冠心病防治不可忽视的武器体外反搏张辉.ppt

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诊疗。

n专业特长：

冠心病介入及体外反搏治疗专业特长：

冠心病介入及体外反搏治疗n心血管病疑难危重症的诊治心血管病疑难危重症的诊治内容提要内容提要n1、心绞痛克星心绞痛克星EECPn2、体外反搏工作原理体外反搏工作原理n3、体外反搏治疗机制体外反搏治疗机制n4、体外反搏、体外反搏学术地位学术地位n5、患者眼中体外反搏患者眼中体外反搏心血管病的危害n每每10秒秒就有就有1人人被心血管疾病夺去生命被心血管疾病夺去生命n我国每年有我国每年有300多多万万人死于心血管疾病人死于心血管疾病（主要是冠心病）（主要是冠心病）内容提要内容提要n1、心绞痛克星心绞痛克星EECPn2、体外反搏工作原理体外反搏工作原理n3、体外反搏治疗机制体外反搏治疗机制n4、体外反搏、体外反搏学术地位学术地位n5、患者眼中体外反搏患者眼中体外反搏冠心病冠心病高血压病高血压病糖尿病糖尿病脑梗后遗症脑梗后遗症患者患者患者情况患者情况n男，男，62岁，退休干部。

岁，退休干部。

n以以“发作性胸痛半年，加重两月发作性胸痛半年，加重两月”为主诉为主诉入院。

入院。

心绞痛日发作十余次。

心绞痛日发作十余次。

n二十年前患二十年前患“脑梗脑梗”，遗有左侧肢体活动，遗有左侧肢体活动欠灵活、易激动等后遗症，发现欠灵活、易激动等后遗症，发现“高血压高血压”二十年二十年，患糖尿病十年，患糖尿病十年。

患者冠脉患者冠脉CTA患者患者冠脉造影情况冠脉造影情况药物治疗14种药物仍难以控制心绞痛种药物仍难以控制心绞痛支架植入支架定位支架定位支架膨胀支架膨胀撤出球囊撤出球囊冠脉搭桥示意图我院体外反搏中心一角我院体外反搏中心一角患者在做患者在做EECP患者自我感受和情况患者自我感受和情况n第一次第一次EECP后当天晚上心绞痛未发作；后当天晚上心绞痛未发作；上翘二十年的大母脚趾不怎么翘了；上翘二十年的大母脚趾不怎么翘了；n做三天后胸部束带感消失，睡眠明显改做三天后胸部束带感消失，睡眠明显改善，原一晚醒善，原一晚醒4、5次减少至次减少至1、2次；次；n十天后，尿频、小便不畅明显改善，精十天后，尿频、小便不畅明显改善，精力充沛了；血压、血糖更加稳定；力充沛了；血压、血糖更加稳定；n十五天后出院签字时意外地发现老花眼十五天后出院签字时意外地发现老花眼也减轻了很多，签字可以不带眼镜了！

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体外反搏治疗后心电图明显改善体外反搏治疗后心电图明显改善体外反搏前后超声心动明显改善体外反搏前后超声心动明显改善EF53%FS27%左房39mmEF66%FS36%左房33mm例2三根桥全闭塞心绞痛发作怎奈何例3男83岁严重三支病变例3男83岁严重三支病变例4倔强小伙死不放支架支架的良好适应症却未装-遗憾老医学专家真服气了体外反搏体外反搏前心电图20次体外反搏后心电图中医专家患者赞叹体外反搏体外反搏让患者感叹万分！

心电图从“胖老头”变成“美少女”请对比V1、V2、V3导联的变化内容提要内容提要n1、心绞痛克星心绞痛克星EECPn2、体外反搏工作原理体外反搏工作原理n3、体外反搏治疗机制体外反搏治疗机制n4、体外反搏、体外反搏学术地位学术地位n5、患者眼中体外反搏患者眼中体外反搏增强型体外反搏工作原理增强型体外反搏工作原理EnhancedExternalCounterpulsation,EECPEnhancedExternalCounterpulsation,EECP内容提要内容提要n1、心绞痛克星心绞痛克星EECPn2、体外反搏工作原理体外反搏工作原理n3、体外反搏治疗机制体外反搏治疗机制n4、体外反搏、体外反搏学术地位学术地位n5、患者眼中体外反搏患者眼中体外反搏体外反搏治疗机制体外反搏治疗机制n1.提高血流速度，冠脉血流量加快，增提高血流速度，冠脉血流量加快，增加心肌供血；减少心脏耗氧耗能；加心肌供血；减少心脏耗氧耗能；n2.促进固有侧枝循环的开放及新的侧枝促进固有侧枝循环的开放及新的侧枝循环建立；循环建立；n3.稳定血管内皮细胞结构，强大内皮细稳定血管内皮细胞结构，强大内皮细胞功能。

胞功能。

有无体外反搏冠脉内血流速度比较EECP形成更强大的脉搏波形成更强大的脉搏波EECP让您一次心跳形成两次脉搏让您一次心跳形成两次脉搏一次心跳双脉搏一次心跳双脉搏体外反搏开放并建立侧枝循环反搏前反搏后血管内皮障碍血管内皮障碍-动脉粥样硬化的起始环节动脉粥样硬化的起始环节体外反搏治疗对实验性动脉粥样硬化猪冠脉内膜的影响体外反搏治疗对实验性动脉粥样硬化猪冠脉内膜的影响ZhangY,etal:

