神外试题Word下载.docx
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E视野缺损及偏瘫
B
良性颅内压增高是指凡颅内压增高伴头痛、视盘水肿等症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位性病变及脑积水者。
73.男性，70岁，头痛，恶心呕吐2周，1年前行左肺上叶癌切除术，查体，双侧视神经乳头水肿患者应考虑^.^
A脑出血
B慢性硬膜下血肿
C原发性脑肿瘤
D肺癌脑转移
E高血压危象
74.听神经瘤患者，其患侧面神经多位于肿瘤的^.^
A上方
B腹侧
C背侧
D下方
E位于肿瘤中
面神经可以位于听神经瘤的腹侧、上方、下方与背侧，但以腹侧最多见。
75.对巨大动静脉畸形施行切除术，以下哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征的发生^.^
A术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗
B术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉
C切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压
D迅速切除畸形血管团
E术后予以脱水、降颅压治疗
对巨大动静脉畸形施行切除术，目前尚无有效方法可预测正常灌注压突破综合征的发生。
重点在于预防。
迅速切除畸形血管团对避免正常灌注压突破综合征的发生并无益处。
此题还有一个考核要点在于什么是灌注压突破综合征？
灌注压突破综合症的定义是“脑动静脉畸形患者由于高流量的血液流经畸形血管团造成周边正常脑组织的血管处于失调状态，血管扩张。
当畸形血管团被切除或栓塞后，使扩张的血管在短时间流经高流量的血液造成毛细血管出血，形成脑实质出血。
76.后颅窝手术中，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁1．5cm内，主要是为避免损伤^.^
A延髓
B小脑扁桃体
C上颈髓
D椎动脉
E环窦
两侧椎动脉离开颈，后在枕骨大孔后正中线旁2～3cm进入枕骨大孔，因此在切除枕骨大孔后缘时，为避免损伤椎动脉，骨切除范围一般限制在中线旁1．5cm内。
77.以下哪项是治疗颅内压增高的关键因素^.^
A应用脱水药物
B脑室穿刺、脑脊液引流
C开颅减压
D迅速去除病因
E限制水、钠摄取量
其他治疗都是辅助措施。
78.幕上的颅内转移瘤最多见于^.^
A额叶
B顶叶
C颞叶
D枕叶
E视丘
幕上转移瘤多见于大脑中动脉供应区，以额叶最为多见。
79.关于儿童生长颅骨骨折，下列哪项不正确***
A多见于额、顶部
B婴幼儿多见
C可出现局限性神经受损症状
D若不伴有癫痫，可采用非手术治疗
E若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除
对于儿童生长性颅骨骨折治疗原则是：
应尽早修补缺损的硬脑膜及颅骨。
80.最多见的颅内肿瘤是^.^
A神经胶质瘤
B垂体腺瘤
C脑膜瘤
D脑血管瘤
E脑转移瘤
81.下列关于慢性硬膜外血肿错误的是***
A伤后3天～1周出现临床症状
B青年男性多见
C好发于额、顶、枕区
D较为少见
E对于需要手术者，绝大多数需骨瓣开颅，血肿清除术
慢性硬膜外血肿是指伤后2～3周以上出现症状者，与急性硬膜外血肿相反，它好发于额、顶、枕区。
发病年龄也不相符。
一般多是老年人多见。
82.关于急性硬膜外血肿的手术治疗，以下哪项是错误的^.^
A对与硬膜粘连的小血肿块无须清除
B对骨折线出血应寻找来源并彻底止血
C如脑减压满意无须做硬膜下探查
D一般不做去骨瓣减压
E血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘
对骨折线延伸较长的硬膜外血肿，清除血肿后硬膜悬吊缝合多可制止再出血，沿骨折线追寻出血来源将加重硬膜外出血及渗血，应予避免。
