妇科疾病常用穴位及推拿手法.ppt

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1妇科疾病常用穴位及推拿妇科疾病常用穴位及推拿手法手法南宁市中医医院岳进主任医师教授2提纲v概述v病因病机v常用手法v常用穴位（部位）v常见妇科病推拿治疗（产后乳腺炎、卵巢保养、子宫复旧、产后便秘、产后尿潴留、痛经、绝经前后诸证、盆腔炎）3妇科疾病概述1.月经病（周期、经期、经量异常，伴随周期出现的不适症状2.带下病3.妊娠病4.临产病5.产后病4v六淫v七情v饮食劳倦v外伤等导致妇科病的常见病因5一、六淫寒、热、湿邪（引起血分病变）v寒收引凝涩，易伤阳气，影响气血运行。

实寒：

风寒、寒湿、饮食生冷虚寒：

阳虚生内寒v热其性炎上，耗气伤津，迫血妄行。

实热：

外感热邪、五志过极化火、过服辛辣虚热：

阴虚生内热v湿其性趋下，重浊黏腻，阻遏气机。

外湿（实）：

湿热、寒湿、湿毒内湿（虚）：

脾阳虚、肾阳虚6二、七情内伤（气分病变）v湿热蕴结湿热蕴结v怒则气上伤肝，气滞、气逆v思则气结伤脾，气结v恐则气下伤肾，气下、气乱v妇科病情志异常v如不孕不育、闭经情绪低落、忧郁。

7三、饮食劳倦v寒湿凝滞寒湿凝滞v房劳多产损伤肾气，脏腑功能失常v饮食不节损伤脾胃，影响气血v劳逸失常损伤气血，影响冲任v跌扑闪挫直接伤冲任或瘀血内阻v调摄失宜嗜烟酗酒、减肥、不科学生活方式等均可影响脏腑、气血，导致妇科病。

