女性生殖系统炎症病人的护理.ppt

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女性生殖系统女性生殖系统炎症病人的护理炎症病人的护理复习v女性生殖器官解剖内生殖器外生殖器学习目标重点：

重点：

1.1.掌握阴道炎、宫颈炎、盆腔炎的临床特征、掌握阴道炎、宫颈炎、盆腔炎的临床特征、处理原则处理原则及护理措施及护理措施2.2.熟悉女性生殖系统的自然防熟悉女性生殖系统的自然防御御功能功能3.3.了解女性生殖系统炎症的病原体、传播途径了解女性生殖系统炎症的病原体、传播途径难点：

难点：

三种阴道炎的区别三种阴道炎的区别慢性子宫颈炎的病理类型、处理原则及护理措施慢性子宫颈炎的病理类型、处理原则及护理措施第一节第一节概概述述女性生殖器官的自然防御功能v解剖因素屏障作用1.大阴唇2.阴道前后壁3.宫颈阴道部鳞状上皮4.宫颈口粘液栓v生理因素5.阴道自净作用6.子宫内膜周期出血7.输卵管单向蠕动女性生殖器官的自然防御功能糖原乳酸阴道杆菌pH45第二节第二节外阴部炎症外阴部炎症一、外阴炎（一、外阴炎（vulvitisvulvitis）【概念】是指外阴部的皮肤与黏膜的炎症，以大小阴唇最多见。

【病因】1.外界刺激：

分泌物、经血、恶露、大小便2.特殊病情：

阴道膀胱瘘、阴道直肠瘘、糖尿病3.会阴部不良卫生习惯：

紧身化纤内裤、裤袜、牛仔裤，月经垫透气性能差或未及时更换，局部经常潮湿【护理评估】【护理评估】临床表现1.主要症状：

外阴红肿热痛+痒，白带增多、脓性。

【处理原则】【处理原则】消除病因，保持局部清洁干燥，局部应用抗生素。

v病因治疗糖尿病、尿瘘、粪瘘v局部对症治疗坐浴：

pp粉（1:

5000高锰酸钾）局部涂抗生素软膏急性期：

理疗微波或红外线【护理措施】1.坐浴治疗指导例如pp液配制浓度1：

5000肉眼颜色淡玫瑰红坐浴时间1530minBid水温41-43疗程510天注意事项会阴部全部浸没月经期停止坐浴避免灼伤【护理措施】2.健康教育个人卫生经期、孕期、分娩期、产褥期勿饮酒，少进辛辣食物局部皮肤完整性严禁搔抓，禁用肥皂或刺激性药物擦洗外阴溃破者预防感染使用无菌柔软会阴垫第三节第三节阴道炎症阴道炎症（vaginitis）v阴道炎阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病。

v共同临床特点：

阴道分泌物增多和外阴瘙痒灼痛。

根据病因可分为1.细菌性阴道炎（非特异性阴道炎）41%2.滴虫性阴道炎24%3.外阴阴道假丝酵母病27%4.老年性阴道炎（萎缩性阴道炎）5.婴幼儿阴道炎阴道炎的分类一、滴虫阴道炎一、滴虫阴道炎一种由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。

炎。

（trichomonaltrichomonalvaginitisvaginitis）v生存环境生存环境温暖、潮湿，pH5.26.6，pH7.5则不生长，厌氧v寄生部位寄生部位腺体与阴道皱襞，尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道或前列腺v好发时间好发时间月经前后阴道毛滴虫阴道毛滴虫【病因】【传播途径】2.间接传播：

公共游泳池、浴盆、衣物1.直接传播：

性生活3.医源性传播：

污染的器械敷料临床表现典型症状：

稀薄的泡沫状白带增多伴随症状：

外阴瘙痒灼热疼痛、性交痛尿道感染症状、血尿不孕：

滴虫吞噬精子【护理评估】【护理评估】妇科体查v白带:

后穹隆处呈大量泡沫状，为黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，具腥臭味实验室检查v悬滴法：

