便秘的诊断和治疗.pptx

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便秘的诊断和治疗便秘的诊断和治疗01便秘的定义02便秘的常见病因03慢性便秘的诊断04便秘的相关检查05便秘的治疗06特殊人群便秘的治疗原则便秘的定义便秘的定义u排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难排便次数减少指每周排便少于3次排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便慢性便秘的病程至少为6个月u低纤维素食物、液体摄入减少可增加慢性便秘发生的可能性，滥用泻药可加重便秘便秘的常见病因便秘的常见病因u功能性疾病：

功能性便秘、功能性排便障碍、便秘型肠易激综合征u器质性疾病：

肠道疾病（结肠肿瘤、肠梗阻、肛裂、痔等）内分泌和代谢疾病（糖尿病、甲减、尿毒症等）神经系统疾病（脑血管疾病、帕金森病等）肌肉疾病（皮肌炎、硬皮病、系统性硬化等）u药物：

抗抑郁药、解痉药、利尿剂、钙拮抗剂、钙剂、铁剂、止泻药、非甾体抗炎药、抗酸药等便秘的诊断便秘的诊断u慢性便秘的诊断主要基于症状u慢性便秘患者还表现为：

便意减少或缺乏便意想排便而排不出排便费时、每日排便量少可伴有腹痛、腹胀、肛门直肠疼痛便秘的相关检查便秘的相关检查u结肠传输试验u测压法可以评估肛门直肠的动力和感觉功能u球囊逼出试验可反映肛门直肠对球囊的排出能力，健康人在60S内u排粪造影动态观察肛门直肠的功能和解剖结构变化u其他检查肛门测压结合腔内超声、会阴神经潜伏期或肌电图u此外，慢性便秘患者常伴睡眠障碍、焦虑抑郁情绪，建议早起了解心理状态，必要时做心理评估便秘的治疗便秘的治疗特殊特殊人群便秘的治疗原则人群便秘的治疗原则u老年人：

尽量停用导致便秘的药物，可选容积性泻药和渗透性泻药u妊娠妇女：

增加膳食纤维、多饮水运动，可用容积性泻药、乳果糖、聚乙二醇u儿童：

家庭教育、合理饮食和排便习惯训练，可用开塞露、容积性泻药、乳果糖、聚乙二醇u糖尿病患者：

容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药u终末期患者：

常与阿片类药物相关。

推荐刺激性泻药或联合渗透性泻药或润滑性泻药需要注意的情况需要注意的情况u年龄40岁、有报警征象这，需要进一步检查（实验室、影像学和结肠镜检查）u报警征象包括：

便血、粪隐血试验阳性、贫血、消瘦、明显腹痛、腹部包块、有结直肠息肉史和结直肠肿瘤家族史等