全科医学社区妇女保健096.ppt

全科医学社区妇女保健096.ppt

《全科医学社区妇女保健096.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《全科医学社区妇女保健096.ppt（52页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

广西卫生管理干部学院游坤广西卫生管理干部学院游坤妇女卫生保健妇女卫生保健孕产孕产期保健期保健计划生育技术指导计划生育技术指导围绝经期妇女保健围绝经期妇女保健（更年期）（更年期）妇科常见病的普查普治妇科常见病的普查普治孕产孕产期保健期保健孕前保健孕前保健孕期孕期保健内容保健内容孕期用药原则孕期用药原则高危妊娠高危妊娠高危儿高危儿2广西卫生管理干部学院全科医生培训广西卫生管理干部学院全科医生培训孕前卫生指导孕前卫生指导受孕的必备条件受孕的必备条件排卵期的识别排卵期的识别妊娠的最佳时期妊娠的最佳时期培养健康的生活方式培养健康的生活方式避免不利因素的干扰避免不利因素的干扰孕前免疫孕前免疫怀孕前孕前36个月个月戒烟限酒戒烟限酒避免污染暴露避免污染暴露远离宠物远离宠物慎用药物慎用药物营养营养均衡均衡身体健康身体健康3广西卫生管理干部学院全科医生培训广西卫生管理干部学院全科医生培训孕早期保健孕早期保健早期妊娠：

