壶腹部肿瘤患者的护理.pptx

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壶腹部癌患者的护理定义壶腹部指十二指肠乳头、Vater壶腹、胆总管末端、胰管终末端及其周围的括约肌壶腹部癌指发生于胆总管末端、Vater壶腹部或十二指肠乳头的恶性肿瘤，壶腹部肿瘤临床症状出现较早，较易发现和早期诊断、其恶性程度低于胰头癌，因此手术切除率和5年生存率均明显高于胰头癌病因尚未明确。

壶腹癌好发于高蛋白、高脂肪摄入及酗酒、吸烟者。

长期接触某些金属、石棉、N-亚硝基甲烷、糖尿病、慢性胰腺炎病人。

胰腺癌病人的亲属患胰腺癌的危险性增高病理壶腹癌以导管细胞腺癌最多见，约占90%；其次为腺泡细胞癌，粘液性囊腺癌等较少见。

导管细胞腺癌致密而坚硬、浸润性强；切面呈灰白色或灰黄色，与周围胰腺组织无明显界限。

壶腹癌主要转移途径局部浸润和淋巴转移临床表现和体征1上腹部疼痛2黄疸消化道症状34消瘦和乏力体征肝大、胆囊肿大、胰腺肿块，可在左上腹或脐周闻其血管杂音辅助检查实验室检查血清生化检查免疫学检查影像学检查内镜超声CTERCPPTCMRCPB超细胞学检查做ERCP时收集胰液查找癌细胞，以及在B超或CT引导下穿刺胰腺病变组织行细胞学检查，是很有价值的诊断方法术后主要并发症uu胆胰瘘胆胰瘘uu出血出血治疗以手术治疗为主肿瘤切除手术：

胰十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、肿瘤局部切除术等姑息性手术：

胆肠吻合术、内镜下胆管支架内引流术（ERBD）、经皮经肝胆管穿刺引流术（PTCD）等研究发现：

肿瘤切除手术比姑息性手术的预后及生存较好，肿瘤切除术以胰十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术应用较为广泛基本信息基本信息姓名：

胡菊香姓名：

胡菊香性别：

女性别：

女年龄：

年龄：

60岁岁职业：

退休职业：

退休民族：

汉族民族：

汉族婚姻状况：

已婚婚姻状况：

已婚入院时间：

入院时间：

2017-03-05主诉：

乏力、尿黄十余日，皮肤瘙痒主诉：

乏力、尿黄十余日，皮肤瘙痒4日日入院诊断：

梗阻性黄疸入院诊断：

梗阻性黄疸现病史现病史患者十余日前无明显诱因感乏力，食欲减退，皮肤逐渐黄染，皮肤瘙痒4日，伴双侧肩背部酸胀感既往史既往史有38年黄疸型肝炎病史检查检查体格检查T:

37P:

83次/分R:

20次/分BP:

143/78mmHg专科检查巩膜及全身皮肤黄染，肝区无叩痛辅助检查ALT:

188U/LAST:

130U/LB超、增强CT：

肝内外胆管扩张，肝内短管结石MRCP：

胆总管下端管壁不规则增厚，肝内外胆管扩张，胆总管扩张胃镜：

浅表性胃炎术前治疗术前治疗l一级护理，流质饮食一级护理，流质饮食l用药：

奥维加用药：

奥维加30mg,Bid、益保世灵、益保世灵2g,Bid、护肝、护肝Qd,白蛋白白蛋白100ml,Qd、能量、能量l术前准备：

皮试、备皮、备血、术日晨置胃管术前准备：

皮试、备皮、备血、术日晨置胃管手术治疗手术治疗于于3月月15日在全麻下行胰十二指肠切除术，术中携胃管、胃下引流管、日在全麻下行胰十二指肠切除术，术中携胃管、胃下引流管、胰上引流管、肝下引流管、尿管、空肠造瘘管各一根，术毕转胰上引流管、肝下引流管、尿管、空肠造瘘管各一根，术毕转EICU治疗治疗肝下引流管肝下引流管胰上引流管胰上引流管胃下引流管胃下引流管胃管胃管15ml暗红色15ml暗红色5ml暗红色少许黄褐色术后第二天（术后第二天（3-17）由由EICU转入我科转入我科l一级护理、禁食、告病重一级护理、禁食、告病重l持续心电监护、吸氧持续心电监护、吸氧l保持各管道引流通畅保持各管道引流通畅l长期用药：

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乐灵2.25g,Q8h、奥维加、奥维加30mg,Bid、苏灵、苏灵2U,Qd、护肝、护肝Qd、力尔宁泵、力尔宁泵白蛋白白蛋白100ml、能量等、能量等l临时用药：

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护理：

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