N9禽流感疫情防控新.ppt

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人感染人感染H7N9禽流感疫情防控禽流感疫情防控河北省疾病预防控制中心河北省疾病预防控制中心齐顺祥齐顺祥2017.22017.2一、近期全国人感染一、近期全国人感染H7N9禽流感疫情形势禽流感疫情形势二、我省人感染二、我省人感染H7N9禽流感疫情形势禽流感疫情形势三、风险评估三、风险评估四、工作建议四、工作建议一、近期全国人感染一、近期全国人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情近期全国人感染近期全国人感染H7N9禽流感疫情形势禽流感疫情形势20162016年年1212月，我国内地共报告人感染月，我国内地共报告人感染H7N9H7N9禽流感确诊禽流感确诊病例病例106106例，死亡例，死亡2222人；病例报告来自人；病例报告来自77个省市，分别个省市，分别为江苏为江苏5454例、浙江例、浙江2020例、广东例、广东1414例、安徽例、安徽1414例、福建例、福建22例、湖南例、湖南11例、上海例、上海11例。

例。

病例数较病例数较20162016年年1111月（月（66例）增加例）增加100100例，较去年同期例，较去年同期（1010例）增加例）增加9696例。

例。

省份省份20162016年年1212月月病例数病例数江苏江苏5454浙江浙江2020广东广东1414安徽安徽1414福建福建22湖南湖南11上海上海11合计合计106106我国内地我国内地1212月人感染月人感染H7N9H7N9禽流感病例数情况禽流感病例数情况全国人感染全国人感染H7N9禽流感疫情形势禽流感疫情形势（2017.1.1-2.14）省份报告病例数死亡病例数病死率（%）江苏681623.53浙江531222.64广东321031.25安徽331030.30江西28932.14湖南27518.52湖北22522.73福建19421.05四川600.00河南5240.00贵州4375.00山东4250.00上海300.00辽宁3266.67广西100.00河北100.00合计3098025.89报告病例分布于16个省份本流行季疫情出现早、上升快、强度高本流行季疫情出现早、上升快、强度高本流行季自2016年12月份起报告病例数快速上升，并很快达到疫情高峰，本流行季出现疫情高峰较往年提前约一个月从病例开始增多至达到峰值约为20余天既往约需50余天发病超过既往最高疫情水平本流行本流行季疫情仍呈高度散发季疫情仍呈高度散发态势态势东部沿海省份报告病例较多，但在全国范围内仍呈高度散发态势但本流行季中，超过半数报告病例县区为新增疫情地区发病人群特征未发生明显变化发病人群特征未发生明显变化男性居多、老年人居多城镇病例居多，农村病例占比较疫情早期有所增加本流行季浙江报告病例中，农村病例所占比例大（81%）重症病例多（92%）职业仍以农民、离退人员和家务及待业居多比较因素（n,%）本流行季第4流行季2015.9-2016.8第3流行季2014.9-2015.8第2流行季2013.0-2014.8第1流行季2013.2-8男性病例数240（71）77（65）150（69）211（69）93（70）中位年龄（范围）57（3-92）58（13-91）56（9个月-88）56（1-88）61（3-91）城镇病例114/182（63）39/75（52）94/155（61）113/196（58）39/56（70）重症病例（n,%）228/249（92）84/91（92）163/192（85）205/241（85）63/77（82）89%的病例发病前有活禽相关暴露史，其中暴露于活禽市场或市场来源禽的病例占79%本流行季报告病例感染来源仍以活禽市场暴露或市场来源禽为主H7N9病例感染来源仍以活禽暴露为主病例感染来源仍以活禽暴露为主暴露史分类（n,%）本流行季第4流行季2015.9-2016.8第3流行季2014.9-2015.8第2流行季2013.0-2014.8第1流行季2013.2-8活禽市场暴露或活禽市场来源禽暴露188（78）77（69）136（66）202（68）84（66）家养禽或其他活禽环境暴露29（12）24（21）49（24）55（19）26（21）聚集性疫情续发病例人传人可能性大2