83.血管网织细胞瘤最常见的影像学（CT、MRI）表现为***
A实性
B囊性
C囊中有瘤结节
D肿瘤中有囊变
E密度混杂
血管网织细胞瘤大多数为单发囊性占位，少数为实体。
最常见的影像学（CT、MRI）检查常发现在瘤壁一侧有大小不等的结节，增强扫描明显强化。
84.在各种非创伤性脑出血中占首位的是^.^
A动脉瘤
B脑动静脉畸形（AVM）
C高血压脑出血
D血友病
E肿瘤卒中
在各种非创伤性脑出血中高血压脑出血占首位。
85.对脑积水的描述不正确的是^.^
A出血后高压性脑积水常在2～3周出现
B高压性脑积水坐位可缓解
C正压性脑积水的主要症状是步态不稳、剧烈头痛、尿失禁
D儿童脑脊液每日分泌量与成人大致相同
E脑室-腹腔分流术最常见的并发症是堵管
正压性脑积水的主要症状是步态不稳、记忆力下降及尿失禁，头痛较少见。
86.颅内原发性淋巴瘤辅助检查中哪项错误***
A血液中淋巴细胞增高
B脑脊液蛋白增高
CX片肿瘤钙化多见
DCT多为实性，明显均一强化
EMRI无特征性表现
颅内原发性淋巴瘤头颅X片50％有异常，常见松果体移位和颅内压增高，但肿瘤钙化很少见。
87.有关高血压病脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的^.^
A有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术
B浅部出血应优先考虑手术
C动脉血压＞26．6／16kPa（200／120mmHg），眼底出血者多不宜手术
D大脑半球出血量＞30ml，小脑出血＞10ml者多不宜手术
E急性脑干出血手术很少成功
大脑半球出血量＞30ml，小脑出血＞10ml者正是适合手术的对象。
88.女性，40岁，左耳鸣2年，左耳聋1年，口角右偏1周，最可有的定位诊断是^.^
A左侧延髓
B左侧脑桥
C左小脑脑桥角
D蝶鞍区
E左中脑
89.颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷-清醒-昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述错误的是^.^
A颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期
B急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期
C急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期
D第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致
E急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型
当原发性颅脑损伤较重时，病人原发性昏迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷进行性加重时，即使急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。
另一是原发性颅脑损伤较轻时，伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍。
90.与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂具有哪种特点^.^
A发生率少于脊柱裂、脊膜膨出
B两者多合并发生
C不会同时发生
D治疗难度较大
E预后较差
颅裂发生率少于脊柱裂，有资料统计两者之比约为1:
10。
91.颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因^.^
A先天性
B外伤性
C感染性
D动脉硬化
E血管壁结构不良
颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3／4，窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在。