8v体质的形成：

先天禀赋，后天环境、气候、生活、饮食等综合因素。

v对发病的影响：

易感性、病证类型与体质关系，以及治疗、转归、预后均与体质有关。

v遗传下一代。

四、体质因素9v生活、工作环境中的物理、化学污染对脏腑、气血的影响；对孕妇及胎儿的影响。

v地理、气候环境的改变对体质的影响。

v免疫因素、生物因素导致妇科病。

新病因10v瘀血：

原因：

邪与血结、气机阻滞、虚损、创伤、血不循经或血溢脉外。

致病：

阻滞于冲任、胞宫、胞脉、胞络。

v痰湿：

原因：

肺、脾、肾气化失常，水湿凝聚。

致病：

流注于冲任、脏腑、胞脉、胞络、胞宫。

病理产物致病病机v脏腑功能失调影响冲任为病；v气血失调影响冲任为病；v直接损伤胞宫影响冲任为病。

11一、脏腑功能失调影响冲任为病v1.肾的病机v肾气虚-肾血不足、封藏失职、摄纳无权（月经失调、崩漏、闭经、带下病、胎漏、不孕症等）v肾阴虚-精亏血少、冲任不充、虚热内生、阴虚阳亢（月经后期、量少、闭经、绝经前后诸证、崩漏、经行吐衄等）v肾阳虚-命门火衰、机能减退、气化失常（崩漏、月经过多、带下病、性欲减弱、宫寒不孕等）v肾阴阳俱虚冲任虚惫、各脏受累一、脏腑功能失调影响冲任为病v2.肝的病机（易郁、易热、易虚、易亢）v肝气郁结-血为气滞、冲任不畅、肝郁化热化火、肝郁犯胃（缺乳、不孕症、盆腔炎、崩漏、产后恶露不绝、经前呕吐）v肝经湿热-湿郁化热、下注任带、湿热瘀结（带下病、阴痒、盆腔炎、癥瘕）v肝阴不足-冲任失养、血海不盈、血虚生风（月经过少、闭经、不孕症、经行风疹块）v肝阳上亢肝阴不足、阴不制阳、肝风内动（眩晕、子晕、子痫）一、脏腑功能失调影响冲任为病v3.脾的病机v脾失健运-气血生化不足、痰湿内生、湿邪损伤任带（产后缺乳、闭经、不孕、带下病）v脾失统摄-统摄无权、冲任不固（月经过多、经期延长、崩漏、胎漏、产后恶露不绝）v脾虚下陷-脾气虚而下陷（经崩、子宫脱垂）一、脏腑功能失调影响冲任为病v4.心的病机心气虚-胞脉不通，冲任失常心阴虚-心火偏亢，心肾不交v5.肺的病机肺气虚肺气失宣，冲任失调肺阴虚阴虚火旺，升降失常二、气血失调影响冲任为病v1.气分病变气虚-冲任不固气陷下陷失摄气滞冲任阻滞气逆冲气上逆、肺气上逆、胃气上逆二、气血失调影响冲任为病v2.血分病变血虚血海空虚，冲任失养血瘀阻滞冲任，蓄积胞中血热热扰冲任，迫血妄行血寒寒客冲任，气血不畅气血关系三、直接损伤胞宫影响冲任为病v1.冲任损伤-冲任不固、冲任不足、冲任失调、冲任血热、冲任寒凝、冲任阻滞v2.督脉虚损-阳虚宫寒，阴阳失调v3.带脉失约湿邪下注，摄纳无权常用手法v1.指按法指按法用拇指指面或以指端按压体表的一种手法，称为指按法。

当单手指力不足时，可用另一手拇指重叠辅以按压。

在临床上常与揉法结合使用。

v

（1）手法要领：

）手法要领：

v按压力的方向要垂直向下。

v用力要由轻到重，稳而持续，使刺激感觉充分达到机体深部组织。

切忌用迅猛的暴力。

v按法结束时，不宜突然放松，应逐渐递减按压的力量。

v

（2）适用部位：

全身各部经穴。

）适用部位：

全身各部经穴。

v（3）功效：

解痉止痛，温经散寒。

）功效：

解痉止痛，温经散寒。

常用手法v2.揉法以指、掌、掌根、小鱼际、四指近侧指间关节背侧突起、前臂尺侧肌群肌腹或肘尖为着力点，在治疗部位带动受术皮肤一起做轻柔缓和的回旋动作，使皮下组织层之间产生内摩擦的手法。

其中，根据着力部位的不同，可以分为中指揉法，拇指揉法，掌揉法、掌根揉法，小鱼际揉法，膊揉法，肘揉法、拳揉法等。

常用手法v

（1）掌揉法：

以大小鱼际或掌根部着力，手腕放松，以腕关节连同前臂做小幅度的回旋活动。

压力轻柔，揉动频率一般每分钟120150次。

v

（2）指揉法：

以拇指或中指面或食、中、无名指指面着力。

按在穴位上，或一定部位上，做轻柔环转活动。

v（3）揉捏法：

为揉和捏的综合动作。

操作时四指指腹和拇指或掌根着力，拇指外展，其余四指并拢，紧贴于皮肤上做环转的揉捏动作，边揉捏做螺旋形向前推进。

v（4）揉摩法：

为揉法与摩法结合，常用掌揉摩，揉结合摩可加大作用范围，摩加揉法可增加力度。

多用于腹胸部。

作用本法具有宽胸理气、健脾和胃、活血散瘀、消肿止痛、调节胃肠功能等作用。

本法刺激轻柔和缓，适用于胸腰部、胸肋部、头面部，腰背部及四肢部，尤其多用于全身穴位，常配合按法按揉穴位。

常用手法v3.一指禅推法用拇指指端、罗纹面或偏峰着力于一定位或经络穴位上，沉肩垂肘，以腕关节悬屈，运用腕间的摆动带动拇指关节的屈伸活动，以使之产生的功力轻重交替、持续不断地作用于经络穴位上，称为一指禅推法。

