多重耐药菌医院感染防控措施Word文件下载.docx

多重耐药菌医院感染防控措施Word文件下载.docx

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手上有明显污染时，应当洗手；

无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。

五、严格实施消毒隔离措施

1、必须实施隔离措施，在床牌和病历卡上贴接触隔离标识。

2、首选单间隔离（如VRE）,也可同种病原同室隔离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。

隔离病房确实不足时考虑床边隔离，当感染较多时，应保护性隔离未感染者。

3、尽量限制、减少人员出入，如VRE应严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。

4、实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、弓I流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣。

当可能产生气溶胶的操作（如吸痰或雾化治疗等）时，应戴标准外科口罩和防护眼镜。

5、完成诊疗护理操作，离开房间前必须及时脱去手套和隔离衣至黄色垃圾袋中。

6、严格执行手卫生规范，医疗护理前后、脱去手套后及接触病人前后必须洗手和手消毒。

7、对于非急诊用仪器如血压计、听诊器等不能共用。

其他不能专用的

物品如轮椅、担架等，在每次使用后必须经过清洗及消毒处理（1000mg/L

含氯消毒剂）。

&

进行床旁诊断如拍片、心电图的仪器必须在检查完成后用1000mg/L含氯消毒剂进行擦拭。

9、离开隔离室进行诊疗时，应先通知该诊疗科室，以便及时作好感染控制措施。

转科时必须由工作人员陪同，向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。

10、临床症状好转或治愈，连续三次培训阴性（每次间隔〉24小时）方可解除隔离。

六、医疗废物管理锐器置入锐器盒，其余医疗废物均放置在黄色垃圾袋中，置入转运箱中，集中收集后送固废处置中心无害化处理。

七、培训宣教

1、医务人员：

专题讲座如手卫生、多重耐药菌医院感染的预防与控制知识等。

2、工人：

进行面对面的现场指导与演示，主要是手卫生、消毒隔离知识。

3、病人与家属：

进行耐心的说明，并告知洗手等消毒隔离措施的重要性，提供洗手设施或手消毒剂。

多重耐药报告、处置流程

说明：

检验报告单上盖有多重耐药报告专用章

二、多重耐药菌消毒隔离措施

1、设专用隔离室或进行床边隔离。

床栏上放置接触隔离标识，床边柜上各有快速手消毒液，医疗废物专用箱。

2、应将患者安置于单人房间，条件受限时，应遵循如下原则。

（1）优先安置容易传播感染的患者，如大、小便失禁的患者。

（2）将感染或定植相同病原体的患者安置在同一病房。

（3）不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。

3、凡进入隔离房间或接触该病人须戴手套，医务人员应相对固定，包括护工和保洁人员。

4、预计与病人或环境如医疗设备、床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。

5、接触病人或污敷料后及护理另一名病人前必须洗手。

6、离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下。

脱手套、隔离衣后,须用快速手消毒剂擦手。

脱卸隔离衣后，应确保衣服及皮肤不接触污染的环境表面。

7、一般医疗器械如听诊器、体温表、血压计、压舌板、压脉带等应专用，定期消毒。

不能专用的医疗装置应在每一位患者使用前后进行清洁和消毒。

除非必要，应限制患者在病房外活动及转运。

多重耐药菌病人如去其他部门检查，应有工作人员陪同，须采取接触传播隔离措施，并向接受方说明，用后的器械设备及时清洁消毒，患者转诊之前应通知接诊的科室，以便采取相应传播控制措施。