92.脑囊虫病手术治疗指征中，下列哪种情况是错误的^.^
A对脑囊虫病诊断有怀疑时，可行立体定向活检术明确诊断
B脑实质内小型多发囊虫继发癫痫，手术清除囊虫结节以治疗癫痫
C脑囊虫继发蔓状基底膜病变、脑积水，行脑室-腹腔分流术
D脑室内囊胞，手术摘除
E有症状的大型占位囊胞手术摘除
吡喹酮对脑囊虫病非常有效。
患者对其耐受性极好，毒副作用小。
脑囊虫导致脑实质损害的患者，90％为慢性经过，使用吡喹酮和抗癫痫药能成功治愈。
现在外科手术主要有题中A、C、D、E四个主要指征。
93.有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误^.^
A脑脊液漏多可自行停止
B岩骨骨折可出现脑脊液耳漏
C脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折
D大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口
E脑脊液漏可延迟发生
脑脊液鼻漏在前、中颅窝骨折均可发生。
94.脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别要点是^.^
A脑脊液有无血液
B有无昏迷
C有无脑膜刺激征
D有无高血压
E有无定位体征
E
95.颅内病变引起的综合征不包括
AWeber综合征
BBenedikt综合征
CFulton综合征
DGerstmann综合征
EHoener综合征
96.开放性颅脑损伤最主要的处理原则是^.^
A认真清创
B抗生素
C止痛
D止血药物
E纠正一般情况
97.蛛网膜下腔出血常见的原因是^.^
A颅内动脉瘤
B脑动脉炎
C高血压
D颅脑外伤
E颅内肿瘤
98.关于脊髓髓内肿瘤，下述哪项是最正确的^.^
A多为神经鞘瘤
B多为胶质瘤
C多有感觉障碍自上向下发展的特点
D如系脂肪瘤，可全切除
E儿童以先天性肿瘤多见
临床资料表明，髓内肿瘤以胶质瘤最为多见。
99.鞍区肿瘤手术中所谓的第二间隙是指***
A视神经、视交叉前间隙
B视神经－颈内动脉间隙
C颈内动脉外侧间隙
D视交叉上间隙
E小脑幕－动眼神经间隙
依照鞍区手术探查的次序，一般将视神经、视交叉前间隙，视神经-颈内动脉间隙，颈内动脉外侧间隙和视交叉上间隙分别称为第一、二、三、四间隙。
第一间隙：
视神经与视交叉前间隙；
第二间隙：
视神经和颈内动脉之间；
第三间隙：
颈内动脉外侧间隙；
第四间隙：
视交叉上间隙。
100.有关脑膜瘤的发生，以下哪项是错误的^.^
A女性发病率较高
B发病率随年龄增长逐渐减少
C多发生于旁矢状面和凸面
D多起源于蛛网膜细胞
E少数可恶性变
国内外资料统计，20岁以内脑膜瘤罕见，以后随年龄增长逐渐增多。
101.关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是***
A鞍上为多发部位
B恶性程度高
C放疗敏感
D化疗不敏感
E常通过脑脊液播散
生殖细胞瘤对化疗具有较高的敏感性，同时松果体区血脑屏障的解剖缺陷使药物易于分布于肿瘤细胞。
102.关于血管网织细胞瘤的描述不正确的是***
A为良性肿瘤
B可多发
C瘤结节与囊大小无关
D病程囊性长，实性短
E实性肿瘤术前可行血管栓塞
一般囊性肿瘤病程短，实性肿瘤生长缓慢，长达数年或更长。
实性肿瘤供血非常丰富，术前行血管栓塞将降低手术风险及难度。
103.颅内肿瘤中最多见的是^.^
A转移瘤
B脑膜瘤
C神经上皮性肿瘤
D垂体腺瘤
E胆脂瘤
颅内肿瘤中以神经上皮肿瘤发病率最高，有资料统计约占全部颅内肿瘤的40％。
104.蛛网膜下腔出血常见的原因是^.^
105.关于脑干肿瘤的描述中，不正确的是^.^
A延髓巨大血管网状细胞瘤术后常出现消化道出血
B小且深在的无症状海绵状血管瘤可不必手术
C室管膜瘤边界不清，难以全切
D脑干肿瘤DSA多无异常
E星形细胞瘤多发生在儿童及青年
室管膜瘤多有边界，在显微镜下多可完全切除。