要领：

v

（1）沉肩：

即肩关节放松，不要耸起，不要外展。

v

（2）垂肘：

肘部自然下垂。

v（3）悬腕：

腕关节自然屈曲。

v（4）掌虚：

半握拳，拇指指间关节的掌侧与食指远节的桡侧轻轻接触。

v（5）紧推慢移：

紧推是指摆动的频率略快，一般每分钟140次左右；慢移是指从一个治疗点到另一个治疗点时应缓慢移动。

v（6）蓄力于掌，处力于指，着力于螺纹面：

即本法产生的力应从掌而发，通过手指，传达至螺纹面并作用于患者体表，如此使力含而不露。

23常用穴位（部位）及手法v搓擦腰骶将双手掌分别放在腰部两侧，自上而下用力搓擦腰骶部0.51分钟，以腰部发热为佳。

功效：

强腰健肾，活血通络。

24常用穴位（部位）及手法v团摩下腹左手掌心叠放在右手背上，将右手掌心轻轻放在下腹部，适当用力做顺时针、逆时针环形摩揉0.51分钟，以腹部发热为佳。

功效：

益气壮阳，调经止痛。

25常用穴位（部位）及手法v揉按中脘穴右手半握拳，拇指伸直，将拇指放在中脘穴上，适当用力揉按0.51分钟。

功效：

疏肝和胃，健脾利湿。

26常用穴位（部位）及手法v揉按关元穴右手半握拳，拇指伸直，将拇指放在关元穴上，适当用力揉按0.51分钟。

功效：

益气壮阳，调理气机。

27常用穴位（部位）及手法v搓大腿内侧将左（右）手掌心紧贴在同侧大腿内侧，适当用力搓擦0.51分钟，以皮肤发热为佳。

功效：

健脾益胃，理气散寒。

28常用穴位（部位）及手法v合按内关穴、外关穴将一手中指和拇指放在对侧的外关穴和内关穴上，两指对合用力按压0.51分钟。

双手交替进行。

功效：

安神镇静，和胃理气。

29常用穴位（部位）及手法v按揉足三里穴将一手食指与中指重叠，中指指腹放在同侧足三里穴上，适当用力按揉0.51分钟。

双下肢交替进行。

功效：

补脾健胃，调和气血。

30常用穴位（部位）及手法v揉按三阴交穴将左（右）下肢平放在对侧膝上，用右（左）手拇指指腹放在三阴交穴上，适当用力揉按0.51分钟。

双下肢交替进行。

功效：

镇静安神，调经止痛。

31常用穴位（部位）及手法v搓足心将左（右）下肢平放在对侧膝上，以右（左）手掌心反复搓擦足心约0.51分钟，以足心发热为佳。

双足交替进行。

功效：

镇静安神，通关开窍。

产后乳腺炎产后乳腺炎v穴位：

乳根穴、食窦、天溪、屋翳、肩贞、天宗。

v手法推拿：

（1）按法

（2）揉法（3）一指禅推法（4）点法（5）拿法产后乳腺炎产后乳腺炎v1.用中指端着力，按揉膻中穴2030次,按压力道适中。

v2.接着以乳头为中心,上下左右各一横指处,分别为食窦、乳根、天溪和屋翳4个穴位,分别用两手的大拇指和食指同时按摩4个穴位,边按摩边轻轻向胸壁处挤压再放松,每次反复10次左右。

