业防护.ppt

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医务人员职业安全防护医务人员职业安全防护院感科院感科1.1.医护人员面临的职业风险医护人员面临的职业风险2.职业防护措施职业防护措施3.职业暴露后的处理职业暴露后的处理4.职业防护体会职业防护体会一、医护人员职业风险一、医护人员职业风险1职业危害因素职业危害因素2职业暴露原因职业暴露原因1、医务人员面临的职业危害因素、医务人员面临的职业危害因素感性认识感性认识据国家卫生计生委公布的数字显示据国家卫生计生委公布的数字显示:

截至截至2013年年9月月30日日,全国共报告现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人约全国共报告现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人约43.4万例。

万例。

中国全人群的感染率大致为中国全人群的感染率大致为0.058%0.058%中国乙型肝炎病毒感染率达人口的中国乙型肝炎病毒感染率达人口的10%10%梅毒在中国的感染率比艾滋病高得多，已经成为一个十分梅毒在中国的感染率比艾滋病高得多，已经成为一个十分严重的公共卫生问题严重的公共卫生问题中国医院就诊患者的总体丙肝病毒阳性率为中国医院就诊患者的总体丙肝病毒阳性率为3.15%至至10.5%医务人员面临的职业危害因素医务人员面临的职业危害因素我国医院现状我国医院现状医院的医务人员接诊的这类患者逐渐增多。

医院的医务人员接诊的这类患者逐渐增多。

医院内医务工作者自我防护意识淡薄，尤其是医院内医务工作者自我防护意识淡薄，尤其是职业暴露预防相关知识掌握度不够。

职业暴露预防相关知识掌握度不够。

医院中的医务工作者已成为因职业暴露感染疾医院中的医务工作者已成为因职业暴露感染疾病的高危人群。

病的高危人群。

医务人员面临的职业危害因素医务人员面临的职业危害因素你们的世界你们的世界每年有数百万病人接受静脉输液治疗和各种侵入性手术每年有数百万病人接受静脉输液治疗和各种侵入性手术治疗。

治疗。

也许你就是这项技术的执行者。

随着各项技术的执行，也许你就是这项技术的执行者。

随着各项技术的执行，无形中也增加了由血源暴露引起血源性疾病感染的机会。

无形中也增加了由血源暴露引起血源性疾病感染的机会。

每年你所接触的大量病人，都有可能被血液感染的潜在危每年你所接触的大量病人，都有可能被血液感染的潜在危险，其严重后果是什么？

险，其严重后果是什么？

22、医务人员职业暴露的原因、医务人员职业暴露的原因11、针刺、针刺由于操作不当导致污由于操作不当导致污染的针头或锐器伤害。

染的针头或锐器伤害。

22、切割、切割手术中传递剪刀及刀手术中传递剪刀及刀片；缝合中。

片；缝合中。

职业暴露的原因职业暴露的原因33、抽血、抽血将血样标本注入试将血样标本注入试管中；拔出针头时或管中；拔出针头时或患者躁动导致针头弹患者躁动导致针头弹出。

出。

44、直接接触、直接接触收拾手术污物；经收拾手术污物；经常发生在患者或其他常发生在患者或其他人员突然移动时；分人员突然移动时；分离输液器时。

离输液器时。

二、职业防护措施二、职业防护措施遵照标准预防原则洗手或手消毒手套面罩、护目镜和口罩隔离衣、防护鞋消毒与灭菌正确处置利器环境卫生标准预防标准预防标准预防是针对医院所有病人使用的一种预防，将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。

标准预防的三个基本特点手卫生正确使用防护用品安全注射接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口必须戴上手套必须戴上手套若有可能会溅出血液、体液必须戴上口罩、眼罩若有可能会溅出血液、体液必须戴上口罩、眼罩及穿上防护衣及穿上防护衣切勿套回已使用的针头切勿套回已使用的针头小心处理针头及利器小心处理针头及利器接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口，接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口，或取下手套后应立即洗手或取下手套后应立即洗手正确穿脱隔离衣正确穿脱隔离衣标准预防的主要措施标准预防的主要措施预防和控制医院感染最简单、最有效、最方预防和控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：

认真、规范、适时的便、最经济的措施是：

认真、规范、适时的洗手！

洗手！

严格实施正确的洗手可减少医院感染严格实施正确的洗手可减少医院感染2030!

