医院感染监测知识培训1月.ppt

医院感染监测知识培训1月.ppt

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感控知识培训感控知识培训医院感染管理与护理管理医院感染管理与护理管理护理管理护理管理在预防医院感染中起着关键作用消毒隔离、灭菌、无菌技术、医院感染监测、职业防护、清洁环境的维护、医疗废物处置等控制医院感染的关键措施的落实均涉及到护理人员的工作。

医院感染管理贯穿于整个护理工作的全过程。

洗手与手卫生消毒设置流动水洗手设施，有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。

应配备清洁剂。

肥皂应保持清洁干燥。

盛放肥皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。

皂液有浑浊或变色时更换，并清洁、消毒容器。

应配备干手物品或者设施，避免二次污染。

应配备合格的速干手消毒剂。

洗手与手卫生消毒应遵循以下原则当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手；手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后,直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污染物之后，应先洗手，然后进行手消毒。

在下例情况下，医务人员应根据1、2条的原则选择或使用速干手消毒剂直接接触每个患者前后，从同一个患者身体的污染部位移到清洁部时。

接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患都的血液、体液、分泌物、排泻物、伤口敷料等后。

穿脱隔离衣前后，摘手套后。

接触患者周围环境及物品后。

处理药物或配餐前。

六步洗手法无菌物品、药液开启后使用时间无菌物品、药液开启后使用时间无菌纱布、棉球开启后应注明开启时间，使用时间不得超无菌纱布、棉球开启后应注明开启时间，使用时间不得超过过24小时：

小时：

无菌容器、器械、敷料、持物钳、消毒液等每周更换（灭无菌容器、器械、敷料、持物钳、消毒液等每周更换（灭菌）菌）2次。

次。

无菌盘须注明开始使用时间，每无菌盘须注明开始使用时间，每4小时更换一次。

小时更换一次。

抽出药液如未能及时注射，应注明吸时间，超过抽出药液如未能及时注射，应注明吸时间，超过24小时后小时后不得使用；不得使用；启封抽吸的各种溶媒要注明抽吸时间，超过启封抽吸的各种溶媒要注明抽吸时间，超过24小时不得使小时不得使用。

用。

使用裸蒸灭菌的无菌器械，裸放无菌盘内，有效期不得超使用裸蒸灭菌的无菌器械，裸放无菌盘内，有效期不得超过过4小时。

小时。

含氯消毒液要求现配现用，使用中要加盖保存，使用时间含氯消毒液要求现配现用，使用中要加盖保存，使用时间不得超过不得超过24小时；使用中的戊二醛最长使用时间不得超过小时；使用中的戊二醛最长使用时间不得超过7天。

天。

碘伏，酒精开启后有效期为碘伏，酒精开启后有效期为7天天手消毒液开启后有效期为手消毒液开启后有效期为30天天胰岛素开启后有效期为胰岛素开启后有效期为7天天棉签开启后有效期为棉签开启后有效期为4小时。

小时。

肌肉注射、皮试液配制有效时间为肌肉注射、皮试液配制有效时间为2小时小时无菌物品储存柜（包括药品柜、液体柜）无菌物品储存柜（包括药品柜、液体柜）距离地面距离地面2025cm，距天花板，距天花板50cm以以上，距墙壁上，距墙壁510cm以上（不得将纸箱以上（不得将纸箱直接放置在地面上）直接放置在地面上）医院常用物品消毒灭菌方法医院常用物品消毒灭菌方法正规实施物品消毒灭菌能有效预防控制院正规实施物品消毒灭菌能有效预防控制院内感染的发生率内感染的发生率消毒液配制方法消毒液配制方法（消消84原液为含有效氯原液为含有效氯5以上）以上）250mgL有效氯有效氯（稀释浓度（稀释浓度200倍）倍）配制配制：

84（原液）（原液）5ml+水水995ml.500mgL有效氯有效氯（稀释浓度（稀释浓度100倍）倍）配制：

配制：

84（原液）（原液）10ml+水水990ml.1000mgL有效氯有效氯（稀释浓度（稀释浓度50倍）倍）配制：

配制：

84（原液）（原液）20ml+水水980ml.2000mgL有效氯有效氯（稀释浓度（稀释浓度25倍）倍）配制：

配制：

84（原液）（原液）40ml+水水960ml.浸泡物品的含氯消毒剂必须每日更换，同时监测其浓度，浸泡物品的含氯消毒剂必须每日更换，同时监测其浓度，浸泡物品的含氯消毒剂必须每日更换，同时监测其浓度，浸泡物品的含氯消毒剂必须每日更换，同时监测其浓度，试纸写上日期存根试纸写上日期存根试纸写上日期存根试纸写上日期存根范围范围消毒方法和保养方法消毒方法和保养方法注意事项注意事项皮肤粘膜：