（1）3（3）4

（2）7

（2）4（3）共同暴露可能性大1（0.5）2

（1）共同暴露与人传人均有可能1（0.4）3（3）1（0.5）3

（1）无明确活禽暴露21（9）5（4）16（8）27（9）13（10）发病到首次就诊2天、到入院4天、到确诊8天、到接受奥司他韦治疗6天不同流行季的关键时间间隔未发生明显变化诊疗过程中关键时间间隔未发生明显变化诊疗过程中关键时间间隔未发生明显变化诊疗过程中的关键时间间隔（中位数，范围）本流行季第4流行季2015.9-2016.8第3流行季2014.9-2015.8第2流行季2013.0-2014.8第1流行季2013.2-8发病到首次就诊2（0-32）2（0-15）2（0-19）2（0-29）2（0-24）发病到入院4（0-19）5（4-16）5（0-14）5（0-30）5（0-28）发病到确诊8（0-29）8（0-22）8（1-26）8（1-36）8（1-67）发病到接受奥司他韦治疗6（0-29）6（0-16）6（0-19）6（0-23）7（0-20）截至目前，本流行季病例标本中分离到的病毒与既往流行季毒株在同一分支病毒传播能力、致病力和耐药性均没有改变但病毒内部基因与H9N2禽流感病毒不断发生重配病原学特征未发生明显变化病原学特征未发生明显变化疫情形势小结疫情形势小结我国防控形势十分严峻。

近期报告病例数和死亡病例我国防控形势十分严峻。

近期报告病例数和死亡病例数仍在增加，发生疫情的地区也在增加，并出现疫情数仍在增加，发生疫情的地区也在增加，并出现疫情分布地区广、散发程度高和农民病例占比增大等新特分布地区广、散发程度高和农民病例占比增大等新特点。

点。

国际社会对我国国际社会对我国H7N9H7N9疫情也十分关注。

目前，境外出疫情也十分关注。

目前，境外出现的现的H7N9H7N9病例均来自我国内地，我国疫情在全球公共病例均来自我国内地，我国疫情在全球公共卫生安全领域造成的负面影响难以预测。

卫生安全领域造成的负面影响难以预测。

疫情高发可能原因分析疫情高发可能原因分析外环境病毒污染严重疫情高发省份活禽市场环境标本病毒核酸阳性率高于往年同期江苏自2016年11月起环境标本阳性率明显升高，12月达到全年最高水平（18.5%），明显高于2015年同期浙江2016年9-12月标本阳性率逐渐上升（5.6%-13.5%），为近三年来的较高水平可能与气候因素有一定关系2016年底-2017年初，季节性流感发病水平也高于往年同期，哨点医院流感样病例占门诊病例总数百分比明显高于前两年同期季节性流感发病季节提前，南方省份约提前2个月，北方省份约提前1个月南方省份哨点医院报告的流感样病例%红色曲线为2016-17年度不同省份采取的活禽市场管理措施不同省份采取的活禽市场管理措施永久性关闭活禽交易浙江省各市主城区自2014年7月起禁止活禽交易江苏省南京市自2014年4月起，主城区禁止活禽交易江苏省苏州市、无锡市分别自2016年12月26、29日起，主城区禁止活禽交易季节性休市上海市自2014年起，每年农历正月初一至公历四月三十日全市暂停活禽交易划定活禽经营限制区广东省要求地级市城区设活禽经营限制区，区内限制活禽交易，各市可根据实际情况，限制区内保留1-3个活禽零售点疫情后短期休市多数地区发生疫情后，根据实际情况在一定范围内暂停活禽交易日常卫生学管理“1110”：

