四隐性饥饿-微量营养素缺乏.ppt

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Dept.ofNutritionandFoodHygieneDept.ofNutritionandFoodHygiene隐性饥饿隐性饥饿微量营养素缺乏微量营养素缺乏王斌王斌第三军医大学营养与食品卫生学教研室第三军医大学营养与食品卫生学教研室Dept.ofNutritionandFoodHygieneDept.ofNutritionandFoodHygiene饥饿，在我们身边！

饥饿，在我们身边！

按照人均每天消费按照人均每天消费11美元的国际标准：

美元的国际标准：

中国的贫困人口总数居全球第二。

中国的贫困人口总数居全球第二。

中国奢侈品消费全球第二，已超越美国中国奢侈品消费全球第二，已超越美国Dept.ofNutritionandFoodHygieneDept.ofNutritionandFoodHygiene吃饱了，还会吃饱了，还会“饥饿饥饿”吗？

吗？

越进化，越退化？

越进化，越退化？

Dept.ofNutritionandFoodHygieneDept.ofNutritionandFoodHygiene碘碘全球三大微量营养素缺乏全球三大微量营养素缺乏全球微量营养素缺乏形式严峻全球微量营养素缺乏形式严峻全球维生素全球维生素AA缺乏的人数达缺乏的人数达2020亿左右；亿左右；发展中国家发展中国家55岁以下儿童中约岁以下儿童中约1/31/3缺乏维生素缺乏维生素AA；维生素维生素AA缺乏每年造成约缺乏每年造成约5050万儿童永久性失明；万儿童永久性失明；520520万学龄前儿童及万学龄前儿童及980980万孕妇有夜盲症的困扰；万孕妇有夜盲症的困扰；血清维生素血清维生素AA水平偏低的学龄前儿童和孕妇人数达水平偏低的学龄前儿童和孕妇人数达1919亿人和亿人和1.91.9亿人。

亿人。

维生素维生素AA铁铁全球有全球有110110个国家共个国家共1616亿人生活在缺碘地区；亿人生活在缺碘地区；每年因缺碘造成死胎每年因缺碘造成死胎33万，新生儿智力和身体发育障碍万，新生儿智力和身体发育障碍1212万；万；地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿5.665.66亿，克汀病人亿，克汀病人600600万以上，脑功能受损病万以上，脑功能受损病人高达人高达33亿人。

亿人。

全球共有全球共有2020多亿人口缺铁；多亿人口缺铁；约约50%50%的女童、的女童、20%20%的成年女性、的成年女性、40%40%的孕妇会发生缺铁性贫血；的孕妇会发生缺铁性贫血；美国美国66个月个月22岁婴儿患病率（包括缺铁性贫血及缺铁但尚未贫血岁婴儿患病率（包括缺铁性贫血及缺铁但尚未贫血者）为者）为68%68%。

Source:

WHO,GlobalPrevalenceofVitaminADeficiencyinPopulationsatRisk,2009.Dept.ofNutritionandFoodHygieneDept.ofNutritionandFoodHygiene我国微量营养素缺乏问题不容乐观我国微量营养素缺乏问题不容乐观维生素维生素AA、钙、铁、锌、钙、铁、锌p以铁、钙、维生素以铁、钙、维生素A等微量营养素为代表的营养等微量营养素为代表的营养缺乏问题依然普遍存在；缺乏问题依然普遍存在；p我国妇女和儿童中贫血患者占我国妇女和儿童中贫血患者占20-30；p3-12岁儿童中维生素岁儿童中维生素D缺乏的发生率高达缺乏的发生率高达40；p维生素维生素A缺乏的发生率为缺乏的发生率为311；p老年人维生素老年人维生素A缺乏的发生率为缺乏的发生率为3.813.4；p其他诸如核黄素、叶酸、锌、钙等营养素在中国其他诸如核黄素、叶酸、锌、钙等营养素在中国人群中也有不同程度的缺乏。