皮肤粘膜：

1注射部位注射部位2皮试部位皮试部位皮试部位皮试部位3静脉采血静脉采血静脉采血静脉采血1局部清洁，有效碘含量局部清洁，有效碘含量5000mg/L碘伏原液涂擦碘伏原液涂擦2遍遍2275%75%酒精原液涂擦酒精原液涂擦酒精原液涂擦酒精原液涂擦22遍遍遍遍33碘伏原液直接涂擦皮肤表面碘伏原液直接涂擦皮肤表面碘伏原液直接涂擦皮肤表面碘伏原液直接涂擦皮肤表面22遍以遍以遍以遍以上，作用时间上，作用时间上，作用时间上，作用时间1min1min3min3min干燥后注射干燥后注射砂轮砂轮砂轮砂轮浸泡于盛放浸泡于盛放浸泡于盛放浸泡于盛放75%75%酒精的小药杯内，每酒精的小药杯内，每酒精的小药杯内，每酒精的小药杯内，每天更换酒精天更换酒精天更换酒精天更换酒精吸痰用的吸引瓶吸痰用的吸引瓶500mg/L500mg/L含氯消毒剂（消佳净）浸泡含氯消毒剂（消佳净）浸泡30分钟，流动水冲净，晾干分钟，流动水冲净，晾干1次次/天，天，如还要吸痰再倒入如还要吸痰再倒入500mg/L含氯消毒含氯消毒剂入吸引瓶内。

剂入吸引瓶内。

有结核菌的痰液用有结核菌的痰液用1000mg/L1000mg/L含氯消毒液浸泡含氯消毒液浸泡60分钟，倒分钟，倒于厕所内及时冲洗掉，吸引于厕所内及时冲洗掉，吸引瓶内痰液不能超过容量瓶内痰液不能超过容量2/3。

专人专用，用后冲洗，出院专人专用，用后冲洗，出院终末消毒终末消毒呼吸机的螺纹管呼吸机的螺纹管螺纹管一人一螺纹管一人一用，每周更换用，每周更换1次。

污次。

污染时随时更换。

染时随时更换。

送供应室集中处理、一次性送供应室集中处理、一次性送供应室集中处理、一次性送供应室集中处理、一次性使用螺纹管不得重复使用；使用螺纹管不得重复使用；使用螺纹管不得重复使用；使用螺纹管不得重复使用；呼吸机湿化呼吸机湿化器器器器用用500mg/L含氯消毒剂（消佳净）浸含氯消毒剂（消佳净）浸泡泡30分钟后，流动水冲洗，湿化罐每分钟后，流动水冲洗，湿化罐每周更换周更换1次次，湿化液每天更换湿化液每天更换湿化液必须用无菌水，湿化液必须用无菌水，湿化湿化湿化湿化器可随同呼吸机管道送供应器可随同呼吸机管道送供应器可随同呼吸机管道送供应器可随同呼吸机管道送供应室用清洗消毒机消毒室用清洗消毒机消毒室用清洗消毒机消毒室用清洗消毒机消毒氧气湿化瓶氧气湿化瓶用用用用500mg/L500mg/L含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂（消佳净）（消佳净）浸浸浸浸泡泡泡泡3030分钟后，流动水冲洗；分钟后，流动水冲洗；分钟后，流动水冲洗；分钟后，流动水冲洗；晾干备用，晾干备用，湿化瓶每天消毒更换湿化瓶每天消毒更换1次，一次性氧管次，一次性氧管每天更换一次，一次性吸氧装置每周每天更换一次，一次性吸氧装置每周更换一次，更换一次，湿化液必须用无菌水，每天湿化液必须用无菌水，每天湿化液必须用无菌水，每天湿化液必须用无菌水，每天更换更换更换更换留置胃管留置胃管一次性无菌包装，不得重复使用，每一次性无菌包装，不得重复使用，每30天更换或根据胃管材质、厂家说明天更换或根据胃管材质、厂家说明书更换。

书更换。

口腔护理口腔护理2次次/日日，每次鼻饲每次鼻饲营养液前后均用温开水冲洗，营养液前后均用温开水冲洗，末端用纱布包裹固。

末端用纱布包裹固。

留置尿管留置尿管一次性无菌包装，不得重复使用，一次性无菌包装，不得重复使用，14天更换一次，导尿管不宜频繁更换，天更换一次，导尿管不宜频繁更换，若导尿管阻塞或不慎脱出若导尿管阻塞或不慎脱出及出现尿路及出现尿路感染时及时感染时及时更换。

