医学电生理学N.ppt

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第三章第三章第三章第三章脑电图脑电图脑电图脑电图第一节第一节脑电图发展概要脑电图发展概要脑电图是大脑半球的生物电活动，通过电子放大器脑电图是大脑半球的生物电活动，通过电子放大器脑电图是大脑半球的生物电活动，通过电子放大器脑电图是大脑半球的生物电活动，通过电子放大器放大并记录下来，呈节律性脑电活动，是大脑皮层锥体放大并记录下来，呈节律性脑电活动，是大脑皮层锥体放大并记录下来，呈节律性脑电活动，是大脑皮层锥体放大并记录下来，呈节律性脑电活动，是大脑皮层锥体细胞及其顶树突突触后电位同步综合波，并由丘脑中线细胞及其顶树突突触后电位同步综合波，并由丘脑中线细胞及其顶树突突触后电位同步综合波，并由丘脑中线细胞及其顶树突突触后电位同步综合波，并由丘脑中线部位非特异性核团（包括中央内侧核、中线核等）起调部位非特异性核团（包括中央内侧核、中线核等）起调部位非特异性核团（包括中央内侧核、中线核等）起调部位非特异性核团（包括中央内侧核、中线核等）起调节作用，而丘脑、脑干网状结构与大脑皮层各部间的兴节作用，而丘脑、脑干网状结构与大脑皮层各部间的兴节作用，而丘脑、脑干网状结构与大脑皮层各部间的兴节作用，而丘脑、脑干网状结构与大脑皮层各部间的兴奋或抑制刺激和反馈作用，决定着脑电活动的节律性同奋或抑制刺激和反馈作用，决定着脑电活动的节律性同奋或抑制刺激和反馈作用，决定着脑电活动的节律性同奋或抑制刺激和反馈作用，决定着脑电活动的节律性同步活动。

步活动。

步活动。

步活动。

18751875年年CatonCaton首先用电流计从兔和猴的大脑皮层描记出首先用电流计从兔和猴的大脑皮层描记出直流电位和动物睡眠时或死亡前脑电活动的变化。

直流电位和动物睡眠时或死亡前脑电活动的变化。

19241924年年BergerBerger从人脑通过头皮上安放电极，描记出人类从人脑通过头皮上安放电极，描记出人类的脑的脑和和节律电活动，且发现这些电活动来源于大脑皮层节律电活动，且发现这些电活动来源于大脑皮层神经元，与血管和结缔组织无关，但与年龄、感觉性刺激和神经元，与血管和结缔组织无关，但与年龄、感觉性刺激和机体生理化学改变有关，从而奠定了脑电活动在人类的解剖、机体生理化学改变有关，从而奠定了脑电活动在人类的解剖、生理基础。

生理基础。

19361936年以后，脑电图学在全世界范围发展，开始为临床年以后，脑电图学在全世界范围发展，开始为临床和科研服务。

和科研服务。

自自19241924年年BergerBerger首先发现从头皮描记人类脑电活动以来，首先发现从头皮描记人类脑电活动以来，迄今已有迄今已有8080余年的历史，随着科学技术的发展，上世纪余年的历史，随着科学技术的发展，上世纪7070年年代计算机技术突飞猛进，脑电生理技术已不仅限于常规脑电代计算机技术突飞猛进，脑电生理技术已不仅限于常规脑电图检测。

图检测。

19651965年年CooleyCooley、TukeyTukey等首先提出快速傅立叶转换计等首先提出快速傅立叶转换计算法（算法（FFTFFT）将原来傅立叶转换速度提高了数十倍到上百倍，）将原来傅立叶转换速度提高了数十倍到上百倍，是目前常用的谱分析法。

近是目前常用的谱分析法。

近2020年来又发展了现代谱分析，即年来又发展了现代谱分析，即A-RA-R模式，大大加强了对脑电短数据的处理能力。

上世纪模式，大大加强了对脑电短数据的处理能力。

上世纪8080年年代初彩色显像技术问世以来，脑电生理的检测进入了一个新代初彩色显像技术问世以来，脑电生理的检测进入了一个新阶段。

阶段。

到目前为止脑电生理检测技术已形成了一整套可以彩色到目前为止脑电生理检测技术已形成了一整套可以彩色直观显示、自动快速进行频谱及功率谱定量分析、时空定位、直观显示、自动快速进行频谱及功率谱定量分析、时空定位、自动打印成像、大容量贮存、无纸描记及自动打印成像、大容量贮存、无纸描记及24h24h有线或无线长期有线或无线长期监测、较强的抗干扰装置等完整检测系统，脑电生理检测技监测、较强的抗干扰装置等完整检测系统，脑电生理检测技术已进入了一个划时代阶段。

