动脉血压的调节和失血性休克.pptx

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动脉血压的调节及动脉血压的调节及失血性休克失血性休克实验目的实验目的一、学习哺乳动物动脉血压的直接一、学习哺乳动物动脉血压的直接描记方法。

描记方法。

二、观察神经、体液因素及药物等二、观察神经、体液因素及药物等对动脉血压的影响。

对动脉血压的影响。

三、三、复制失血性休克的动物模型，复制失血性休克的动物模型，设计抢救方案设计抢救方案动脉血压形成机制：

动脉血压形成机制：

前提：

循环系统平均充盈压前提：

循环系统平均充盈压（循环血量（循环血量/血管容量）血管容量）动力：

心脏射血动力：

心脏射血阻力：

小动脉和微动脉的外周阻力阻力：

小动脉和微动脉的外周阻力条件：

主动脉和大动脉的弹性贮器特性条件：

主动脉和大动脉的弹性贮器特性实验原理实验原理舌咽舌咽NN迷走迷走NN心交感中枢心交感中枢延延髓髓心迷走中枢心迷走中枢缩血管中枢缩血管中枢心迷走心迷走NN心交感心交感NN交感缩交感缩血管血管NN颈动颈动脉窦脉窦主动主动脉弓脉弓心心脏脏血血管管减减压压反反射射休克是指机体在严重失血失液、感染、创伤休克是指机体在严重失血失液、感染、创伤等强烈致病因素的作用下，等强烈致病因素的作用下，有效循环血量急剧有效循环血量急剧减少、微循环血液灌流不足减少、微循环血液灌流不足,组织细胞缺血缺氧，组织细胞缺血缺氧，并导致多个器官功能障碍的病理过程。

并导致多个器官功能障碍的病理过程。

休克的概念（依据微循环学说）休克的概念（依据微循环学说）休克分期（失血性休克）休克分期（失血性休克）期：

期：

休克早期，代偿期休克早期，代偿期（少灌少流，灌少于流少灌少流，灌少于流，微循环缺血），微循环缺血）期期：

休克进展期，可逆性失代偿期：

休克进展期，可逆性失代偿期（灌而少流，灌多于流，灌而少流，灌多于流，微循环淤血）微循环淤血）期：

期：

休克难治期，休克难治期，不可逆性失代偿期不可逆性失代偿期（不灌不流，不灌不流，微循环衰竭）微循环衰竭）实验对象实验对象实验药品与器材实验药品与器材1%戊巴比妥钠、生理盐水、戊巴比妥钠、生理盐水、1%肝素、肝素、去甲肾上腺素、去甲肾上腺素、BL-420记录系统、血记录系统、血压换能器、兔手术台、哺乳动物手术压换能器、兔手术台、哺乳动物手术器械、动脉夹、细塑料管、气管插管、器械、动脉夹、细塑料管、气管插管、注射器、针头、试管、小烧杯、线绳、注射器、针头、试管、小烧杯、线绳、比积管、三通管比积管、三通管一、捉拿、称重、麻醉、固定一、捉拿、称重、麻醉、固定、药品：

戊巴比妥钠、药品：

戊巴比妥钠mlkg、部位：

耳缘静脉、部位：

耳缘静脉实验操作实验操作二、气管插管术二、气管插管术三、分离两侧颈总动脉穿线备用三、分离两侧颈总动脉穿线备用四、分离右侧迷走四、分离右侧迷走N五、外耳缘静脉输液（五、外耳缘静脉输液（1010滴滴/min/min）六、全身肝素化：

六、全身肝素化：

1ml/kg七、左侧颈总动脉插管七、左侧颈总动脉插管11、结扎、结扎远心端远心端，动脉夹夹闭，动脉夹夹闭近心端近心端。

22、插动脉插管。

、插动脉插管。

观察项目观察项目11、正常血压曲线（频率和幅度）、正常血压曲线（频率和幅度）正常口唇颜色正常口唇颜色,温度温度,呼吸呼吸,心率心率,红细胞比积红细胞比积观察项目观察项目2、动脉夹夹闭右颈总动脉、动脉夹夹闭右颈总动脉15s。

3、注射注射1/万的去甲肾上腺素万的去甲肾上腺素0.3ml。

4、注、注射射0.1%乙酰胆碱乙酰胆碱0.3ml。

5、注射注射1/万的肾上腺素万的肾上腺素0.3ml。

6、剪断右侧迷走神经，刺激其外周端剪断右侧迷走神经，刺激其外周端实验性抢救实验性抢救扩容、纠酸、活管、改善细胞扩容、纠酸、活管、改善细胞1.输血输液输血输液2.去甲肾上腺素：

去甲肾上腺素：

1ml3.肾上腺素：

肾上腺素：

1ml静脉注射静脉注射注意事项注意事项尽量减少手术出血尽量减少手术出血滴注生理盐水速度要慢滴注生理盐水速度要慢7.7.休克的复制及抢救休克的复制及抢救

（1）颈动脉三通管放血）颈动脉三通管放血10ml，观察，观察

（2）再次从颈动脉三通管放血）再次从颈动脉三通管放血20ml，观察观察肝素浸润烧杯壁肝素浸润烧杯壁（3）实验性抢救）实验性抢救观察项目观察项目