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女性生殖系统解剖与生理女性生殖系统解剖与生理女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖女性生殖系统包括女性生殖系统包括：

内生殖器内生殖器外生殖器外生殖器相关组织与邻近器官相关组织与邻近器官骨盆骨盆（pelvis）骨盆的骨骼组成骨盆的骨骼组成髋骨髋骨（由髂骨、坐骨、耻骨联合）（由髂骨、坐骨、耻骨联合）骶骨骶骨：

由：

由56块骶椎组成块骶椎组成尾骨尾骨：

由：

由45块尾椎组成块尾椎组成2.2.髋骨髋骨1.1.骶骨骶骨3.3.尾骨尾骨2.12.1髂骨髂骨2.22.2耻骨耻骨2.32.3坐骨坐骨骨骨盆盆的的骨骨骼骼组组成成骨盆关节骨盆关节：

骨盆主要有三个关节：

骨盆主要有三个关节：

耻骨联合耻骨联合骶髂关节骶髂关节骶尾关节骶尾关节骶髂关节骶髂关节骶尾关节骶尾关节耻骨联合耻骨联合骨盆的关节骨盆的关节骨盆韧带骨盆韧带骶结节韧带骶结节韧带骶棘韧带骶棘韧带骶棘韧带骶棘韧带骶结节韧带骶结节韧带骨盆的分界骨盆的分界分界线分界线：

以耻骨联合上缘、髂耻线、骶岬上缘为界，将骨以耻骨联合上缘、髂耻线、骶岬上缘为界，将骨盆分为盆分为真骨盆真骨盆（truepelvis）：

影响胎儿阴道分娩；影响胎儿阴道分娩；假骨盆（大骨盆）假骨盆（大骨盆）（falsepelvis）骨盆的骨性标记骨盆的骨性标记骶岬骶岬：

骨盆内测量对角径的重要标志：

骨盆内测量对角径的重要标志坐骨棘：

坐骨棘：

肛查、阴道检查，衡量胎先露下降程度的标志肛查、阴道检查，衡量胎先露下降程度的标志耻骨联合：

耻骨联合：

骨盆外测量骨盆外测量坐骨结节：

坐骨结节：

骨盆外测量骨盆外测量髂棘：

髂棘：

骨盆外测量骨盆外测量髂嵴：

髂嵴：

骨盆外测量骨盆外测量耻骨弓耻骨弓：

正常角度：

正常角度90100耻骨联合耻骨联合骶岬骶岬髂嵴髂嵴髂棘髂棘坐骨棘坐骨棘坐骨结节坐骨结节耻骨耻骨弓弓骨骨盆盆的的骨骨性性标标记记骨盆的平面骨盆的平面入口平面：

入口平面：

为真假骨盆的交接面，呈横椭圆形，为真假骨盆的交接面，呈横椭圆形，影响胎儿入盆影响胎儿入盆中骨盆平面：

中骨盆平面：

最狭窄的平面，呈纵椭圆形，影最狭窄的平面，呈纵椭圆形，影响胎儿顺利通过骨盆响胎儿顺利通过骨盆出口平面：

出口平面：

有两个不在同一平面但有共同底边有两个不在同一平面但有共同底边的三角形组成，影响胎儿出盆的三角形组成，影响胎儿出盆骨盆的类型骨盆的类型按按CallwellandMoloy的骨盆分类方法，骨盆分为的骨盆分类方法，骨盆分为女性型女性型男性型男性型类人猿型类人猿型扁平型扁平型女性型女性型男性型男性型类人猿型类人猿型扁平型扁平型骨盆的基本类型骨盆的基本类型骨盆特点骨盆特点女性骨盆的特点女性骨盆的特点：