一日一清洁消毒、一周一大扫除、一月一休市及市场内活禽不过夜关闭关闭活禽市场后疫情防控效果明活禽市场后疫情防控效果明显显采取关闭活禽市场地区疫情防控效果显著上海市采取季节性休市后，病例数显著降低本流行季苏州、无锡和合肥市采取主城区关闭活禽市场后，报告病例数显著降低疫情可能蔓延至未采取严格活禽市场管理措施地区本流行季广东80%病例发生在活禽经营非限制区，所有病例均有活禽市场相关暴露史本流行季浙江约70%为农村病例，发病前多有活禽市场暴露史二、我省人感染二、我省人感染H7N9H7N9禽流感疫情形势禽流感疫情形势我省人感染我省人感染H7N9禽流感疫情形势禽流感疫情形势u自自20132013年我省出现首例人感染年我省出现首例人感染H7N9H7N9禽流感禽流感病例以来，截至病例以来，截至20172017年年22月月1515日，我省共出现日，我省共出现99例人感染例人感染H7N9H7N9禽流感病例。

禽流感病例。

-2013-2013年年11例例-2016-2016年年66例例-2017-2017年年22例例疫情时间、地区分布疫情时间、地区分布u1.20131.2013年年77月月2020日，廊坊安次区出现我省首例人感染日，廊坊安次区出现我省首例人感染H7N9H7N9禽流感病例（北京报告）禽流感病例（北京报告）u2.20162.2016年年55月月1818日，辛集市报告日，辛集市报告11例病例（衡水报告）例病例（衡水报告）u3.20163.2016年年66月月1212日，廊坊霸州市出现日，廊坊霸州市出现11例病例（天津报告）例病例（天津报告）u4.20164.2016年年66月月1414日，廊坊大城县出现日，廊坊大城县出现11例病例（北京报告）例病例（北京报告）u5.20165.2016年年77月月26-2926-29日，廊坊三河市燕郊开发区出现日，廊坊三河市燕郊开发区出现33例家例家庭聚集性病例（北京报告庭聚集性病例（北京报告11例，廊坊报告例，廊坊报告22例）例）u6.20176.2017年年22月月1111日，廊坊三河市燕郊开发区出现日，廊坊三河市燕郊开发区出现11例病例例病例（北京报告）（北京报告）u7.20177.2017年年22月月1414日，秦皇岛市出现日，秦皇岛市出现11例病例（北京报告、辽例病例（北京报告、辽宁户籍，在山海关居住经商）宁户籍，在山海关居住经商）报告地（现住址）性别年龄职业发病日期暴露史北京（廊坊）女61家务及待业2013/7/10活禽市场暴露衡水（辛集）男57农民2016/5/10禽类养殖场暴露天津（廊坊）女67待业2016/6/7活禽接触史北京（廊坊）女68务农2016/6/3活禽市场、活禽暴露北京（廊坊）男36企业工作人员2016/7/18活禽接触史廊坊（廊坊）女13小学生2016/7/26活禽接触史、H7N9病例密接廊坊（廊坊）女68退休2016/7/26生鲜禽接触史、H7N9病例密接北京（廊坊）男68退休2017/1/29活禽市场暴露、活禽接触北京（秦皇岛）男48自由职业2017/1/31活禽市场暴露、活禽接触病例报告时间分布图病例报告时间分布图病例报告地区分布图病例报告地区分布图河北省河北省28家家哨点医院报告哨点医院报告ILI%周次分布图周次分布图标本标本核酸检测情况核酸检测情况u2017年年1月月1日至日至2月月14日，日，全省全省12家网家网络实验室室对3019份份ILI标本本进行了核酸行了核酸检测，阳性，阳性822份，阳性率份，阳性率为27.23%，其中：

其中：

B-Victoria型型1份，占份，占0.12%；B-Yamagata型型15份，占份，占1.83%；甲甲3亚型型601份，占份，占73.11%；甲型甲型H1N1型型205份，占份，占24.94%。

人群分布人群分布u病例中男性病例中男性44例，女性例，女性55例，男女比例例，男女比例0.8:

10.8:

1；u年龄中位数年龄中位数6161岁，年龄范围岁，年龄范围13-6813-68岁，其中岁，其中6060岁以上岁以上病例占病例占55.56%55.56%；u88例病例发病前有活禽或活禽市场的暴露史，例病例发病前有活禽或活禽市场的暴露史，11例有生例有生鲜禽的接触史。

鲜禽的接触史。

密切接触者和可疑暴露者密切接触者和可疑暴露者u99例病例中有例病例中有3