速速干干手手消消毒毒剂剂的的使使用用手部没有肉眼可见污染时，宜手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

替洗手。

口罩帽子面罩手套鞋套靴子护目镜N95口罩隔离衣防护面罩防护服常用的防护用品常用的防护用品口罩的正确戴法口罩的正确戴法11、将口罩戴上，金属软条应该向上；、将口罩戴上，金属软条应该向上；22、头带分别绑于头顶及颈后；、头带分别绑于头顶及颈后；33、将金属软条向内按压至该部分压成鼻梁形状；、将金属软条向内按压至该部分压成鼻梁形状；44、完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。

、完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。

1、按面型选择普通/细码型号，拉松头带。

金属软条向上，将手穿过头带。

2、戴上口罩，头带分别置于头顶后及颈后。

3、将双手的食指及中指由中央顶部向两旁同时按压金属软条。

4、检查妥当。

正确检查：

以双手轻按口罩，然后刻意呼吸，空气应该不会从口罩边缘泄漏。

负压检查：

以双手轻按口罩，然后刻意呼吸，口罩中央会稍凹陷。

N95N95口罩的正确佩戴口罩的正确佩戴医护人员在检查治疗中必须配戴口罩；医护人员在检查治疗中必须配戴口罩；医护人员在检查治疗中必须配戴口罩；医护人员在检查治疗中必须配戴口罩；当口罩潮湿或污染，应立即更换新的口罩当口罩潮湿或污染，应立即更换新的口罩当口罩潮湿或污染，应立即更换新的口罩当口罩潮湿或污染，应立即更换新的口罩治疗过程中不可以用手套触摸口罩；治疗过程中不可以用手套触摸口罩；治疗过程中不可以用手套触摸口罩；治疗过程中不可以用手套触摸口罩；离开诊室前，必须脱下口罩，不可以悬挂于颈脖上；离开诊室前，必须脱下口罩，不可以悬挂于颈脖上；离开诊室前，必须脱下口罩，不可以悬挂于颈脖上；离开诊室前，必须脱下口罩，不可以悬挂于颈脖上；正确脱戴方法正确脱戴方法正确脱戴方法正确脱戴方法：

先洗手戴口罩后戴手套；先脱手套洗手后：

先洗手戴口罩后戴手套；先脱手套洗手后：

先洗手戴口罩后戴手套；先脱手套洗手后：

先洗手戴口罩后戴手套；先脱手套洗手后再摘口罩；再摘口罩；再摘口罩；再摘口罩；戴戴口口罩罩的的注注意意事事项项有研究表明如果一个被血液污染的钢针刺破一有研究表明如果一个被血液污染的钢针刺破一有研究表明如果一个被血液污染的钢针刺破一有研究表明如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套，医务人员接触的血量比未戴手套可能层乳胶手套，医务人员接触的血量比未戴手套可能层乳胶手套，医务人员接触的血量比未戴手套可能层乳胶手套，医务人员接触的血量比未戴手套可能接触到的血量少接触到的血量少接触到的血量少接触到的血量少50%50%以上。

以上。

以上。

以上。

一副手套只能使用一次，一副手套也不能用于一副手套只能使用一次，一副手套也不能用于一副手套只能使用一次，一副手套也不能用于一副手套只能使用一次，一副手套也不能用于不同的患者，操作中如手套破损要立即更换，脱手不同的患者，操作中如手套破损要立即更换，脱手不同的患者，操作中如手套破损要立即更换，脱手不同的患者，操作中如手套破损要立即更换，脱手套后仍需立即彻底洗手。