人群中也有不同程度的缺乏。

Dept.ofNutritionandFoodHygieneDept.ofNutritionandFoodHygiene“隐性饥饿隐性饥饿”危害着世界上危害着世界上1/31/3的人口健康！

的人口健康！

联合国基金会执行主任联合国基金会执行主任卡尔卡尔.贝米拉贝米拉（HiddenHunger）由于营养不平衡或者缺乏某种维生素及人体由于营养不平衡或者缺乏某种维生素及人体必需的矿物质，同时又存在其他营养成分过度摄必需的矿物质，同时又存在其他营养成分过度摄入，从而产生入，从而产生隐蔽性营养需求隐蔽性营养需求的饥饿症状。

的饥饿症状。

Dept.ofNutritionandFoodHygieneDept.ofNutritionandFoodHygiene传统传统出生缺陷出生缺陷肥胖肥胖/糖尿病糖尿病心血管疾病心血管疾病癌症癌症黄斑退行性变黄斑退行性变白内障白内障骨质疏松症骨质疏松症夜盲症夜盲症佝偻病佝偻病脚气病脚气病糙皮病糙皮病坏血病坏血病呆小症呆小症现代现代微量营养素不足的今昔微量营养素不足的今昔70%的慢性病与微量营养素缺乏有关的慢性病与微量营养素缺乏有关Dept.ofNutritionandFoodHygieneDept.ofNutritionandFoodHygiene隐性饥饿隐性饥饿u典型的维生素缺乏病已罕见典型的维生素缺乏病已罕见u维生素摄入不足会成为某些慢性病的危险因素维生素摄入不足会成为某些慢性病的危险因素u维生素摄入不足或缺乏维生素摄入不足或缺乏,不会有饥饿感，而今正有不会有饥饿感，而今正有很多人存在很多人存在“隐性饥饿隐性饥饿”。

-KathleenM.Fairfieldetal，VitaminsforChronicDiseasePreventioninAdults.JAMA2002;287:

3116-3126Dept.ofNutritionandFoodHygieneDept.ofNutritionandFoodHygiene内容提要内容提要微量营养素定义及分类微量营养素定义及分类微量营养素缺乏原因微量营养素缺乏原因微量营养素生理功能微量营养素生理功能微量营养素与慢性病微量营养素与慢性病微量营养素补充微量营养素补充Dept.ofNutritionandFoodHygieneDept.ofNutritionandFoodHygiene一、微量营养素定义及分类一、微量营养素定义及分类营养素：

营养素：

指食物中可给人体提供能量、机体构成成分和指食物中可给人体提供能量、机体构成成分和组织修复以及生理调节功能的化学成分。

组织修复以及生理调节功能的化学成分。

蛋白质、脂类、碳水化合物蛋白质、脂类、碳水化合物矿物质、维生素矿物质、维生素宏量营养素宏量营养素微量营养素微量营养素Dept.ofNutritionandFoodHygieneDept.ofNutritionandFoodHygiene维生素：

维生素：

即维持机体正常生理功能和物质代谢即维持机体正常生理功能和物质代谢所必需的一类所必需的一类微量低分子微量低分子有机化合物。

有机化合物。

u脂溶性维生素：

维生素脂溶性维生素：

维生素AA、维生素、维生素DD、维生素、维生素EE、维生素、维生素KKu水溶性维生素：

水溶性维生素：

BB族维生素、维生素族维生素、维生素CC、生物素、生物素Dept.ofNutritionandFoodHygieneDept.ofNutritionandFoodHygiene自自1912年发现并命名维年发现并命名维生素生素B（Beriberi）开始，开始，已经有已经有100年的历程，同年的历程，同时有时有17位科学家围绕维位科学家围绕维生素的发现、分离提取、生素的发现、分离提取、化学合成，以及结构研化学合成，以及结构研究等获得诺贝尔奖。

究等获得诺贝尔奖。

营养学研究的科学史也营养学研究的科学史也是营养素的研究历史。

是营养素的研究历史。

Dept.ofNutritionandFoodHygieneDept.ofNutritionandFoodHygiene钙、镁、钾、钠、硫、磷、氯钙、镁、钾、钠、硫、磷、氯必需微量元素：