v3.然后将大拇指和食指分别放在距乳头根部上下方2c处,用拇指和食指的内侧向胸壁处有节奏地挤压和放松,把多余乳汁挤出或用吸奶器吸出。

乳根穴v【定位】在胸部，当乳头直下，乳房根部，当第5肋间隙，距前正中线4寸。

v【归经】足阳明胃经。

v【主治】咳嗽，气喘，呃逆，胸痛，乳痈，乳汁少。

食窦v【定位】在第5肋间隙，前正中线旁开6寸；任脉（中庭）旁6寸，当第五肋间隙中v【归经】足太阴脾经。

v【主治】胸胁胀痛；噫气，翻胃、食已即吐，腹胀肠鸣，水肿。

天溪v【定位】在第4肋间隙，前正中线旁开6寸；在食窦上一肋，任脉旁开6寸，当第四肋间隙中取穴。

v【归经】足太阴脾经。

v【主治】胸胁疼痛，咳嗽；乳癰，乳痛、乳汁少。

屋翳v【定位】在胸部，当第2肋间隙，距前正中线4寸。

v【归经】足阳明胃经。

v【主治】咳嗽，气喘，咳唾脓血，胸肋胀痛，乳痈。

肩贞v【位置】在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸（指寸）。

v【归经】手太阳小肠经。

v【主治】肩臂疼痛，瘰疬，耳鸣。

天宗v【位置】在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第四胸椎相平。

v【归经】手太阳小肠经。

v【主治】肩周炎，乳痈，乳腺炎，胸胁支满，咳嗽气喘，咳逆抢心，乳腺炎等。

卵巢保养卵巢保养v穴位：

神阙、关元、中极、曲骨、子宫、维道、三阴交、八髎穴。

v手法推拿：

先以右手掌心贴于气海的位置，照顺时针方向分小圈，中圈，大圈按摩100到200次，按摩至有热感，即有效果。

v在上述穴位上点按，每天23次，每次20分钟，可促进女性内分泌和生殖系统功能的改善，有益于卵巢的保养。

神阙v【定位】在腹中部，脐中央v【归经】任脉穴v【主治】中风脱证，四肢厥冷。

泄泻，偏身出汗。

水肿。

关元v【定位】在下腹部，当前正中线上，耻骨联合上缘的中点处。

v【归经】任脉穴。

v【主治】小便不利，遗溺。

遗精，阴痿。

月经不调，带下。

中极v【定位】在下腹部，前正中线上，当脐中下4寸。

v【归经】任脉穴。

v【主治】遗溺、小便不利。

遗精，阳痿。

月经不调，崩漏带下，阴挺，不孕。

疝气。

曲骨v【定位】在下腹部，当前正中线上，耻骨联合上缘的中点处。

v【归经】任脉穴。

v【主治】小便不利，遗溺。

遗精，阴痿。

月经不调，带下。

子宫v【定位】在下腹部，当脐中下4寸，中极旁开3寸。

v【归经】经外奇穴。

v【主治】主治妇女不孕，月经不调，痛经，阴挺，及阑尾炎，盆腔炎，睾丸炎等维道v【定位】在侧腹部，当髂前上棘的前下方，五枢前下0.5寸。

v【归经】足少阳胆经。

v【主治】腰胯痛，少腹痛，阴挺，疝气，带下，月经不调，水肿。

三阴交v【定位】内踝尖上3寸，胫骨内侧面後缘v【归经】足太阴脾经。

v【主治】肠鸣腹胀，腹泻等脾胃虚弱诸症，消化不良；月经不调、崩漏、经闭、带下，阴挺，不孕，滞产、难产、产後血晕、恶露不行、阴挺、赤白带下、症瘕，遗精，阳痿、疝气、睾丸缩腹，小便不利、遗尿等生殖泌尿系统疾患；心悸，失眠，高血压，湿疹、水肿；下肢痿痹；阴虚诸症。

八髎穴v上髎上髎v【定位】：

在骶部，当髂后上嵴与后正中线之间，适对第一骶后孔处v【作用】：

壮腰补肾，通经活血。

v【主治】：

月经不调，赤白带下，阴挺。

遗精，阳痿。

大、小便不利，腰骶痛。

v次髎次髎v【定位】：

在骶部，当髂后上棘内下方，适第二骶后孔处v【作用】：

壮腰补肾，通经活血。

v【主治】：

遗精，阳痿。

月经不调，赤白带下。

腰骶痛，下肢痿痹。

v中髎中髎v【定位】：

当次髎内下方，适对第三骶后孔处v【作用】：

壮腰补肾，调经止痛，通调二便。

v【主治】：

月经不调，白带，小便不利，便秘，泄泻。

腰骶疼痛。

v下髎下髎v【定位】：

在骶部，当中髎内下方，适对第四骶后孔处v【作用】：

壮