盆腔浅盆腔浅入口大入口大出口宽出口宽骨盆轴骨盆轴骨盆轴骨盆轴（pelvicaxis）：

）：

连接骨盆各假象平面中点的连接骨盆各假象平面中点的曲线，胎儿沿此轴娩出。

曲线，胎儿沿此轴娩出。

入口平面入口平面中骨盆平面中骨盆平面出口平面出口平面骨盆轴骨盆轴骨盆倾斜度骨盆倾斜度骨盆倾斜度骨盆倾斜度（pelvicinclination）：

妇女直立时，骨盆入妇女直立时，骨盆入口平面与地面所形成的角度。

一般为口平面与地面所形成的角度。

一般为60。

，角度过大会影，角度过大会影响胎头衔接。

响胎头衔接。

60O骨盆骨盆入口平面入口平面地平面地平面骨盆倾斜度骨盆倾斜度骨盆底骨盆底骨盆底骨盆底（pelvicfloor）：

封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜主要作用主要作用：

支持盆腔脏器保持正常位置；支持盆腔脏器保持正常位置；分娩时，盆底组织向前伸展称为软产道的一部分，协调胎分娩时，盆底组织向前伸展称为软产道的一部分，协调胎先露的转动和前进。

先露的转动和前进。

骨盆底分层骨盆底分层外层外层：

浅层的筋膜和肌肉：

浅层的筋膜和肌肉中层中层：

即泌尿生殖膈，由两层筋膜和一层肌肉组成：

即泌尿生殖膈，由两层筋膜和一层肌肉组成内层内层：

即盆膈，由肛提肌及筋膜组成：

即盆膈，由肛提肌及筋膜组成会会阴阴会阴会阴（perineum）：

）：

指阴道口与肛门之间的组织指阴道口与肛门之间的组织在妊娠期会阴组织变软，有利于分娩；在妊娠期会阴组织变软，有利于分娩；分娩要注意保护会阴，以免裂伤。

分娩要注意保护会阴，以免裂伤。

外生殖器解剖外生殖器解剖外生殖器外生殖器：

指从耻骨指从耻骨联合上缘及两股内侧至联合上缘及两股内侧至会阴之间的组织。

会阴之间的组织。

阴阜：

阴阜：

缓冲压力保护骨缓冲压力保护骨盆盆外生殖器外生殖器大阴唇大阴唇：

靠近两股内侧，：

靠近两股内侧，起于阴阜，止于会阴；青起于阴阜，止于会阴；青春期长出阴毛；大阴唇内春期长出阴毛；大阴唇内含有丰富的血管、淋巴管、含有丰富的血管、淋巴管、神经；神经；外生殖器外生殖器小阴唇小阴唇：

位于大阴唇内侧，：

位于大阴唇内侧，无毛，富含神经末梢；无毛，富含神经末梢；外生殖器外生殖器阴蒂阴蒂：

位于两侧小阴唇的：

位于两侧小阴唇的顶端，含有丰富的神经末顶端，含有丰富的神经末梢，极为敏感，具有勃起梢，极为敏感，具有勃起性；性；外生殖器外生殖器阴道前庭：

阴道前庭：

两侧小阴唇之间两侧小阴唇之间的菱形区；的菱形区；前庭球前庭球前庭大腺前庭大腺尿道口尿道口阴道口及处女膜阴道口及处女膜内生殖器解剖内生殖器解剖内生殖器包括内生殖器包括：

阴道阴道子宫子宫输卵管输卵管卵巢卵巢阴道阴道子宫子宫卵巢卵巢输卵管输卵管输卵管输卵管卵巢卵巢子宫子宫阴道阴道内生殖器矢状面观内生殖器矢状面观阴道阴道（vagina）解剖位置解剖位置上端包绕宫颈，下端开口上端包绕宫颈，下端开口于阴道前庭后部，前壁与于阴道前庭后部，前壁与膀胱和尿道邻接，后壁与膀胱和尿道邻接，后壁与直肠贴近。