在低倍镜下找到滴虫即可确诊。

v培养法【护理评估】白带悬滴法所见滴虫白带悬滴法所见滴虫【护理诊断】护理问题护理问题相关因素相关因素1.不舒适分泌物增多引起局部刺激2.焦虑病程长，疗效不明显；炎症反复发作3.组织完整性受损炎性分泌物刺激引起搔抓致皮肤破损4.知识缺乏正确的隔离与预防知识女性卫生知识【处理原则】切断传染途径切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫杀灭阴道毛滴虫,恢复阴道正常恢复阴道正常pHpH值值,保持阴道自净功保持阴道自净功能。

能。

【护理措施】1.指导遵循隔离原则公共游泳池、浴池、浴巾、衣物性生活性伴侣同治女方女方男性男性性伴侣性伴侣（携带者）（携带者）病原体病原体性生活性生活【护理措施】公共坐便器的隔离使用公共坐便器的隔离使用142324【护理措施】2.指导检查注意事项v经后37日v取分泌物前2448小时避免房事、阴道灌洗及局部用药v分泌物标本注意保暖，及时送检【护理措施】3.指导病人正确用药1）全身用药：

甲硝唑0.20.4poBid/Tid7d2）改变阴道内环境：

1%乳酸或0.1%0.5%醋酸液冲洗阴道3）局部用药：

甲硝唑0.2阴道上药QN7d，连用23疗程顺序先阴道冲洗后上药部位阴道后穹隆【护理措施】4）甲硝唑使用注意事项孕20周前及哺乳期禁用，糖尿病病人要慎用甲硝唑葡萄糖注射液。

【护理措施】4.健康知识宣教，增强保健意识1）自我护理v避免过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方式止痒。

v不滥用强刺激的激素类外用药，不用强碱性的肥皂洗浴或洗浴剂反复清洗外阴或冲洗阴道。

v用物消毒坐浴及洗涤用物煮沸消毒510分钟。

【护理措施】22）养成良好的个人卫生习惯v保持外阴清洁、干燥v勤换内裤，柔软宽松，棉制品，不穿化纤内裤及牛仔裤v避免羽绒、尼龙及毛织品衣服贴身穿戴v使用合格的卫生巾、卫生纸（卫生性/透气性/吸水性）5.强调随访v治愈标准：

每次月经干净后复查，连续3次（-）v坚持按医嘱正规治疗二、外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginalcandidiasis，VVC）一种由假丝酵母菌感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。

【病因】v病原体假丝酵母菌v寄生部位阴道口腔肠道v条件致病菌阴道内糖原、pH5D.与不孕有关E.剧烈瘙痒思考题B型题A.滴虫阴道炎B.假丝酵母菌阴道炎C.细菌性阴道炎D.老年性阴道炎1.糖尿病病人及接受大量雌激素治疗者易发生（）2.白带呈泡沫状，用酸性液体冲洗阴道（）思考题A.宫颈糜烂B.宫颈息肉C.巴氏腺囊肿D.宫颈肥大1.慢性炎症长期刺激宫颈管局部黏膜增生形成（）2.慢性炎症长期刺激使宫颈组织充血、水肿、腺体和间质增生形成（）3.宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区（）思考题张某，38岁，无任何自觉不适，妇科普查发现子宫颈重度糜烂。

诊断为慢性子宫颈炎。

1.病人首先的处理方案是（）A.物理治疗B.取宫颈分泌物作培养及药敏试验C.宫颈刮片检查D.手术治疗2.物理治疗术后禁止同房和盆浴的时间是（）A.2周B.4周C.6周D.8周E.10周思考题A.急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎B.急性输卵管炎C.慢性盆腔结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎E.卵巢炎1.形成“冰冻骨盆”的是（）2.多见于流产、分娩后（）3.可能在盆腔形成散在小脓肿（）思考题林某，28岁，人流术后5天，高热3天，伴头痛，食欲不振入院。

查体：

T38.8，HR100次/分，BP100/70mmHg，心肺（-）。

妇查：

阴道内大量脓性分泌物，宫颈充血、举痛明显，宫体略大，压痛明显，双附件区（-），WBC16109/L，N85%。

1.该病人最可能的诊断是（）A.急性子宫颈炎B.急性盆腔腹膜炎C.急性输卵管炎D.急性子宫内膜炎2.关于该病人的处理，错误的是（）A.血培养+药敏B.宫颈分泌物+药敏C.坐浴每天1次D.避免不必要的妇科检查