铁、碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴必需微量元素：

铁、碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴可能必需：

锰、硅、硼、钒、镍可能必需：

锰、硅、硼、钒、镍有潜在毒性：

汞、镉、铅、砷、氟、锡有潜在毒性：

汞、镉、铅、砷、氟、锡常量元素：

常量元素：

占人体重占人体重0.01%0.01%以上的元素以上的元素微量元素：

微量元素：

占人体重占人体重0.01%0.01%以下的元素以下的元素矿物质：

矿物质：

人体中碳、氢、氧和氮构成约占体重人体中碳、氢、氧和氮构成约占体重95%95%的有机物和的有机物和水，其余元素无论以何种形存在和含量多少都统称为矿物水，其余元素无论以何种形存在和含量多少都统称为矿物质，又称为无机盐或灰分。

质，又称为无机盐或灰分。

Dept.ofNutritionandFoodHygieneDept.ofNutritionandFoodHygieneu食物供应不足食物供应不足u膳食结构不合理膳食结构不合理u营养素吸收利用障碍营养素吸收利用障碍u营养素需要量增加营养素需要量增加u营养素破坏或丢失增加营养素破坏或丢失增加二、微量营养素缺乏原因二、微量营养素缺乏原因Dept.ofNutritionandFoodHygieneDept.ofNutritionandFoodHygiene三、微量营养素生理功能三、微量营养素生理功能p维生素维生素AAp维生素维生素DDp叶酸叶酸p钙钙p铁铁p锌锌p碘碘Dept.ofNutritionandFoodHygieneDept.ofNutritionandFoodHygiene

（一）维生素

（一）维生素AAq维持正常暗视觉功能维持正常暗视觉功能q维持上皮细胞正常生长与分化维持上皮细胞正常生长与分化q促进生长发育与维护生殖功能促进生长发育与维护生殖功能q抗癌作用抗癌作用Bitot氏斑氏斑角膜溃疡角膜溃疡食物来源食物来源u动物性食品：

动物性食品：

VitAVitAu植物性食品：

类胡萝卜素植物性食品：

类胡萝卜素生理功能生理功能Dept.ofNutritionandFoodHygieneDept.ofNutritionandFoodHygieneu全世界有全世界有300300万以上的儿童万以上的儿童患有严重的患有严重的VitAVitA缺乏，除失缺乏，除失明外，还有食欲不振造成的明外，还有食欲不振造成的生长停滞。

生长停滞。

u仅在印度尼西亚，每年就有仅在印度尼西亚，每年就有1515万学龄前儿童由于万学龄前儿童由于VitAVitA缺缺乏而死亡。

乏而死亡。

维生素维生素A缺乏缺乏VitAVitA缺乏病目前仍是不发达国家中威胁缺乏病目前仍是不发达国家中威胁人类健康，尤其是儿童的主要疾病之一人类健康，尤其是儿童的主要疾病之一Dept.ofNutritionandFoodHygieneDept.ofNutritionandFoodHygiene维生素维生素AA补得越多越好吗？

补得越多越好吗？

推荐摄入量推荐摄入量可耐受最高摄入量可耐受最高摄入量成年人成年人3000g孕妇2400g儿童2000g动物肝脏维生素动物肝脏维生素A含量（含量（g/100g）羊肝羊肝20972牛肝20220鸡肝10414鹅肝61002猪肝4970急性中毒剂量：

急性中毒剂量：

80000gDept.ofNutritionandFoodHygieneDept.ofNutritionandFoodHygieneq促进小肠钙吸收：

促进小肠钙吸收：

1、25-（OH）2-D3q促进骨组织钙化促进骨组织钙化q细胞分化、增殖和生长细胞分化、增殖和生长：

维生素：

维生素D受体受体q日需要量：

日需要量：

10-20g（400-800U）佝偻病佝偻病

（二）维生素

（二）维生素D