106.以下哪项不符合颅内原发性淋巴瘤临床表现***
A病程长
B头痛、呕吐
C轻偏瘫
D视盘水肿
E精神症状
颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，病程短，多在半年内。
107.对放射治疗最为敏感的神经上皮性肿瘤是^.^
A星形细胞瘤
B室管膜细胞瘤
C髓母细胞瘤
D松果体细胞瘤
E少枝胶质细胞瘤
不同类型的胶质瘤按对放疗的敏感性依次排列为髓母细胞瘤＞少枝胶质细胞瘤＞室管膜瘤＞星形细胞瘤＞胶质母细胞瘤。
108.跨越视交叉后上方的颈内动脉分支是***
A脉络膜前动脉
B脉络膜后动脉
C大脑前动脉
D大脑中动脉
E眼动脉
大脑前动脉自颈内动脉发出后走向中线，于视交叉后上方进入纵裂。
109.颅内动脉瘤的好发部位是^.^
A前交通动脉
B后交通动脉
C海绵窦
D椎-基底动脉系统
E颈内动脉系统的分叉部
110.闭合性颅脑损伤早期治疗要点是^.^
A防止休克
B防止癫痫
C气管切开
D控制水入量
E防止脑水肿和颅内血肿
111.患者头部外伤后，双眼出现向左侧的同向凝视，可考虑有^.^
A右侧额极损伤
B左侧额极损伤
C左侧额中回后部损伤
D左枕叶损伤
E右颞叶损伤
在额中回后部，有额叶凝视中枢，刺激性病变引起双眼向健侧的同向凝视，破坏性病变引起向病侧的同向凝视。
112.关于脊髓空洞症，下述哪个是不正确的***
A节段性分离性障碍
B常伴有Chiari畸形
C一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩
D可出现Charcot关节
E常呈急性发病
脊髓空洞症慢性起病，逐渐加重。
113.动脉瘤破裂形成血肿的发生率，以何者最高^.^
A前交通动脉瘤
B后交通动脉瘤
C大脑后动脉动脉瘤
D大脑中动脉动脉瘤
E基底动脉动脉瘤
大脑中动脉动脉瘤分布在主干上约占72％，其余在周围支上，其出血频度高，发生血肿机会多。
114.在动脉瘤手术中以下列哪种方法最好^.^
A孤立术
B近端载瘤动脉夹闭术
C加固术
D瘤颈夹闭术
E凝固术
动脉瘤的治疗方法很多，但到目前为止动脉瘤颈夹闭仍是首选和最好方法，另外，现在施行血管内治疗动脉瘤栓塞的也日渐增多。
115.动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间***
A一周以内
B第一周末至第二周
C第二周末至第三周
D第三周末至第四周
E第一个月至第二个月
目前大量资料表明，动脉瘤破裂后的再出血多发生于初次破裂后的7～14天。
116.下列哪项表述是错误的
A颅裂纯属先天颅骨发育异常
B单纯颅裂一般需手术治疗
C裂孔处有组织外溢称囊性颅裂
D颅裂大多位于中线，以枕部最为多见
E眶内脑膜脑膨出应与眶内肿物鉴别
单纯颅裂一般无需手术治疗，当合并膨出者一般需手术治疗，手术治疗的目的是切除膨出囊，还纳膨出的脑组织等内容物，修补不同层次的裂孔。
117.目前动脉瘤开颅手术中较理想的方法是
A动脉瘤包裹术
B动脉瘤孤立术
C载瘤动脉夹闭术
D动脉瘤颈夹闭术
E动脉瘤颈夹闭术+动脉瘤切除术
118.女性，10岁，头痛1年，加重伴呕吐，10天。
查体，双侧视神经乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变部位在^.^
A大脑半球
B蝶鞍区
C松果体区
D小脑
E脑干
119.对脑动脉瘤的预后主要根据为
A意识障碍程度
B脑压上升程度
C脑动脉瘤的大小
D有无偏瘫
E脑动脉瘤的多少
此题无解题思路。
此题出得有问题：
一是破裂动脉瘤还是未破裂动脉瘤的评价表转是各不相同的。
120.脑脓肿的形成是一个连续的过程，它可划分为几个阶段
A2
B3
C4
D5
E6
脑脓肿的病理过程一般可分为三个阶段，即急性脑炎症阶段、化脓阶段、包膜形成阶段。
121.颅内转移瘤来源最常见为^.^
A肺部
B肝脏
C泌尿系统
D胃肠
E皮肤及骨骼
颅内转移瘤以肺癌最多见，国内外统计来源最多均为肺癌。
122.外展神经起自***
A延髓上缘
B中脑下缘
C脑桥上缘
