何为逸搏心律.ppt

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何为逸搏心律何为逸搏心律n心脏在一段较大时间内不出现窦性激动，而出现3个或3个以逸搏时，称为逸搏心律，根据逸搏发生部位的不同，逸搏心律分房性、结性和室性三种。

n房室结性心律：

房室结性心律：

是逸搏心律中最常见的一种，nEKG特点：

心律规则缓慢而匀齐，每分钟4060次/分.伴有或不伴有逆行P波。

伴有逆行P者，P波可在QRS波群之前、之中或之后，P-R间期012，RP0.20；QRS波群的形态、时间与窦性相同n心室性自身（主）节律：

心室性自身（主）节律：

如窦性停搏及结性停搏时间较长，连续发生3个以上室性逸博，即为心室自主节律，EKG特点：

心室率缓慢，频率为25-40次/分，节律可以规则；QRS波群宽大畸形，时间0.12，其前无P波；ST-T与QRS主波方向相反。

n房性心律房性心律：

房性P波出现较晚，P波与窦性P波形态不同，节律均匀整齐，频率为每分钟50次左右。

逸搏和早搏的区别逸搏和早搏的区别二者不一样，二者的发生原理及心电图表现如下：

n1、早搏是提前的，主动的；逸搏是晚发的，被动的。

n2、逸搏有固定的逸搏间期，即逸搏与其前的基本搏动间距固定不变；早搏可以固定，也可以不固定。

n3、逸搏与早搏都可发生在心脏的同一部位，只是出现的时间早晚不同，逸搏多以结性多见，早搏以室性最多。

有时也可见到两级逸搏相继出现。

n就两者临床意义来讲，逸搏是有益的，早搏是有害的。

何时出现逸搏何时出现逸搏?

EKG表现如下表现如下n在正常情况下，窦房结的兴奋性最强，频率最快，对低深节律点有抑制作用，故低深节律点不发生激动，但窦房结由于病变暂时停止发出激动或激动发出受阻时，低深节律点就可能发出一两次激动并控制着心脏的活动，这种被迫出现的代偿性心搏称为逸搏。

根据逸搏发生的部位不同，可将其分为房性、结性与室性三种。

在临床上，以结性逸搏为最多。

有时一份EKG上可见到两种逸搏。

n1、结性逸搏：

、结性逸搏：

在较长的窦性搏动间歇之后，出现QRS波群，其形态与窦性搏动相似。

QRS波群前后无或有逆行P波。

由于节律点可位于房室结的上、中、下，因此逆行可只现于QRS波群之前、之中或之后。

凡P波出现在QRS波群之前者，P-R间期均0.12,出现QRS波群之后者，R-P间期均0.12，T波与QRS波主波方向相反。

室性逸搏QRS波群前后无逆行P波。

3、房性逸搏：

较少见，即较长的间歇之后出现一个与窦性P波不同的P波，P-R0.12,QRS波群正常。

什么叫窦性停搏什么叫窦性停搏n又称窦性静止，是指窦房结在一段时间内停止发放激动，心房暂时停止活动。

多由迷走神经反射引起，此外还可见于洋地黄、奎尼丁等药物过量、风湿热、高血钾、病窦综合征及急性心肌梗塞等。

如停搏时间过久，且无逸搏出现，则可产生急性心源性脑血。

n1、窦性心律之后，突然出现一段长时间的平直基线，而无P-QRS-T波。

n2、停搏时间长短不定，可能较两个正常心动周期长，也可能较两个正常心动周期短。

n3、停搏之后，可以出现窦性心律，或者出现结性逸搏、室性逸搏。

n4、应注意窦性停搏与窦房传导阻滞的鉴别。

二者在EKG均表现较长间期内无P-QRS-T波，但窦性停搏为窦房结暂停活动，在此间期内不发出激动；窦房传导阻滞时窦房结仍发出激动，仅为个别激动不能下传至心房，故间期为正常P-P间距的倍数。