妊娠开始至早期妊娠：

妊娠开始至12（13）周末周末1.及早发现及确诊早孕及早发现及确诊早孕2.详细询问病史，发现高危妊娠详细询问病史，发现高危妊娠3.孕早期检查：

孕早期检查：

全身体格检查、妇科检查全身体格检查、妇科检查辅助检查：

血、尿常规、血型、肝功能、两对半，辅助检查：

血、尿常规、血型、肝功能、两对半，特殊：

特殊：

TORCH检测、地贫筛查、绒毛染色体核型检测、地贫筛查、绒毛染色体核型分析分析4.孕早期保健指导：

营养、卫生、心理孕早期保健指导：

营养、卫生、心理5.孕早期常见症状孕早期常见症状4广西卫生管理干部学院全科医生培训广西卫生管理干部学院全科医生培训孕中期保健孕中期保健中期妊娠：

妊娠中期妊娠：

妊娠1327（1427）周末周末保健要求：

孕妇营养指导、贫血治疗，胎儿宫内生保健要求：

孕妇营养指导、贫血治疗，胎儿宫内生长发育监测，胎教，产前诊断。

长发育监测，胎教，产前诊断。

临床检查：

血压、体重、宫高、腹围、胎心。

孕临床检查：

血压、体重、宫高、腹围、胎心。

孕28周骨盆外测量，周骨盆外测量，B超检测胎儿生长发育情况，产前超检测胎儿生长发育情况，产前诊断。

诊断。

实验室：

妊娠地贫、先天愚型、神经管发育畸形筛实验室：

妊娠地贫、先天愚型、神经管发育畸形筛查（妊娠查（妊娠1214周），妊娠糖尿病筛查（妊娠周），妊娠糖尿病筛查（妊娠2628周）。

周）。

特殊监护：

羊水细胞核型分析，血清甲胎蛋白检测特殊监护：

羊水细胞核型分析，血清甲胎蛋白检测5广西卫生管理干部学院全科医生培训广西卫生管理干部学院全科医生培训孕晚期保健孕晚期保健三、孕晚期：

妊娠三、孕晚期：

妊娠28分娩分娩保健要求：

孕期并发症防治，预防早产，纠正臀位，保健要求：

孕期并发症防治，预防早产，纠正臀位，高危孕妇分娩时机的选择。

高危孕妇分娩时机的选择。

临床检查：

定期产检，高危孕妇重点监护，纠正异临床检查：

定期产检，高危孕妇重点监护，纠正异常胎位，常胎位，胎动计数。

胎动计数。

实验室：

胎盘功能测定，胎儿成熟度检查实验室：

胎盘功能测定，胎儿成熟度检查特殊监护：

胎儿储备功能检测：

特殊监护：

胎儿储备功能检测：

NST、OCT，B超，超，胎儿成熟度及胎盘功能检查。

胎儿成熟度及胎盘功能检查。

6广西卫生管理干部学院全科医生培训广西卫生管理干部学院全科医生培训分娩期保健分娩期保健四、分娩期：

规律宫缩到胎儿胎盘娩出。

四、分娩期：

规律宫缩到胎儿胎盘娩出。

保健要求：

提高产科质量，保健要求：

提高产科质量，五防一加强：

防滞产、五防一加强：

防滞产、感染、出血、窒息、产伤；加强高危妊娠的分娩监感染、出血、窒息、产伤；加强高危妊娠的分娩监护护临床检查：

全程产程观察，严格执行产程常规，新临床检查：

全程产程观察，严格执行产程常规，新生儿保暖、复苏生儿保暖、复苏实验室：

实验室：

特殊监护：

胎心电子监护、特殊监护：

胎心电子监护、B超超7广西卫生管理干部学院全科医生培训广西卫生管理干部学院全科医生培训产褥期保健产褥期保健五、产褥期：

产后五、产褥期：

产后6周内周内保健要求：

产褥期加强营养，保健操，预防感染；保健要求：

产褥期加强营养，保健操，预防感染；新生儿保健。

新生儿保健。

临床检查：

产褥期保健和临床检查：

产褥期保健和产后访视（时间、内容）产后访视（时间、内容），产后产后42天检查；早产儿、体弱儿管理，母乳喂养天检查；早产儿、体弱儿管理，母乳喂养实验室：

新生儿疾病筛查（实验室：

新生儿疾病筛查（G6PD缺乏、苯丙酮缺乏、苯丙酮尿症、地贫、甲状腺功能低下）听力筛查尿症、地贫、甲状腺功能低下）听力筛查特殊监护：

高危儿特殊监护特殊监护：

高危儿特殊监护8广西卫生管理干部学院全科医生培训广西卫生管理干部学院全科医生培训孕期用药原则孕期用药原则能用一种药物就避免联合用药，能用疗效肯定能用一种药物就避免联合用药，能用疗效肯定的老药就避免用尚未确定对胎儿有无不良影响的新的老药就避免用尚未确定对胎儿有无不良影响的新药；能用小剂量就避免用大剂量药物。

若病情必需，药；能用小剂量就避免用大剂量药物。

若病情必需，在妊娠早期孕妇必须应用对胚胎、胎儿有害甚至可在妊娠早期孕妇必须应用对胚胎、胎儿有害甚至可能致畸的药物，则应先终止妊娠，然后再用药。

能致畸的药物，则应先终止妊娠，然后再用药。

妊妊娠娠512周是药物致畸最敏感的时期周是药物致畸最敏感的时期，妊娠，妊娠4个月后个月后胎儿各器官已形成，药物致畸的敏感性明显减低，胎儿各器官已形成，药物致畸的敏感性明显减低，但有些尚未分化完全的器官，如生殖系统和神经系但有些尚未分化完全的器官，如生殖系统和神经系统，有可能受到不同程度的影响。

大量长期用药可统，有可能受到不同程度的影响。

大量长期用药可对器官功能造成影响。

对器官功能造成影响。

9广西卫生管理干部学院全科医生培训广西卫生管理干部学院全科医生培训计划生育指导计划生育指导常用女性避孕常用女性避孕方法方法工具避孕：

工具避孕：

阴茎套阴茎套宫内节育器宫内节育器（IUD）、）、女用避孕套女用避孕套、药物避孕药物避孕其他避孕：

其他避孕：

自然避孕法自然避孕法（安全期避孕法）（安全期避孕法）避孕方法避孕方法紧急避孕法紧急避孕法12广西卫生管理干部学院全科医生培训广西卫生管理干部学院全科医生培训宫内节育器避孕宫内节育器避孕避孕机理避孕机理适应症：

已婚已生育要求避孕的妇女适应症：

已婚已生育要求避孕的妇女禁忌症禁忌症宫内节育器宫内节育器放置术放置术与与取出术取出术放置时间放置时间13广西卫生管理干部学院全科医生培训广西卫生管理干部学院全科医生培训放置时间1、月经干净、月经干净37天无性交者天无性交者2、人工流产手术结束后即刻，且宫腔深度、人工流产手术结束后即刻，且宫腔深度10cm。

3、正常分娩后、正常分娩后42天且生殖系统恢复正常者天且生殖系统恢复正常者4、剖宫产后、剖宫产后6个月，哺乳期闭经排除早孕者个月，哺乳期闭经排除早孕者5、含孕激素、含孕激素IUD在月经第在月经第3天放置天放置6、紧急避孕时在无保护性生活、紧急避孕时在无保护性生活5天内放置天内放置14广西卫生管理干部学院全科医生培训广西卫生管理干部学院全科医生培训禁忌症禁忌症妊娠或妊娠可疑者妊娠或妊娠可疑者月经频发或过多者月经频发或过多者生殖道急性炎症和宫颈重度糜烂未治愈者生殖道急性炎症和宫颈重度糜烂未治愈者生殖器官肿瘤或子宫畸形生殖器官肿瘤或子宫畸形宫颈过松，重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱宫颈过松，重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂垂严重的全身性疾病或慢性病急性发作阶段严重的全身性疾病或慢性病急性发作阶段术前两次体温术前两次体温37.515广西卫生管理干部学院全科医生培训广西卫生管理干部学院全科医生培训术后注意事项术后注意事项做好宣教做好宣教术后休息术后休息3天，天，1周内忌重体力劳动，周内忌重体力劳动，2周内周内忌性交及盆浴忌性交及盆浴术后阴道流血多于月经量或持续时间超过术后阴道流血多于月经量或持续时间超过1周周放置后放置后3个月内，每次月经期或排便时应注个月内，每次月经期或排便时应注意有无意有无IUD脱落脱落出现停经应检查是否带环受孕，及早人流出现停经应检查是否带环受孕，及早人流术术16广西卫生管理干部学院全科医生培训广西卫生管理干部学院全科医生培训1.拿到安全套，看清有效拿到安全套，看清有效期，每次过性生活时使用一只期，每次过性生活时使用一只新的。