Circulation2007,116:

526-34体外反搏让我们从新调整冠心病治疗策略n健康的生活方式n规范的药物应用n规律的体外反搏n合理的支架治疗n必要的搭桥治疗生活方式药物体外反搏贯穿始终内容提要内容提要n1、心绞痛克星心绞痛克星EECPn2、体外反搏工作原理体外反搏工作原理n3、体外反搏治疗机制体外反搏治疗机制n4、患者眼中体外反搏患者眼中体外反搏n5、体外反搏、体外反搏学术地位学术地位体外反搏深受欢迎体外反搏深受欢迎体外反搏深受欢迎患者打油诗赞“体外反搏”n体外反搏神奇多n一次心跳双脉搏n脏器供血双倍多n带来健康心生活内容提要内容提要n1、心绞痛克星心绞痛克星EECPn2、体外反搏工作原理体外反搏工作原理n3、体外反搏治疗机制体外反搏治疗机制n4、体外反搏、体外反搏学术地位学术地位n5、患者眼中体外反搏患者眼中体外反搏体外反搏的指南推荐IntheACCF/AHA2012GuidelinefortheDiagnosisandManagementofPatientsWithStableIschemicHeartDisease,EECPtherapyhasbeengivenaClassIIbRecommendation.IntheEuropeanSocietyofCardiology（ESC）released2013GuidelinesontheManagementofStableCoronaryArteryDisease,EECPwasgivenaIIaClassofRecommendationIn2013theAmericanStrokeAssociationintheirGuidelinesfortheEarlyManagementofPatientswithAcuteIschemicStrokelistedEECPtherapyasamethodforaugmentingcerebralbloodflowwithaClassIIbRecommendation.体外反搏的指南推荐（更新）增强型体外反搏疗法在心脏康复项目中的运用（体外反搏处方）国际专家共识（讨论稿）n一、介绍n增强型体外反搏疗法是一种用于治疗缺血性疾病的无创的辅助循环疗法。

该疗法从二十世纪七八十年代开始就已经在中国被广泛地用于治疗心脏病及中风等疾病。

在1992年，美国食品药品管理局（USFDA）认证了增强型体外反搏疗法可以用于治疗慢性的稳定及不稳定性心绞痛、急性心肌梗死以及心源性休克，并且在2002年把充血性心力衰竭列入了其治疗适应证。

在2000年，美国医疗保险及医疗补助中心也将增强型体外反搏疗法用于治疗难治性心绞痛列入全国性的医疗费用报销范围之内。

最近，欧洲心脏病学会在其2013年会上发布了最新的稳定性冠心病诊治指南，以IIa级别推荐增强型体外反搏疗法。

这就意味着对于顽固性心绞痛患者，“应该考虑”进行增强型体外反搏治疗。

中文版English增强型体外反搏疗法在心脏康复项目中的运用（体外反搏处方）国际专家共识（讨论稿）n一、介绍n增强型体外反搏疗法是一种用于治疗缺血性疾病的无创的辅助循环疗法。

该疗法从二十世纪七八十年代开始就已经在中国被广泛地用于治疗心脏病及中风等疾病。

在1992年，美国食品药品管理局（USFDA）认证了增强型体外反搏疗法可以用于治疗慢性的稳定及不稳定性心绞痛、急性心肌梗死以及心源性休克，并且在2002年把充血性心力衰竭列入了其治疗适应证。

在2000年，美国医疗保险及医疗补助中心也将增强型体外反搏疗法用于治疗难治性心绞痛列入全国性的医疗费用报销范围之内。

最近，欧洲心脏病学会在其2013年会上发布了最新的稳定性冠心病诊治指南，以IIa级别推荐增强型体外反搏疗法。

这就意味着对于顽固性心绞痛患者，“应该考虑”进行增强型体外反搏治疗。

中文版English共识起草专家（排名不分先后）：

共识起草专家（排名不分先后）：

境外（境外（6位）位）：

JohnCKHui，WilliamELawson（theStateUniversityofNewYork,StonyBrook,USA）,RichardConti（UniversityofFlorida,USA），GregoryBarsness,（MayoClinic,USA）OzlemSoran（UniversityofPittsburgh，USA），AndrewDMichaels（St.JosephHospitalinEureka,California）境内（境内（19位）位）：

胡大一（北京大学人民医院），高炜（北京大学第三医院），伍贵富，张新霞（广东医学院附属福田医院），董吁钢，杜志民，马虹，梁崎,杨达雅（中山大学附属第一医院）,郭兰（广东省人民医院）,宁田海（中华医学会心血管分会）,陈文华（上海交通大学附属第一人民医院）,杨天伦（中南大学湘雅医院）,王朝辉（华中科技大学同济医学院附属协和医院）,张辉（郑州大学第二附属医院）,王红宇（山西医科大学第二医院）,安毅（青岛大学医学院心血管病医院）,范志淸（大庆油田总医院），蔡琳（成都第三人民医院）心血管康复体外反搏国际专家共识已发布“增强型体外反搏与心血管康复国际专家共识增强型体外反搏与心血管康复国际专家共识”全文发布：

中华内科杂志2014小小结结体外反搏治疗冠心病的有力武器EECPisaneffectiveweapontotreatCAD