术已进入了一个划时代阶段。

目前临床应用的各种脑电生理检测技术，有脑感觉及运目前临床应用的各种脑电生理检测技术，有脑感觉及运动（磁、电刺激）诱发电位、事件相关电位、脑电位分布图动（磁、电刺激）诱发电位、事件相关电位、脑电位分布图（脑电地形图）、显著概率地形图、脑时域地形图、压缩功（脑电地形图）、显著概率地形图、脑时域地形图、压缩功率谱阵分析、率谱阵分析、24h24h有线或无线长期脑电监测及分析系统、无纸有线或无线长期脑电监测及分析系统、无纸脑电描记等。

脑电描记等。

上述各种检测技术均是在常规脑电检测技术的基础上发上述各种检测技术均是在常规脑电检测技术的基础上发展起来的，能更精确地反映人脑功能变化的心理、生理、病展起来的，能更精确地反映人脑功能变化的心理、生理、病理状态，使脑电生理的检测不仅应用于临床医学，且已广泛理状态，使脑电生理的检测不仅应用于临床医学，且已广泛应用于军事、航空、航天、深海医学的研究，使脑电生理检应用于军事、航空、航天、深海医学的研究，使脑电生理检测技术达到丰富多彩、完善、客观而前途宽广的境地。

但不测技术达到丰富多彩、完善、客观而前途宽广的境地。

但不论脑电生理新技术有多大的发展，在临床诊断和科学研究方论脑电生理新技术有多大的发展，在临床诊断和科学研究方面，脑电图的基本描记分析和结合临床实际对照，仍占有无面，脑电图的基本描记分析和结合临床实际对照，仍占有无可争议的重要地位。

可争议的重要地位。

二、决定脑波的主要因素及其规律如下：

1111周期（波频周期（波频周期（波频周期（波频HzHzHzHz）的主要决定因素的主要决定因素的主要决定因素的主要决定因素（11）神经元回路的物理性：

回路的长短及神经纤维）神经元回路的物理性：

回路的长短及神经纤维的粗细，以及神经冲动经过突触的数目。

如皮层的粗细，以及神经冲动经过突触的数目。

如皮层丘脑丘脑回路电位周期长于短的皮层内回路。

细纤维、兴奋传导回路电位周期长于短的皮层内回路。

细纤维、兴奋传导速度越慢，则周期越长；兴奋通过突触时，时间将延迟速度越慢，则周期越长；兴奋通过突触时，时间将延迟。

（22）神经元的不应期：

约神经元的不应期：

约100100msms。

（33）神经元物质代谢速度：

突触后电位是在物质代神经元物质代谢速度：

突触后电位是在物质代谢过程中形成的，当达到一定水平时，导致细胞放电谢过程中形成的，当达到一定水平时，导致细胞放电送入回路中，代谢越慢则有长周期慢波，如老年人。

送入回路中，代谢越慢则有长周期慢波，如老年人。

（44）大脑皮层神经元同步化和去同步化程度。

）大脑皮层神经元同步化和去同步化程度。

2222波幅（波幅（波幅（波幅（VVVV）的决定因素的决定因素的决定因素的决定因素（11）皮层神经元同步化和去同步化程度。

）皮层神经元同步化和去同步化程度。

（22）皮层神经元数量及大小，人脑枕叶和中央区）皮层神经元数量及大小，人脑枕叶和中央区波幅波幅高于他区，因枕叶皮层的颗粒细胞体积虽小，但数目众多。

高于他区，因枕叶皮层的颗粒细胞体积虽小，但数目众多。

中央前区的细胞数虽不多，但细胞又大又长。

中央前区的细胞数虽不多，但细胞又大又长。

（33）神经元排列的一致性：

皮层表面排列一致，有规则；）神经元排列的一致性：

皮层表面排列一致，有规则；第第66层神经元多，但排列方向不一致，故波幅前者高，后者低。

层神经元多，但排列方向不一致，故波幅前者高，后者低。

（44）记录电极和皮层间距大则波幅低，如硬膜下血肿。

）记录电极和皮层间距大则波幅低，如硬膜下血肿。

（55）神经元兴奋性：

兴奋性高，波幅高，频率快，多见）神经元兴奋性：

兴奋性高，波幅高，频率快，多见于树突的持续性去极化或轴突侧支抑制系统被破坏后。

于树突的持续性去极化或轴突侧支抑制系统被破坏后。

第第二二节节异常脑波概述异常脑波概述一、异常脑波产生的原因一、异常脑波产生的原因异常脑波是脑机能的异常状态在脑电图的表现，其产异常脑波是脑机能的异常状态在脑电图的表现，其产生原因如下：