新的。

2.当阴茎勃起后，轻捏挤当阴茎勃起后，轻捏挤安全套顶端的贮精囊，使囊内安全套顶端的贮精囊，使囊内空气排出，然后再套入龟头，空气排出，然后再套入龟头，用食、中指和拇指的指腹将卷用食、中指和拇指的指腹将卷折部分向阴茎根部推展。

折部分向阴茎根部推展。

3.射精后，男方应在阴茎射精后，男方应在阴茎软缩前捏住安全套的套口，连软缩前捏住安全套的套口，连同阴茎一并抽出，以防安全套同阴茎一并抽出，以防安全套滑落。

滑落。

4.如果发生安全套破裂或如果发生安全套破裂或者滑脱，女方要立即下蹲，迅者滑脱，女方要立即下蹲，迅速排出阴道内的精液，并服用速排出阴道内的精液，并服用紧急避孕药。

紧急避孕药。

避孕套的使用避孕套的使用17广西卫生管理干部学院全科医生培训广西卫生管理干部学院全科医生培训女用避孕套女用避孕套说明：

每说明：

每次性交前使用，次性交前使用，性交后将外环性交后将外环旋转旋转1周拉出，周拉出，可重复使用。

可重复使用。

18广西卫生管理干部学院全科医生培训广西卫生管理干部学院全科医生培训药物避孕药物避孕适应证适应证健康的生育年龄妇女健康的生育年龄妇女19广西卫生管理干部学院全科医生培训广西卫生管理干部学院全科医生培训禁忌征禁忌征重要器官病变重要器官病变血液及内分泌疾病血液及内分泌疾病雌激素依赖性肿瘤、子宫病变或乳房肿块雌激素依赖性肿瘤、子宫病变或乳房肿块精神病生活不能自理者精神病生活不能自理者哺乳期、产后未满半年或月经未来潮者哺乳期、产后未满半年或月经未来潮者月经稀少、闭经或年龄大于月经稀少、闭经或年龄大于45岁岁年龄大于年龄大于35岁的吸烟妇女不宜长期服用岁的吸烟妇女不宜长期服用停药后停药后12个月内计划妊娠或已妊娠者个月内计划妊娠或已妊娠者20广西卫生管理干部学院全科医生培训广西卫生管理干部学院全科医生培训药物不良反应药物不良反应类早孕反应类早孕反应阴道出血阴道出血月经改变：

不规则出血、闭经月经改变：

不规则出血、闭经体重增加体重增加色素沉着色素沉着其他其他一般最好停药一般最好停药6个月后方可妊娠个月后方可妊娠长效避孕药停药后应服用长效避孕药停药后应服用3个月短效避孕药过渡个月短效避孕药过渡21广西卫生管理干部学院全科医生培训广西卫生管理干部学院全科医生培训避孕药种类及用法避孕药种类及用法1、短效口服避孕药：

避孕药、短效口服避孕药：

避孕药1号、号、2号、号、0号号新一代：

新一代：

妈富隆妈富隆、孕二烯酮、敏定偶、孕二烯酮、敏定偶、三相片三相片2、长效避孕药：

、长效避孕药：

复方炔雌醚复方炔雌醚18甲基炔诺酮，未生育者禁用甲基炔诺酮，未生育者禁用3、长效避孕针：

、长效避孕针：

复方己酸孕酮，副作用大，未生育者禁用复方己酸孕酮，副作用大，未生育者禁用4、探亲避孕药：

探亲、探亲避孕药：

探亲1号、炔诺酮探亲片、号、炔诺酮探亲片、18甲基炔甲基炔诺酮探亲片，副作用大诺酮探亲片，副作用大5、缓释避孕药、缓释避孕药6、外用避孕药：

乐咪咪胶东、外用避孕药：

乐咪咪胶东、壬苯醇醚壬苯醇醚等等22广西卫生管理干部学院全科医生培训广西卫生管理干部学院全科医生培训安全期避孕（自然避孕法）安全期避孕（自然避孕法）女性生殖道内，精子存活女性生殖道内，精子存活23天，卵子存活天，卵子存活12天，受精最强的时间是排卵后天，受精最强的时间是排卵后24小时内。

小时内。

排卵前后排卵前后45天是易受孕期，避开此期为安全期。

天是易受孕期，避开此期为安全期。

本法只适用本法只适用于月经周期规律、生活正常的妇女。

于月经周期规律、生活正常的妇女。

易受易受孕孕期（月经开始的第一天算起）期（月经开始的第一天算起）月经周期月经周期最长受孕期（前最长受孕期（前4后后3）二十六天二十六天第八天到第十五天第八天到第十五天二十八天二十八天第十天到第