D脑桥下缘
E中脑
D对的，第六对颅神经是发自桥延沟，但是作为高位颅神经不会发自延髓的。
所以是发自桥脑的下缘。
123.癫痫持续状态的定义是^.^
A持续的小发作
B频发的癫痫大发作
C长期服药不能控制的大发作
D频发的大发作，间歇期仍意识不清
E持续的精神运动性发作
癫痫持续状态的定义为频繁大发作，间歇期仍意识不清。
124.当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是^.^
A长春新碱
B甲氨蝶呤
C顺铂
D亚硝基脲类（卡氮芥）
E氟尿嘧啶
目前针对胶质瘤的化疗有许多方法及药物，但仍以亚硝基脲类（卡氮介）药物疗效肯定，副作用相对较小而多用。
125.关于松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是
B听力障碍
D性发育迟缓
E视困难
正常松果体细胞分泌的褪黑激素可降低促性腺激素的含量和分泌，使性征同身体发育协调。
肿瘤使褪黑激素减少，导致性早熟。
起源于松果体细胞的肿瘤可表现为性发育迟缓。
126.临床表现为同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征的常见于什么部位的损伤
A四叠体上丘
B四叠体下丘
C中脑腹侧部
D桥脑腹侧
E桥脑背侧
中脑腹侧病变损害了同侧位于大脑脚底中部3／5的锥体束及动眼神经，因而发生同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征。
127.生殖细胞肿瘤不包括
A生殖细胞瘤
B畸胎瘤
C脂肪瘤
D绒毛膜上皮癌
E内胚窦肿瘤
根据WHO1990年分类，生殖细胞肿瘤包括生殖细胞瘤、畸胎瘤（含恶性畸胎瘤）、绒毛膜上皮癌、内胚窦肿瘤、胚胎癌和混合性生殖细胞瘤6大类。
128.癫痫的临床发作表现分型，不包括
A大发作
B小发作
C癫痫持续状态
D局限性发作
E精神运动性发作
癫痫的临床发作表现分型：
大发作、小发作、局限性发作及精神运动性发作。
129.在神经上皮性肿瘤中最多见的是
A髓母细胞瘤
B室管膜瘤
C少枝胶质细胞瘤
D星形细胞瘤
E脉络丛乳头状瘤
在神经上皮性肿瘤中最多见的是星形细胞瘤，约占颅内肿瘤总数的13％～26％，约占胶质瘤总数的21．2％～51．6％。
130.自中脑背部发出的颅神经是^.^
A动眼神经
B滑车神经
C外展神经
D面神经
E舌咽神经
颅神经中只有滑车神经自中脑背部发出。
131.正常脑组织重约1300～1500g，占全身的体重的2％，而供应脑组织的血流量约占全身的^.^
A2％～5％
B5％～10％
C10％～15％
D15％～20％
E25％～30％
脑是一个特殊的需氧器官，耗氧量很大，心脏每分钟搏出5000ml血液，其中750～1000ml供应脑，占15％～20％。
132.视神经的血供来源于
A眼动脉
B大脑前动脉
C大脑后动脉
D脉络膜前动脉
E前交通动脉
133.关于颅底骨折，下列哪项错误^.^
A颅底X线检查可无阳性发现
B依靠临床体征可以诊断
C诊断需有脑脊液漏发生
D单纯颅底骨折以保守治疗为主
E脑脊液漏无须早期修补
脑脊液漏的发生提示有颅底骨折存在，也有许多颅底骨折并无脑脊液漏发生。
134.关于脑干肿瘤手术原则的叙述不正确的是
A切开应避开重要核团处
B胶质瘤宜先自瘤内切除，向外扩展至其边界
C血管网织细胞瘤需在瘤内电灼后分块切除
D海绵状血管瘤出血时手术应将血肿及异常血管组织彻底切除
E切除结核瘤时应防止脓液播散
脑干内血管网状细胞瘤供血非常丰富，应该尽量沿边界处理供血动脉，并电灼瘤周后完整切除，一旦切入瘤内将导致剧烈出血，且止血困难。
135.形成脑疝的根本条件是^.^
A剧烈头疼
B频繁呕吐
C过量补液
D颅内各分腔压力不均衡
E高压灌肠
D
136.偏瘫少见于^.^
A外伤性脑内血肿
B迟发性脑内血肿
C慢性硬膜下血肿
D慢性硬膜下积液
E蛛网膜下腔出血
如果出血弥漫地分布
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