确需转运是，应覆盖患者的感染或定植部位。

转运前工作人员应执行手卫生并丢弃受污染的个人防护用品。

转运到达目的地后，医务人员再进行个人防护装备处置。

9、尽量限制探视人数，嘱咐探视者执行严格的手消毒制度。

10、连续3各标本（每次间隔》24小时）均未培养出多重耐药菌或感染已经痊愈方可解除隔离。

11、防止利器损伤，用后及时放入专用利器盒内统一回收。

12、在隔离室内感染性废物要立即放置黄色医疗废物桶内，在全部操作完成后将废弃物装入双层黄的医疗废物袋内扎紧袋口（注明“多重耐药菌”）统一回收。

13、探视者需进隔离室，应先通知值班护士并采取相应的措施。

14、病人使用专用体温表，用75%5精浸泡。

15、加强诊疗环境的卫生管理。

使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每班进行清洁和擦拭消毒。

出现或者疑似多重耐药菌感染爆发时，应当增加清洁和消毒频次。

被患者血液、体液污染之处应立即消毒。

当操作可能产生气溶胶（如吸痰或雾化

治疗等）时，应戴口罩和防护镜。

物体表面（桌椅、床边柜等）用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后洗净晾干。

16、在有流行病学证据显示多重耐药菌的传播与环境来源相关时，对环境如物品表面、公用设施进行采样培养。

17、采取以上控制措施后，如果传播仍然继续时，该病区应暂停收治患者，对环境进行彻底清洁消毒和评估。

三、多重耐药菌预防及治疗

1、合理使用抗生素，按照《抗菌药物使用指导原则》合理使用抗菌药物，在选择抗生素时应慎重，以免产生多重耐药菌菌株。

2、多重耐药菌病人的治疗：

使用多重耐药菌敏感药物。

多重耐药菌定植/感染患者病房管理流程

忆解除隔規：

醯床症状好转或泊超

或需连续2次培养阴性

无菌技术操作制度

一、在执行无菌操作时，必须明确无菌区和非无菌区。

二、在执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手，并将手擦干，注意空气和环境清洁。

三、夹取无菌物品，必须使用无菌持物钳。

四、进行无菌操作时，凡未经消毒手、臂均不可直接接触无菌物品或超过无菌区取物。

操作者应与无菌区保持一定的距离，以免污染无菌区。

五、无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内。

无菌物品与非无菌物

品应分别放置。

无菌包已经打开、即不能视为绝对无菌、应尽快使用，凡已取出的无菌物品虽未使用也不可再放回无菌容器内，超过24小时后必须

重新灭菌，不得继续使用。

无菌棉签、一次性瓶口贴、输液敷贴开启后应注明开包时间，超过24小时不得使用。

六、无菌包应按消毒日期顺序放置在固定柜橱内、并保持清洁干燥。

与非无菌物分开放置，并经常检查无菌包或容器是否过期，过期物品重新消毒灭菌。

七、无菌溶液应根据要求避光保存或冷藏。

八、灭菌物品要有明显标志，要写明物品名称、消毒日期，有效期和责任人（器械包封者），灭菌物品有效期一般为7天。

九、治疗室、人流室、手术室等有空气消毒制度，定期（1个月）进行1次细菌微生物监测。

紫外线消毒有照射时间登记。

十、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一针一管一巾一带，严格执行无菌操作，防止交叉感染。

十^一、各种换药弯盘及小器械先冲去污物（包括血液），在用多酶清洗后灭菌。

器械灭菌时要打开关节

手卫生制度

一、遵循手卫生的原则，严格掌握洗手和手消毒指征。

二、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。

三、洗手时应当特地清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节等

四、洗手应使用洗手液。

禁止将洗手液直接添加到未使用完的容器中。

五、洗手后应使用擦手纸或烘干机干手。

六、个重点科室每月进行手卫生消毒效果的监测，当流行爆发与医务

人员手有关时，及时进行监测。

七、医务人员正确掌握手消毒指征，医务人员在下列情况下应当洗手：

1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；

2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。

3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；

4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；

5、当医务人员的手有可见的污染物或被病人的血液、体液污染后；

6、直接接触接近病人的无生命物体（包括医疗器械）后。

八、无洗手设施且手部无课件污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代谢洗手。

九、医务人员手被感染性物质污染以处理传染疾病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。

十、进行侵入性操作时必须戴无菌手套，戴手套前后必须洗手。

十一、每月应对重点部门进行手卫生消毒效果监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行检测。

十二、手卫生实施规范严格按照卫生部《医务人员手卫生规范》

（WS/T3-2009）执行。

十三、医务人员手卫生知识知晓率100%洗手依从性95%洗手正确率95%