直肠贴近。

阴道阴道阴道阴道是一上宽下窄的管道，前壁是一上宽下窄的管道，前壁79cm，后壁后壁1012cm；阴道穹窿阴道穹窿：

阴道的顶端包绕宫颈的部分，分为前、后、左、：

阴道的顶端包绕宫颈的部分，分为前、后、左、右四部分；右四部分；阴道后穹窿阴道后穹窿：

与子宫直肠陷凹贴接，具有重要的临床意义：

与子宫直肠陷凹贴接，具有重要的临床意义：

做后穹窿穿刺或引流，检查盆腔积液诊断某些疾病或实施做后穹窿穿刺或引流，检查盆腔积液诊断某些疾病或实施手术的途径手术的途径.阴道阴道（vagina）阴道特点阴道特点阴道壁有很多皱壁及弹力纤维，具有很大的伸展性；阴道壁有很多皱壁及弹力纤维，具有很大的伸展性；阴道上皮为复层鳞状上皮，青春期后受卵巢分泌的性激素阴道上皮为复层鳞状上皮，青春期后受卵巢分泌的性激素的影响发生周期性变化，所以对阴道脱落细胞检查，可了的影响发生周期性变化，所以对阴道脱落细胞检查，可了解卵巢的功能；解卵巢的功能；阴道壁无腺体，有少许分泌物称为白带；阴道壁无腺体，有少许分泌物称为白带；阴道粘膜上皮细胞内的糖原分解后产生乳酸，所以阴道呈阴道粘膜上皮细胞内的糖原分解后产生乳酸，所以阴道呈酸性环境，酸性环境，PH值为值为45；在病理状况下，阴道分泌物的性状，酸碱度会发生改变，在病理状况下，阴道分泌物的性状，酸碱度会发生改变，所以临床上去阴道分泌物检查，可诊断某些疾病。

所以临床上去阴道分泌物检查，可诊断某些疾病。

阴道特点阴道特点阴道的功能阴道的功能：

性交器官性交器官分娩通道分娩通道排泄月经及分泌物通道排泄月经及分泌物通道预防感染（阴道的天然屏障作用）预防感染（阴道的天然屏障作用）阴道阴道（vagina）子宫子宫（uterus）位置位置：

位于骨盆腔中央，位于骨盆腔中央，呈轻度前倾前屈位，前呈轻度前倾前屈位，前面有膀胱，后面有直肠；面有膀胱，后面有直肠；宫颈外口在坐骨棘水平。

宫颈外口在坐骨棘水平。

子宫子宫形状形状：

呈倒置梨形，前面扁平，后面稍凸出；：

呈倒置梨形，前面扁平，后面稍凸出；大小大小：

成人子宫重约：

成人子宫重约50g，长约长约78cm，宽约宽约45cm，厚厚约约23cm，宫腔容积约宫腔容积约5ml。

子宫子宫（uterus）宽宽45cm长长78cm厚厚23cm子子宫宫的的大大小小子宫底子宫底子宫角子宫角子宫体子宫体子宫峡部子宫峡部子宫颈子宫颈子宫包括三部分：

子宫包括三部分：

子宫体子宫体子宫峡部子宫峡部子宫颈子宫颈宫体与宫颈的比例：

宫体与宫颈的比例：

婴儿期婴儿期1:

2；成年成年2:

1；老年老年1:

1；子宫峡部：

子宫峡部：

子宫体与子宫颈子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分，非孕期之间最狭窄的部分，非孕期长约长约1cm解剖学内口：

子宫峡部上端解剖学内口：

子宫峡部上端组织学内口：

子宫峡部下端组织学内口：

子宫峡部下端子宫颈：

子宫颈：

主要有结缔组织主要有结缔组织构成，根据宫颈与阴道的构成，根据宫颈与阴道的关系分：

关系分：

宫颈阴道上部宫颈阴道上部宫颈阴道部宫颈阴道部子宫颈的组织学特点：

子宫颈的组织学特点：

宫颈阴道上部为高柱状上皮细胞，宫颈阴道部为复层鳞状宫颈阴道上部为高柱状上皮细胞，宫颈阴道部为复层鳞状上皮细胞，两者交界处上皮细胞，两者交界处是宫颈癌的好发部位；是宫颈癌的好发部位；宫颈含有很多腺体，能分泌碱性粘液，宫颈粘液受卵巢激宫颈含有很多腺体，能分泌碱性粘液，宫颈粘液受卵巢激素的影响发生周期性的变化；素的影响发生周期性的变化；未产妇宫颈外口为圆形，经产妇为横裂状。