生原因如下：

（一）脑器质性病变。

（一）脑器质性病变。

（二）全身性疾病继发，特别是中毒、代谢病，导致

（二）全身性疾病继发，特别是中毒、代谢病，导致大脑皮层神经元的形态或机能改变。

大脑皮层神经元的形态或机能改变。

11神经元树突基部侧棘的形态变化和该部的持续性神经元树突基部侧棘的形态变化和该部的持续性去极化。

去极化。

22神经元轴突侧支抑制系统被破坏。

神经元轴突侧支抑制系统被破坏。

33神经元数量减少。

神经元数量减少。

44神经元物质代谢障碍。

神经元物质代谢障碍。

55神经纤维传导速度减慢。

神经纤维传导速度减慢。

由于上述因素，导致脑波波率、波幅、波形、位相、由于上述因素，导致脑波波率、波幅、波形、位相、出现形式、反应性的异常，产生各种异常脑波的出现。

出现形式、反应性的异常，产生各种异常脑波的出现。

二、异常波的分类及病因二、异常波的分类及病因二、异常波的分类及病因二、异常波的分类及病因

（一）生理波病理化

（一）生理波病理化11波异常波异常（11）广泛性）广泛性波变慢，伴调幅差，多见于广泛性慢波变慢，伴调幅差，多见于广泛性慢性脑功能低下的各种疾病，包括脑外伤、脑炎恢复期，各性脑功能低下的各种疾病，包括脑外伤、脑炎恢复期，各种病因的脑萎缩、脑动脉硬化症等。

种病因的脑萎缩、脑动脉硬化症等。

（2）

（2）广泛性低电压（广泛性低电压（2020vv）或无或无波，见于重度脑波，见于重度脑功能障碍的各种疾病，但正常人偶可见到。

功能障碍的各种疾病，但正常人偶可见到。

（3）（3）连续性全导联连续性全导联波，波，波幅增高，频率慢，调幅波幅增高，频率慢，调幅差，枕区差，枕区前移，诱发前移，诱发波无反应，见于脑干受损又名波无反应，见于脑干受损又名昏迷。

昏迷。

（44）懒波：

局限性）懒波：

局限性波减少或缺如，频率减慢，左右波减少或缺如，频率减慢，左右差大于差大于1010，要注意硬，要注意硬膜膜下血肿。

下血肿。

（55）波局限性波幅高，双侧差大于波局限性波幅高，双侧差大于20202525或在或在5050VV以上。

多见于脑功能亢进包括癫痫。

以上。

多见于脑功能亢进包括癫痫。

（66）枕叶以波光反应消失，可见于该部脑梗塞等。

）枕叶以波光反应消失，可见于该部脑梗塞等。

2222快波异常快波异常快波异常快波异常（1111）波幅高于）波幅高于）波幅高于）波幅高于30303030VVVV（见于癫痫症，服安眠剂量不足、垂见于癫痫症，服安眠剂量不足、垂见于癫痫症，服安眠剂量不足、垂见于癫痫症，服安眠剂量不足、垂体功能障碍等）。

体功能障碍等）。

体功能障碍等）。

体功能障碍等）。

（2222）限局性波幅增高，可见于颅脑外伤、外伤后癫痈、深）限局性波幅增高，可见于颅脑外伤、外伤后癫痈、深）限局性波幅增高，可见于颅脑外伤、外伤后癫痈、深）限局性波幅增高，可见于颅脑外伤、外伤后癫痈、深部肿瘤等。

部肿瘤等。

部肿瘤等。

部肿瘤等。

（3333）局限性波幅下降或消失。

）局限性波幅下降或消失。

）局限性波幅下降或消失。

）局限性波幅下降或消失。

3333睡眠波异常睡眠波异常睡眠波异常睡眠波异常纺锤波、驼峰波、纺锤波、驼峰波、纺锤波、驼峰波、纺锤波、驼峰波、K-K-K-K-综合，一侧减弱或消失。

综合，一侧减弱或消失。

综合，一侧减弱或消失。

综合，一侧减弱或消失。

（二）异常波

（二）异常波

（二）异常波

（二）异常波1111棘波棘波棘波棘波时程在时程在时程在时程在70ms70ms70ms70ms以下，以下，以下，以下，波幅高于波幅高于波幅高于波幅高于100100100100VVVV，示皮层有超同步性放示皮层有超同步性放示皮层有超同步性放示皮层有超同步性放电。

属短周期、高波幅电。

属短周期、高波幅电。

属短周期、高波幅电。

属短周期、高波幅阳阳阳阳性棘波者，最接近于病灶部位。

但和性棘波者，最接近于病灶部位。

但和性棘波者，最接近于病灶部位。

但和性