套后仍需立即彻底洗手。

套后仍需立即彻底洗手。

套后仍需立即彻底洗手。

手套的作用：

屏障，防止交叉感染。

手套的作用：

屏障，防止交叉感染。

手套的作用：

屏障，防止交叉感染。

手套的作用：

屏障，防止交叉感染。

医务人员进行如下操作时应戴手套：

医务人员进行如下操作时应戴手套：

医务人员进行如下操作时应戴手套：

医务人员进行如下操作时应戴手套：

接触病人体液、污物、处理污物。

接触病人体液、污物、处理污物。

接触病人体液、污物、处理污物。

接触病人体液、污物、处理污物。

戴戴手手套套医务人员在操作前要评估被体液污染医务人员在操作前要评估被体液污染医务人员在操作前要评估被体液污染医务人员在操作前要评估被体液污染的危险程度，根据情况选择合适的防护用具。

的危险程度，根据情况选择合适的防护用具。

的危险程度，根据情况选择合适的防护用具。

的危险程度，根据情况选择合适的防护用具。

如传染科等应穿隔离衣；如传染科等应穿隔离衣；如传染科等应穿隔离衣；如传染科等应穿隔离衣；急诊科、外科等处理大出血患者时要考急诊科、外科等处理大出血患者时要考急诊科、外科等处理大出血患者时要考急诊科、外科等处理大出血患者时要考虑戴防水围裙，气管插管和吸痰时则应戴护目虑戴防水围裙，气管插管和吸痰时则应戴护目虑戴防水围裙，气管插管和吸痰时则应戴护目虑戴防水围裙，气管插管和吸痰时则应戴护目镜和面罩；镜和面罩；镜和面罩；镜和面罩；妇产科护理人员辅助接生时应穿防水围妇产科护理人员辅助接生时应穿防水围妇产科护理人员辅助接生时应穿防水围妇产科护理人员辅助接生时应穿防水围裙以及防护面罩，避免羊水喷溅造成的污染等。

裙以及防护面罩，避免羊水喷溅造成的污染等。

裙以及防护面罩，避免羊水喷溅造成的污染等。

裙以及防护面罩，避免羊水喷溅造成的污染等。

正确评估防护工具的使用正确评估防护工具的使用世界卫生组织推荐的安全注射及处置锐利器具要求：

世界卫生组织推荐的安全注射及处置锐利器具要求：

世界卫生组织推荐的安全注射及处置锐利器具要求：

世界卫生组织推荐的安全注射及处置锐利器具要求：

11、无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。

、无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。

、无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。

、无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。

22、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。

能减少创口出血。

能减少创口出血。

能减少创口出血。

33、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏用过的注射器。

要用手毁坏用过的注射器。

要用手毁坏用过的注射器。

要用手毁坏用过的注射器。

44、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。

、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。

、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。

、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。

55、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、统一处、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、统一处、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、统一处、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、统一处理。

理。

理。

理。

66、勿将锐器废弃物同其它废弃物混在一起。

、勿将锐器废弃物同其它废弃物混在一起。

、勿将锐器废弃物同其它废弃物混在一起。

、勿将锐器废弃物同其它废弃物混在一起。

77、勿将锐器废弃物放在儿童可以接触到的地方。

、勿将锐器废弃物放在儿童可以接触到的地方。

、勿将锐器废弃物放在儿童可以接触到的地方。

、勿将锐器废弃物放在儿童可以接触到的地方。

安全注射以及处置锐利器具安全注射以及处置锐利器具特别提醒特别提醒护士在清洗消毒器械工作中，针刺损伤是护士在清洗消毒器械工作中，针刺损伤是最常见的职业事故，其危害不仅限于针刺本最常见的职业事故，其危害不仅限于针刺本身，还可以传播感染性疾病，所以护士除了身，还可以传播感染性疾病，所以护士除了在消毒过程中戴手套外，还养成用钳子取污在消毒过程中戴手套外，还养成用钳子取污染的针头和尖锐物的习惯，减少刺伤皮肤的染的针头和尖锐物的习惯，减少刺伤皮肤的机会。

机会。

手部皮肤发生手部皮肤发生破损，在进行破损，在进行操作时必须戴操作时必须戴双层手套双层手套注意防止被针注意防止被针头、缝合针、头、缝合针、刀片等锐器刺刀片等锐器刺伤或者划伤伤或者划伤禁止用手回禁止用手回套使用后的套使用后的针头、刀片针头、刀片等锐器等锐器特特