未产妇宫颈外口为圆形，经产妇为横裂状。

子宫体壁分为：

子宫体壁分为：

功能层功能层致密层致密层内膜层内膜层海绵层海绵层基底层基底层肌层肌层浆膜层浆膜层内内膜膜层层肌层肌层浆膜层浆膜层1.浆膜层浆膜层：

为覆盖子宫体的：

为覆盖子宫体的盆腔腹膜盆腔腹膜在前面向前反折覆盖膀胱，在前面向前反折覆盖膀胱，形成形成膀胱子宫陷凹膀胱子宫陷凹在后面反折覆盖直肠，形在后面反折覆盖直肠，形成成直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹膀胱子宫陷凹膀胱子宫陷凹2.肌层肌层子宫肌层有平滑肌组织、少量弹力纤维和胶原纤维组子宫肌层有平滑肌组织、少量弹力纤维和胶原纤维组成成分为三层：

外层、中层和内层分为三层：

外层、中层和内层肌层中间穿插着丰富的血管；肌层中间穿插着丰富的血管；3.子宫内膜层：

子宫内膜层：

功能层（致密层和海绵层）：

对性激素敏感，在卵巢激功能层（致密层和海绵层）：

对性激素敏感，在卵巢激素影响下发生周期性变化；素影响下发生周期性变化；基底层：

对性激素不敏感，无周期性变化。

青春期开始，基底层：

对性激素不敏感，无周期性变化。

青春期开始，功能层发生周期性脱落，由基底层再生。

功能层发生周期性脱落，由基底层再生。

圆韧带圆韧带（roundligament）：

维持子宫于前倾位；维持子宫于前倾位；阔韧带阔韧带（broadligament）：

维持子宫在盆腔的正中位置；维持子宫在盆腔的正中位置；主韧带主韧带（cardinalligament）：

维持子宫颈于正常位置；维持子宫颈于正常位置；宫骶韧带宫骶韧带（uterosacralligament）：

间接保持子宫于前倾间接保持子宫于前倾位置。

位置。

3.子宫韧带子宫韧带阔韧带阔韧带圆韧圆韧带带主韧带主韧带维持子宫维持子宫正中位置正中位置维持子宫维持子宫前倾位置前倾位置固定宫颈固定宫颈位置位置子宫韧带子宫韧带子宫骶骨韧带子宫骶骨韧带间接维持子宫间接维持子宫前倾位置前倾位置子宫功能子宫功能是精子到达输卵管的通道；是精子到达输卵管的通道；受孕后，是受精卵着床、发育、成长的场所；受孕后，是受精卵着床、发育、成长的场所；分娩时，子宫收缩排出胎儿及附属物；分娩时，子宫收缩排出胎儿及附属物；非妊娠时，产生并排出月经。

非妊娠时，产生并排出月经。

输卵管输卵管（fallopiantube）位置位置：

内侧与子宫角相连，外端游离，全长约内侧与子宫角相连，外端游离，全长约814cm；形状形状：

输卵管是一对细长弯曲的管，形状如喇叭；输卵管是一对细长弯曲的管，形状如喇叭；输卵管输卵管根据输卵管的形态由内向外分为：

根据输卵管的形态由内向外分为：

1.间质部间质部2.峡部峡部：

最狭窄，是结扎部位；：

最狭窄，是结扎部位；3.壶腹部壶腹部：

最宽大，是受精的部位，也是宫外孕常见的：

最宽大，是受精的部位，也是宫外孕常见的部位部位4.伞部伞部：

游离于腹腔，有：

游离于腹腔，有“拾卵拾卵”作用作用伞部伞部壶腹部壶腹部峡部