾炎、血栓形成性脉管炎者禁用。

22、患有心脏病，有充血性心衰竭史者不宜使用。

、患有心脏病，有充血性心衰竭史者不宜使用。

33、原发性高血压患者可在医师的推荐下服用，如在用药期间发生高、原发性高血压患者可在医师的推荐下服用，如在用药期间发生高血压，应停药观察。

血压，应停药观察。

44、内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进者，暂不宜使用。

、内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进者，暂不宜使用。

55、血液高凝倾向者应慎用。

、血液高凝倾向者应慎用。

66、肺结核患者慎用。

、肺结核患者慎用。

77、用药期间发生偏头痛或持续性头痛者应停药观察。

、用药期间发生偏头痛或持续性头痛者应停药观察。

88、哺乳期妇女不宜服用。

、哺乳期妇女不宜服用。

99、精神病患者或呆傻者，自己不能掌握服药时间和剂量，可在家人、精神病患者或呆傻者，自己不能掌握服药时间和剂量，可在家人的帮助下服用长效避孕药或注射长效避孕针。

的帮助下服用长效避孕药或注射长效避孕针。

【注意事项】11、定期检查，包括乳腺、血压、宫颈刮片，必要时肝、定期检查，包括乳腺、血压、宫颈刮片，必要时肝、肾功能检查，发现异常，立即停药。

肾功能检查，发现异常，立即停药。

22、有糖尿病家族史者，最好服药前及服药后、有糖尿病家族史者，最好服药前及服药后33个月做一次个月做一次可服葡萄糖耐量试验，服药期间每年复查一次。

可服葡萄糖耐量试验，服药期间每年复查一次。

33、长期口服避孕药的妇女，最好不要吸烟。

、长期口服避孕药的妇女，最好不要吸烟。

44、为防止因长期服药引起卵巢功能早衰，、为防止因长期服药引起卵巢功能早衰，4545岁后的妇女岁后的妇女不宜服用。

不宜服用。

55、如要生育，最好停药半年后怀孕。

、如要生育，最好停药半年后怀孕。

66、服药期间出现下列症状时应停药：

怀疑妊娠、血栓栓