普通尿袋每周更换更换。

普通尿袋每周更换2次，精密集尿袋每周更换次，精密集尿袋每周更换1次。

次。

每日评价留置尿管的必要性；每日评价留置尿管的必要性；尽早拔除尿管；尿道口每日尽早拔除尿管；尿道口每日清洁清洁血压计、袖带、听诊器血压计、袖带、听诊器血压计及听诊器必要时用血压计及听诊器必要时用75%乙醇擦乙醇擦拭拭，血压计袖带每周用清水清洗血压计袖带每周用清水清洗,有污有污染时可用染时可用250mg/L含氯消毒剂（消佳含氯消毒剂（消佳净）浸泡净）浸泡30分钟后清洗干燥后备用。

分钟后清洗干燥后备用。

血压计袖带每周清洗、晾干血压计袖带每周清洗、晾干备用。

备用。

有污染时消毒剂浸泡消毒处有污染时消毒剂浸泡消毒处理理范围范围消毒方法和保养方法消毒方法和保养方法注意事项注意事项范围范围消毒方法和保养方法消毒方法和保养方法注意事项注意事项热水袋、冰袋热水袋、冰袋流动水清洗、擦干，必要时流动水清洗、擦干，必要时250mg/L含氯消毒剂（消佳净）浸泡或含氯消毒剂（消佳净）浸泡或擦拭。

擦拭。

一人一用一清洗一人一用一清洗口服药杯口服药杯口服药杯口服药杯流动水清洗，流动水清洗，流动水清洗，流动水清洗，500mg/L500mg/L含氯消毒剂浸含氯消毒剂浸含氯消毒剂浸含氯消毒剂浸泡泡泡泡3030分钟，清水冲净晾干分钟，清水冲净晾干分钟，清水冲净晾干分钟，清水冲净晾干一用一消毒一用一消毒一用一消毒一用一消毒止血带止血带250mg/L含氯消毒剂（消佳净）浸泡含氯消毒剂（消佳净）浸泡30分钟，清水冲净晾干，一用分钟，清水冲净晾干，一用一消毒，一消毒，可送供应室统一消毒可送供应室统一消毒可送供应室统一消毒可送供应室统一消毒床上用品：

床上用品：

床单、被套、床单、被套、床单、被套、床单、被套、病员服病员服及枕套及枕套及枕套及枕套由保洁公司清洗，由保洁公司清洗，由保洁公司清洗，由保洁公司清洗，一人一用一消毒一人一用一消毒，污染随时更换；污染随时更换；感染性疾病使用的被服应集感染性疾病使用的被服应集感染性疾病使用的被服应集感染性疾病使用的被服应集中消毒初步处理后，再中消毒初步处理后，再中消毒初步处理后，再中消毒初步处理后，再用双层黄色塑料袋，标用双层黄色塑料袋，标用双层黄色塑料袋，标用双层黄色塑料袋，标注感染性被服送保洁公注感染性被服送保洁公注感染性被服送保洁公注感染性被服送保洁公司处理。

特殊感染性疾司处理。

特殊感染性疾司处理。

特殊感染性疾司处理。

特殊感染性疾病使用的被服（如艾滋病使用的被服（如艾滋病使用的被服（如艾滋病使用的被服（如艾滋病、朊病毒、坏疽等）病、朊病毒、坏疽等）病、朊病毒、坏疽等）病、朊病毒、坏疽等）建议使用一次性物品，建议使用一次性物品，建议使用一次性物品，建议使用一次性物品，焚烧处理。

焚烧处理。

焚烧处理。

焚烧处理。

工作服工作服定期送指定地点清洗，定期更换定期送指定地点清洗，定期更换、污污染随时更换染随时更换枕心、棉絮、床垫枕心、棉絮、床垫？

定期更换，暴晒？

定期更换，暴晒6小时；紫外线照射小时；紫外线照射3060分钟分钟。

有污染随时更换、。

有污染随时更换、清洗、消毒。

清洗、消毒。

不明原因病原体感染患者等不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进使用后的上述物品应进行终末消毒，或按医疗行终末消毒，或按医疗废物处理废物处理感染性疾病的引流液、感染性疾病的引流液、感染性疾病的引流液、感染性疾病的引流液、分泌物、排泄物分泌物、排泄物分泌物、排泄物分泌物、排泄物1000mg/L1000mg/L含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂（消佳净）（消佳净）消毒消毒消毒消毒11小时后倾倒，小时后倾倒，小时后倾倒，小时后倾倒，患者的床单元（床、床患者的床单元（床、床头柜、椅子、热头柜、椅子、热水瓶、储存柜）水瓶、储存柜）抹布一人一巾，床单元每日清水擦拭，抹布一人一巾，床单元每日清水擦拭，有污染时随时擦拭或消毒有污染时随时擦拭或消毒，床床单元终末处理：

单元终末处理：

250mg/L含氯消含氯消毒液（消佳净）擦拭消毒。

毒液（消佳净）擦拭消毒。

范围范围消毒方法和